Paraliza (paraliza): uzroci, simptomi, liječenje

Paraliza (paraliza) je situacija u kojoj se gubi funkcija jednog ili nekoliko mišića ili cijele skupine mišića. Ovo stanje (posebno ako je opseg paralize opsežan) može značajno narušiti svakodnevno funkcioniranje pacijenata i može biti uzrokovano mnogim različitim patologijama.

Paraliza (paraliza) je gubitak sposobnosti pokretanja mišića zahvaćenih tim procesom.

Osoba lišena pravilne funkcije mišića ne može samostalno postojati - uostalom, čak i takav elementarni proces kao što je izmjena plinova odgovoran je i za mišiće, jer je kretanje dišnih mišića ono što omogućuje disanje.

Paralizu mogu uzrokovati mnogi različiti čimbenici, a moždani udar pretrpljen tijekom života i urođena spina bifida mogu biti odgovorni za njezinu pojavu. Dijagnoza osnova paralize važna je jer omogućuje odabir odgovarajućeg liječenja za određenog pacijenta - u nekim će slučajevima to biti rehabilitacija, u drugima je čak moguće riješiti paralizu i vratiti pacijenta u prijašnju kondiciju.

Poslušajte o uzrocima, simptomima i liječenju paralize. Ovo je materijal iz ciklusa SLUŠAJTE DOBRO. Podcasti sa savjetima.

Da biste pogledali ovaj video, omogućite JavaScript i razmislite o nadogradnji na web preglednik koji podržava video

Paraliza: uzroci

Uzrok paralize može biti bilo koja bolest koja ometa prijenos impulsa između živčanih i mišićnih stanica. U paralizi, signali iz živčanog sustava koji potiču mišiće na rad jednostavno ne dopiru do njih.

Moždani udar je najčešći uzrok paralize - prema statistikama, u Sjedinjenim Državama je ova skupina bolesti odgovorna za gotovo 30% slučajeva ovog problema. Drugi najčešći uzroci disfunkcije mišića su ozljede kralježnične moždine i multipla skleroza.

Paraliza može biti posljedica mnogih različitih stanja, uz gore navedene, problem se javlja i tijekom:

• dječje paralize
• cerebralna paraliza
• periferna neuropatija
• Parkinsonova bolest
• amiotrofična lateralna skleroza
• spina bifida
• Guillain-Barreov sindrom
• trovanje (npr. zmijskim otrovom ili posljedica izlaganja drugim otrovima, npr. kurare)
• ozljede glave
• novotvorine i neoplastične metastaze u živčanom sustavu (posebno one smještene oko centara i motoričkih struktura mozga ili leđne moždine)
• Friedreichova ataksija
• Lajmska bolest

Paraliza: simptomi

Dominantan problem tijekom paralize je oštećenje sposobnosti za obavljanje motoričkih aktivnosti. Pacijent se možda uopće ne može kretati s danim mišićima (totalna paraliza) ili može imati znatno ograničenu sposobnost za to (djelomična paraliza).

Paraliza nije povezana samo s motoričkom disfunkcijom. Paralizirani pacijent također može imati gubitak osjeta, neki pacijenti mogu osjetiti trnce ili utrnulost. Ostali problemi koji se mogu pojaviti s paralizom (posebno ako zahvaća donji dio tijela) uključuju:

• urinarna inkontinencija
• fekalna inkontinencija
• seksualna disfunkcija (npr. impotencija)

Paraliza: vrste

Najjednostavnija podjela paralize jest je li lokalna (npr. Samo za lice ili čak njegov dio ili za jednu ruku) ili generalizirana. Paraliza može biti trajna, nepovratna, ali i privremena - ovo posljednje je slučaj, na primjer, u slučaju paralize facijalnog živca.

Odjel za paralizu također pokriva njihov domet i zbog toga se razlikuju:

• monoplegija: paraliza jednog od udova
• hemiplegija: paraliza gornjih i donjih udova koji pripadaju jednoj strani tijela
• paraplegija: paraliza obaju donjih udova, koja može biti popraćena paralizom struktura zdjeličnog područja
• tetraplegija (aka kvadriplegija): kvadriplegija

Sljedeću podjelu razlikuju:

• spastična paraliza: povezana s oštećenjem struktura koje kontroliraju motoričke aktivnosti unutar središnjeg živčanog sustava, u tijeku je povećan tonus mišića, pojavljuju se patološki refleksi, ali nema mišićnih atrofija,
• mlitava paraliza: rezultat je oštećenja živaca koji opskrbljuju mišiće impulsima, kod mlitave paralize mišićni tonus se spušta, refleksi se ukidaju i s vremenom pacijent razvija atrofiju mišića.

