Kolesteatom je tumor koji se javlja u srednjem uhu. Može biti i urođena i stečena, a pojavljuje se tijekom pacijentovog života. Problem s tim promjenama je taj što se mogu razviti bez nelagode, što povećava rizik od komplikacija. Koji simptomi sugeriraju kolesteatom, koji su rizici od nastanka tumora bisera u uhu i koje su mogućnosti liječenja kolesteatoma?
Sadržaj
- Kolesteatom: uzroci
- Kolesteatom: simptomi
- Kolesteatom: moguće komplikacije
- Perlak: prepoznavanje
- Kolesteatom: liječenje
- Kolesteatom: prognoza
Perlak (latinski. kolesteatoma, biserni tumor) je čvorna lezija koja se može pojaviti u srednjem uhu. Ova je formacija prvi put dobila ime 1838. godine - naziv holesteatom potječe od činjenice da ta promjena podsjeća na biser: sferična je i ima srebrnasto-bjelkastu boju.
Kolesteatom je tumor, iako se ovdje mora jasno naglasiti - to nije kancerogena promjena.
Kolesteatom se sastoji od normalnih stanica koje su jednostavno prisutne na pogrešnom mjestu - sastoji se od stanica višeslojnog keratinizirajućeg skvamoznog epitela, naslaga kolesterola i keratina.
Kolesteatom se može javiti i kod djece i kod odraslih. Incidencija ovog problema nije velika - prema statistikama, holesteatom se nalazi u 3 do 15 na 100 000 ljudi. Biserni tumori su češći kod muškaraca.
Kolesteatom: uzroci
Zbog toga kada pacijenti razvijaju holesteatom, postoje tri vrste ovih promjena.
Kongenitalni holesteatom. Ova vrsta bisernih tumora je najrjeđa i uzrokovana je poremećajima u embriogenezi. Unatoč činjenici da u slučaju kongenitalnog kolesteatoma dijete dolazi na svijet sa svojom lezijom, ono se obično prepozna tek neko vrijeme nakon rođenja - obično prođe 4 do 8 godina prije postavljanja dijagnoze.
Stečeni kolesteatom možemo podijeliti na primarni i sekundarni holesteatom.
Primarni holesteatom je kada se biserni tumor pojavi kod osobe koja nema bolesti uha. U ovom slučaju, holesteatom je najvjerojatnije uzrokovan abnormalnim procesima pilinga epiderme u strukturama organa sluha.
Sekundarni holesteatom javlja se u bolesnika s nekim otolaringološkim problemima. Uzrok sekundarno stečenog kolesteatoma mogu biti prvenstveno različiti problemi koji proizlaze iz oštećenja bubnjića.
Perforacija bubnjića može se dogoditi tijekom otitis media (stvaranje kolesteatoma tada može rezultirati razvojem kroničnog otitis media), tijekom operacije, ali to možemo učiniti i sami.
Zbog toga specijalisti ORL-a savjetuju upotrebu pamučnih papučica - suprotno izgledu, ne biste ih trebali koristiti za čišćenje ušiju (čak i sami proizvođači ovih proizvoda to potvrđuju - samo pažljivije pogledajte podatke na pakiranju).
Pri analizi uzroka nastanka holesteatoma uzimaju se u obzir i genetski uvjeti - ispada da u nekim obiteljima mnogi od njihovih članova razvijaju holesteatom, što pokreće sumnju da geni imaju određenu ulogu u nastanku holesteatoma.
Također je uočljivo da određeni problemi (uključujući kraniofacijalne nedostatke, npr. Rascjep nepca) povećavaju rizik od razvoja kolesteatoma.
Kolesteatom: simptomi
Perlakia je stvorenje koje se sporo razvija, ali ta promjena nastoji neprestano povećavati svoje dimenzije, pa se bolesti koje se javljaju u pacijenta postupno pogoršavaju i u početku pacijent možda nije ni svjestan bilo kakvih poremećaja.
Poremećaji sluha tipični su simptom holesteatoma - oni imaju oblik gubitka sluha, što se može pogoršati, pa čak i - u najekstremnijim slučajevima - čak može dovesti do potpunog gubitka sluha.
