Primarna progresivna multipla skleroza - simptomi, liječenje

Primarna progresivna multipla skleroza najrjeđa je i najospornija vrsta MS za pacijente. To uzrokuje i dijagnostičke i terapijske poteškoće. Mogućnosti liječenja primarne progresivne multiple skleroze su ograničene - trenutno samo jedan lijek. Ostale metode, predložene pacijentima, nemaju dokazanu učinkovitost.

Sadržaj

1. Primarna progresivna multipla skleroza: uzroci
2. Primarna progresivna multipla skleroza: simptomi
3. Primarna progresivna multipla skleroza: Dijagnoza
4. Primarna progresivna multipla skleroza: Liječenje
5. PPMS: alternativne terapije
6. Primarna progresivna multipla skleroza: Prognoza

Prema statistikama, primarna progresivna multipla skleroza (PPMS) javlja se u 10 do 15% bolesnika s MS-om. Žene i muškarci pate od nje s sličnom učestalošću.

Prva značajka koja razlikuje PPMS od ostalih vrsta MS-a jest da se njezini simptomi javljaju malo kasnije u bolesnika - obično se javljaju kod ljudi u dobi od 35 do 39 godina (a u većini slučajeva prve manifestacije MS-a počinju se javljati oko 10 godina ranije).

Primarna progresivna multipla skleroza: uzroci

Kao i kod svih ostalih vrsta MS-a, točan uzrok bolesti nije poznat.

Poznato je da tijek multiple skleroze uzrokuje oštećenje mijelinskih ovojnica koje se vremenom pogoršavaju, što, međutim, dovodi do njih - to još uvijek nije jasno rečeno.

Hipoteze o patogenezi MS-a mogu biti zaista različite, ali dvije su najpopularnije.

Prema jednom od njih, bolest spada u skupinu autoimunih bolesti, a prema drugom, javlja se nakon virusne infekcije koja dovodi do pretjerane reakcije imunološkog sustava.

Također je uočljivo da se tijekom multiple skleroze javljaju upalne reakcije oko mijelinskih ovojnica.

Primarna progresivna multipla skleroza posebna je, međutim, jer su upalni procesi daleko manje izraženi - to je čini daleko najzagonetnijom vrstom MS-a, a istovremeno još teže otežava točno znati koji su uzroci PPMS-a.

Primarna progresivna multipla skleroza: simptomi

Simptomi kod pacijenata s PPMS-om slični su simptomima kod pacijenata koji se bore s drugim oblicima MS-a. Simptomi primarne progresivne multiple skleroze uključuju:

• nenormalni osjećaji (npr. osjećaj ukočenosti)
• poteškoće u održavanju ravnoteže
• oštećenje pamćenja
• neuobičajeni osjećaji (poput peckanja, svrbeža ili peckanja u raznim dijelovima tijela)
• pritužbe na bol
• slabost mišića
• zamagljen vid
• disfunkcija sfinktera (što rezultira poteškoćama pri mokrenju ili prolazu stolice)
• stalni osjećaj umora
• seksualna disfunkcija

Ovdje je nemoguće navesti sve simptome koji se mogu pojaviti kod osobe koja pati od PPMS-a - jer različiti pacijenti imaju različite kompilacije bolesti.

Do sada, međutim, ovdje nije spomenuto najkarakterističnije obilježje primarne progresivne multiple skleroze - to je da ih pacijenti kad im se pojave simptomi cijelo vrijeme muče.

Tijekom PPMS-a ne možemo govoriti o relapsima ili remisijama tipičnim za većinu slučajeva MS-a - pacijenti se neprestano bore sa simptomima bolesti, koji postupno, s vremenom, nažalost postaju sve intenzivniji.

Primarna progresivna multipla skleroza: Dijagnoza

Poteškoće u postavljanju dijagnoze multiple skleroze javljaju se prilično često, ali PPMS se može smatrati najtežim oblikom bolesti za dijagnosticiranje.

To je dijelom i zbog toga što tijekom ove jedinice pacijenti doživljavaju manji broj promjena u mozgu tipičnih za MS - mnogo su brojnije u leđnoj moždini.

