Paratireoidni hormon (PTH): funkcije, norme, višak, nedostatak

Paratireoidni hormon (PTH) je hormon koji proizvode paratireoidne žlijezde. Prvenstveno utječe na ravnotežu kalcija i fosfata: paratiroidni hormon povećava koncentraciju kalcija u krvi, a istodobno njegovo izlučivanje rezultira povećanjem izlučivanja fosfata iz tijela. Opasne posljedice su i nedostatak i višak paratiroidnog hormona - no što mogu biti uzroci abnormalne razine PTH u tijelu?

Sadržaj

1. Paratireoidni hormon: lučenje
2. Paratireoidni hormon: funkcije
3. Paratireoidni hormon: PTH test u krvi
4. Paratireoidni hormon: uzroci i posljedice njegovog viška u tijelu
5. Paratireoidni hormon: uzroci i posljedice njegovog nedostatka u tijelu

Paratireoidni hormon (skraćeno PTH) je polipeptidni hormon koji se sastoji od 84 aminokiseline. Paratireoidne žlijezde (paratireoidne žlijezde), koje su u čovjeka smještene s obje strane vrata, točno ispod donjeg i gornjeg pola štitnjače, bave se proizvodnjom i lučenjem paratireoidnog hormona. Ljudi obično imaju četiri paratireoidne žlijezde, ali pacijent može imati jednu ili čak osam paratireoidnih žlijezda.

Paratireoidni hormon: lučenje

Paratiroidni hormon se konstitutivno proizvodi (trajno) u paratiroidnoj žlijezdi, ali hormon se ne izlučuje neprestano. Podražaj koji uzrokuje oslobađanje PTH je snižavanje razine kalcija u krvi.

Paratireoidni hormon: funkcije

Funkcija paratireoidnog hormona je reguliranje ravnoteže kalcij-fosfata. Ovaj polipeptid prvenstveno utječe na 3 ljudska organa: kosti, bubrege i crijeva.

Paratiroidni hormon, kao što je gore spomenuto, izlučuje se u slučaju hipokalcemije - uloga PTH u ovom slučaju je povećati razinu kalcija u krvi. To je uglavnom zbog činjenice da paratiroidni hormon djeluje na kosti - ovaj hormon, doduše neizravno, ali u konačnici stimulira osteoklaste, tj. Koštane stanice koje su odgovorne za njegovu razgradnju. U konačnici, iz ove specifične "banke" kalcija, tj. Iz koštanog tkiva, zahvaljujući PTH, kalcij se oslobađa iz kosti i tada se njegova koncentracija u krvi povećava.

Međutim, paratiroidni hormon djeluje i na bubrege. Ovdje je rad PTH mnogo složeniji. Pa, prvo, hormon povećava reapsorpciju kalcija u bubrežnim tubulima. Kao rezultat, mnogo manje kalcijevih iona gubi se iz tijela zajedno s urinom. Sljedeće djelovanje PTH je inhibicija reapsorpcije fosfata.

Također povećava razinu kalcija u krvi - fosfat se s kalcijem u krvi veže u razne soli, stoga kada je u krvi manje fosfata, s njima je povezano manje kalcija - zahvaljujući čemu u konačnici koncentracija kalcija u krvi raste.

Međutim, ovo nije kraj bubrežnim učincima paratireoidnog hormona - ova tvar također utječe na stvaranje aktivnog oblika vitamina D3. PTH stimulira jedan od enzima, 1-alfa-hidroksilazu, čija je zadaća pretvoriti preteče vitamina D u njihove biološki aktivne oblike.

Paratireoidni hormon također utječe na crijeva, ali to ne čini izravno. Pa, upravo se u crijevima kalcij apsorbira iz hrane - razumljivo je da bi, kad u tijelu nedostaje kalcija, trebalo povećati apsorpciju ovog elementa u probavnom traktu. To je doista slučaj, ali za povećanje apsorpcije kalcija u crijevima zaslužan je vitamin D koji se stvara u bubrezima zahvaljujući djelovanju PTH.

Kalcitonin je hormon koji ima suprotan (antagonistički) učinak u odnosu na PTH - ovu tvar proizvode C stanice štitnjače.