Sljedeći simptom kolesteatoma je istjecanje sadržaja iz ušiju. Obično je žućkasto-zelenkaste boje i neugodnog mirisa.
Navedena kompilacija - tj. Gubitak sluha i ispuštanje iscjetka iz uha - tipične su bolesti ljudi s kolesteatomom.
Ostali problemi, poput boli u ušima ili osjećaja sitosti u uhu, mogu biti rjeđi.
Međutim, pacijenti mogu doživjeti niz drugih bolesti - oni, međutim, ovise o tome hoće li se i koje komplikacije kolesteatoma pojaviti u pacijenta.
Kolesteatom: moguće komplikacije
Biserni tumori imaju tendenciju povećanja, što može dovesti do kolesteatoma koji oštećuje susjedne strukture.
To može biti slučaj s facijalnim živcem, na primjer - kolesteatom u razvoju može vršiti pritisak na taj živac, što dovodi do činjenice da pacijent razvija simptome paralize facijalnog živca.
Kolesteatom također može oštetiti labirint - kod pacijenata koji dožive ovu situaciju, između ostalih mogu postojati vrtoglavica.
- Koji simptomi ukazuju na bolest labirinta? Kako prepoznati poremećaje labirinta?
Kolera, nažalost, može dovesti do niza drugih komplikacija, poznatih kao intrakranijalne, koje uključuju na pr. meningitis, apsces mozga ili kavernozna sinusna tromboza.
Perlak: prepoznavanje
Zbog gore spomenutih rizika, pacijent koji može imati kolesteatom - odnosno osoba koja se bori s gubitkom sluha i istjecanjem sadržaja iz uha - svakako bi trebao posjetiti liječnika.
Stručnjaci za otolaringologiju bave se dijagnozom i liječenjem kolesteatoma.
Osnovni pregled koji provode ti liječnici i u kojem je moguć holesteatom je otoskopija, tj. Endoskopija bubne opne.
U stvari, međutim, to je osnovni pregled, dijagnostiku obično treba dopuniti drugim testovima, npr. Slikovnim testovima (na primjer, kod pacijenata s kolesteatomom može se provesti računalna tomografija - omogućuje ne samo precizno određivanje veličine bisernog tumora, već i zahvaljujući njemu određivanje infiltrira li se holesteatom u neke značajne strukture unutar lubanje).
- Laringolog (otorinolaringolog): čime se bavi i koje bolesti liječi?
Kolesteatom: liječenje
U osnovi postoji samo jedna metoda liječenja kolesteatoma - operacija.
Ponekad se pacijenti zapravo liječe farmakološkim liječenjem prije operacije, iako se takav tretman odnosi samo na one koji imaju ozbiljnu upalu.
Nakon što se savlada - kako bi se izliječio kolesteatom - potrebno je provesti postupak tijekom kojeg će se ukloniti cijela masa tumora.
Liječenje kolesteatoma, međutim, uključuje više od puke resekcije tumora. Kod onih ljudi kod kojih je promjena dovela do gubitka sluha, ako je moguće, provode se tretmani radi poboljšanja sluha.
Kolesteatom: prognoza
Biserni tumori su potpuno izlječive lezije, ali važno je da se - nažalost - ti tumori mogu ponoviti.
Rizik od recidiva holesteatoma raste što više tumorska masa ostaje u operiranom uhu.
Iz tog razloga laringolozi koji se bave operacijama holesteatoma zahtijevaju izvanredan stupanj preciznosti - uklanjanje ukupne mase lezije značajno smanjuje rizik da će se pacijent u budućnosti ponovno boriti s kolesteatomom.
Izvori:
- Roland P.S., Cholesteatoma, Medscape; on-line pristup: https://emedicine.medscape.com/article/860080-overview
- Kuczkowski J. i sur. al., Višestruke intra-temporalne i intrakranijalne komplikacije urođenog holesteatoma u 10-godišnjeg djeteta, Otolaryngologia 2015, 14 (1): 58-64
- Rutkowska J. i sur. al., Definicija i klasifikacija holesteatoma: Pregled literature, The Journal of International Advanced Otology, 2017.
