Primarna, sekundarna i tercijarna hipotireoza

Primarni, sekundarni i tercijarni hipotireoza imaju različite uzroke i simptome. Najčešće imamo posla s primarnom hipotireozom, koja je posljedica oštećenja štitnjače, koju karakterizira povećana razina hormona koji stimulira štitnjaču (TSH). Međutim, rijetko je sekundarno (ovisno o poremećenoj funkciji prednje hipofize) i tercijarno (ovisno o oštećenoj funkciji hipotalamusa), koje karakterizira smanjena ili normalna razina TSH.

Primarni hipotireoza: uzroci

Primarni hipotireoza nastaje oštećenjem žlijezde koje mogu biti uzrokovane:

• upala štitnjače uzrokovana autoimunim čimbenicima: Hashimotova bolest (kronični limfocitni tireoiditis), subakutna upala, postporođajna upala, tiha, bezbolna upala, ove bolesti nastaju na autoimunim osnovama;
• totalna ili djelomična tireoidektomija, autoimuni proces, kada imunološke stanice tijela počinju napadati fragmente štitnjače preostale nakon operacije;
• liječenje radioaktivnim jodom (131I jodni izotop) u kapsulama, koristi se na pr. hipertireoza - ovaj kasni učinak javlja se nažalost u do 80 posto bolesnika;
• zračenje u liječenju različitih vrsta karcinoma (npr. limfoma ili raka dojke);
• pretjerana konzumacija jodida koji u visokim koncentracijama inhibiraju djelovanje drugih hormona;
• značajan nedostatak joda u okolišu;
• kongenitalni hipotireoza u djece rođene majkama koje su patile od dekompenzirane hipotireoze tijekom trudnoće;
• predoziranje antitireoidnih lijekova - na taj način inducirana hipotireoza obično prolazi nakon prekida liječenja
• neki lijekovi, npr. litijeve soli, interferon, sulfonamidi

Sekundarni hipotireoza: uzroci

Sekundarni hipotireoza najčešće je uzrokovan nedostatkom TSH, povezanim s hipopituitarizmom, koji može biti uzrokovan tumorom, traumom ili krvarenjem. Klinički simptomi sekundarne hipotireoze slični su simptomima primarne hipotireoze. Međutim, kada je uzrok u tumoru hipofize, simptomi možda nisu tipični. Ovaj oblik hipotireoze u hormonskim testovima daje niske ili normalne razine TSH i niske razine fT4 i fT3.

Tercijarni hipotireoza: uzroci

Tercijarni hipotireoza je rijedak i najčešće je uzrokovan tumorima hipotalamusa, sarkoidozom ili stanjima koja dovode do puknuća hipofize. Ovaj oblik hipotireoze proizlazi iz nedostatka tireoliberina (TRH), a karakterizira ga smanjena ili normalna razina TSH.