Paratireoidni hormon: PTH test u krvi

Test razine paratireoidnog hormona provodi se na uzorku krvi pacijenta. Općenito je da nije potrebna posebna priprema prije izvođenja ovog testa, a od pacijenata se može tražiti da test uđu na prazan želudac.

Norma paratireoidnog hormona, ovisno o laboratoriju, može biti različita, međutim, općenito je prihvaćeno da je normalna koncentracija paratireoidnog hormona u krvi 10-60 pg / ml.

Ovdje treba dodati da analiza same razine paratireoidnog hormona ne omogućuje procjenu zdravlja pacijenta. Da bi se dobila cjelovita klinička slika, potrebno je analizirati rezultat paratiroidnog hormona zajedno s ostalim rezultatima ispitivanja, kao što su razina kalcija ili fosfata u tijelu.

Testiranje paratireoidnih hormona nije jedan od laboratorijskih testova koji se rutinski nalažu pacijentima - moraju postojati neke indikacije da to mora provesti liječnik. Obično postoje uglavnom simptomi koji upućuju na abnormalne razine kalcija u tijelu - i njegov nedostatak i višak.

Paratireoidni hormon: uzroci i posljedice njegovog viška u tijelu

Stanje u kojem tijelo postaje višak paratiroidnog hormona može biti uzrokovano preaktivnom paratireoidnom žlijezdom. Postoje dvije vrste ovog problema. Primarni hiperparatireoidizam može biti posljedica prisutnosti čvorova u ovom organu koji proizvode PTH. Povećanu koncentraciju paratiroidnog hormona u tijelu zatim prati još jedno odstupanje, tj. Hiperkalcemija (višak kalcija u krvi).

Drugi problem viška paratiroidnog hormona je sekundarni hipoparatireoidizam. U njezinom slučaju - kao i gore - postoji višak PTH u tijelu, ali popratno odstupanje je različito, jer je riječ o hipokalcemiji (snižavanju razine kalcija u krvi). Stanje se može činiti neobičnim, ali lako se može objasniti - u slučaju sekundarnog hiperparatireoidizma kod pacijenta - npr. Zbog zatajenja bubrega - nedostatak kalcija pojavljuje se prvo. Da bi to riješilo, tijelo počinje proizvoditi više paratiroidnog hormona - na kraju se u krvi pojavljuje višak paratiroidnog hormona.

Također je moguće da višak paratireoidnog hormona u tijelu ne bude posljedica poremećaja paratireoidne žlijezde. Ta je mogućnost povezana s činjenicom da neki neoplastični tumori - npr. Tumori pluća ili tumori dojke - mogu lučiti sami PTH ili tvari s učincima sličnim paratiroidnom hormonu.

Previše paratireoidnog hormona može dovesti do mnogih različitih problema. Pacijenti s ovim problemom mogu razviti poremećaje živčanog sustava kao i srčane aritmije. Pacijenti s viškom PTH također imaju povećani rizik od osteoporoze.

Paratireoidni hormon: uzroci i posljedice njegovog nedostatka u tijelu

Suprotno stanje gore opisanom stanju, tj. Nedostatak paratiroidnog hormona u tijelu, javlja se u slučaju hipoparatireoidizma. Ovaj je problem puno rjeđi od hiperparatireoidizma, ali moguće je da se javlja.

Najčešći uzrok hipoparatireoidizma su komplikacije postupaka glave i vrata (najčešće se to odnosi na totalnu tireoidektomiju, tj. Potpuno uklanjanje štitnjače). Kada se paratireoidne žlijezde uklone ili oštete - zbog funkcija paratireoidnog hormona - pacijenti mogu patiti od nedostataka ne samo PTH, već i kalcija ili vitamina D.

Ček:

Rak paratireoidne žlijezde
Mogući hipoparatireoidizam (Albrightov sindrom)
Dijeta kod hiperparatireoidizma

Izvori:

1. Materijali Encyclopaedia Britannica, on-line pristup: https://www.britannica.com/science/parathormone
2. H. Krauss, P. Sosnowski (ur.), Osnove ljudske fiziologije, Wyd. Znanstveno sveučilište u Poznanju, 2009., Poznań
3. Interna Szczeklika 2016/2017, ur. P. Gajewski, objavljeno. Praktična medicina