Paraliza: dijagnoza

Paraliza je simptom za koji svakako treba utvrditi uzrok. Primjer su stanja povezana s ishemijom središnjeg živčanog sustava: hemiplegija može biti manifestacija manjeg moždanog udara i spontano se riješiti (s vremenom). Ako naiđete na ovu vrstu problema, možete se liječiti kako biste u budućnosti spriječili teži moždani udar.

Dijagnoza paralize temelji se na liječničkom pregledu - i subjektivnom (povijest bolesti) i fizičkom pregledu. U slučaju potonjeg, najvažniju ulogu ima neurološki pregled tijekom kojeg, između ostalih, refleksa, također se provjerava ima li pacijent senzornih smetnji.

Dakako, slikovni testovi, poput računalne tomografije (CT) ili magnetske rezonancije (MRI), koriste se u dijagnozi paralize. Standardna rendgenska slika također može biti od pomoći, jer ona, na primjer nakon ozljede, može pokazati prisutnost prijeloma unutar kralježnice, što može rezultirati kršenjem kontinuiteta leđne moždine ili pritiskom (npr. Fragmenti kosti) na ovoj strukturi. Kao dodatak dijagnostičkom procesu koriste se elektrofiziološki testovi poput elektromiografije (EMG). Pacijenti se također podvrgavaju laboratorijskim pretragama, njihov opseg ovisi o sumnji na etiologiju paralize (npr. Kod sumnje na Guillain-Barreov sindrom koristi se lumbalna punkcija, tijekom koje se skuplja likvor za procjene).

Ako se sumnja da je ozljeda kralježnične moždine uzrok paralize, na mjestu te ozljede može se zaključiti iz simptoma koje je pacijent predstavio:

• paraliza svih udova s ​​paralizom ili oštećenjem funkcije dišnog mišića - moguće ozljeda na razini C1-C4 leđne moždine,
• paraliza donjih udova s ​​mogućnošću savijanja laktova i (moguće) sposobnošću pomicanja prstiju ruku - trauma na C7 razini kralježnice,
• očuvana funkcija gornjih udova s ​​paralizom donje polovice tijela - ozljeda kralježnice u segmentu T2-T12,
• oslabljena pokretljivost donjih udova (poremećaji kretanja kukova, koljena i stopala): trauma u segmentu L1-L5.

Paraliza: liječenje

Problem paralize, kao što je ranije spomenuto, najčešće je povezan s moždanim udarima. Poboljšanje motoričke aktivnosti u bolesnika s paralizom moguće je redovnom rehabilitacijom. U tom se slučaju mogu postići dobri rezultati zahvaljujući fenomenu plastičnosti živčanog sustava - pod utjecajem vježbanja određeni centri mozga mogu steći nove funkcije, uslijed čega će se povećati raspon pokreta koji su mogući za pacijenta.

U situaciji kada je pacijentova paraliza trajna, na raspolaganju su uređaji za poboljšanje njegove pokretljivosti, poput specijaliziranih invalidskih kolica ili tzv. hodalice (optimalna vrsta uređaja za pacijenta ovisi o stupnju invalidnosti). Vrlo je važno obratiti pozornost na posljedice kronične imobilizacije u bolesnika s drastično ograničenom pokretljivošću (povezanima s npr. Tetraplegijom). To mogu biti dekubitusi, kojima je kad se pojave teško upravljati i teže dugo trajati. Da bi se tome suprotstavili, treba se sjetiti čestih promjena položaja bolesnika s paralizom, a posebni madraci protiv proljeva također imaju korisnu ulogu u prevenciji kroničnih rana.

Kao što je već spomenuto, neka paraliza je prolazna i problem koji pacijent iskusi može se relativno lako ublažiti - to je slučaj, na primjer, u slučaju Guillain-Barreova sindroma, gdje paraliza može nestati nakon intravenske primjene imunoglobulinskih pripravaka pacijentu.