Nešto drugačija klinička slika dovodi do činjenice da se pacijentima ponekad dijagnosticira s određenim kašnjenjem. Sljedeći testovi koriste se za dijagnozu primarne progresivne multiple skleroze:

• slikovni testovi (najvažnija je magnetska rezonancija)
• lumbalna punkcija (nakon čega se provode testovi likvora)
• ispitivanje vizualno evociranih potencijala

Međutim, prije nego što se naruče bilo kakva ispitivanja, pacijent se prvo intervjuira (tijekom kojeg se pacijentu mogu dijagnosticirati simptomi tipični za MS) i provodi se neurološki pregled.

Ovdje je također vrijedno spomenuti da je prije dijagnosticiranja pacijenta s multiplom sklerozom potrebno isključiti moguće uzroke simptoma koji nisu ova bolest. Među jedinicama koje prije svega treba razlikovati od primarnog progresivnog oblika multiple skleroze, mogu se spomenuti sljedeće:

• nedostatak vitamina B12
• Lajmska bolest
• virusne infekcije (npr. HTLV-1 infekcija)
• tumori središnjeg živčanog sustava
• upalne bolesti zglobova

Također pročitajte: Multipla skleroza: dijagnoza. Istraživanje u MS

Primarna progresivna multipla skleroza: Liječenje

Najveće poteškoće u liječenju MS odnose se na primarni progresivni oblik multiple skleroze. Kako postoje uobičajeno dostupna sredstva za liječenje drugih vrsta ove bolesti, nažalost, situacija je nešto drugačija u slučaju PPMS-a.

Kao što je prethodno spomenuto, patofiziološki procesi ovog oblika MS-a malo su različiti, pa lijekovi koji pomažu ljudima s drugim oblicima MS-a nisu nužno učinkoviti u bolesnika s primarnom progresivnom multiplom sklerozom.

Međutim, znanstvenici ne prepuštaju bolesne sebi i neprestano traže PPMS tretmane. Nada za pacijente pojavila se 2016. godine, kada je američka FDA odobrila pripravak koji se može koristiti u liječenju primarne progresivne multiple skleroze - lijek je bio okrelizumab.

Također pročitajte: Multipla skleroza: Liječenje

Kao i u bolesnika s drugim oblicima MS-a, i kod pacijenata s PPMS-om važno je kontrolirati njihove simptome. Terapijski učinci u ovom slučaju ovise o tome koji su točno problemi najteži u pacijenta.

Primjerice, u bolesnika sa značajnom spastičnošću može se koristiti baklofen, a u bolesnika koji se bore s jakom boli, sredstva koja se preporučuju za neuropatsku bol (npr. Karbamazepin).

S druge strane, svim pacijentima s primarnom progresivnom multiplom sklerozom - bez obzira na to da li su simptomi bolesti najteži - redovitom fizikalnom terapijom može se održati kondicija što je dulje moguće.

Također pročitajte:

Rehabilitacija kod multiple skleroze

Fizioterapijske vježbe za bolesnike s MS-om

Spastičnost multiple skleroze (MS)

PPMS: alternativne terapije

Budući da su mogućnosti liječenja primarne progresivne multiple skleroze jednostavno ograničene, ne čudi što pacijenti traže alternativne načine liječenja kako bi poboljšali svoje stanje.

Nerijetko im se nažalost nude intervencije koje im ne samo da im uopće neće pomoći, već mogu imati i negativan utjecaj na njihovo zdravlje.

Jer kao što je Zambonijeva metoda kontroverzna, ali istodobno učinkovita za neke ljude, druge metode koje pacijenti koriste ne mogu se smatrati pouzdanima ni na koji način i donose očekivane rezultate.

Takve sumnjive metode uključuju upotrebu dodataka vitamina od strane pacijenata (koji sadrže npr. Vitamin C, vitamin E, omega-3 kiseline, selen i cink) ili razne biljne mješavine (npr. Sadrže matičnjak, sjemenke bundeve i aloju).

Također se radi na sakupljanju vlastitih T limfocita pacijenta, "ukroćavanje" ih - izvan tijela pacijenta - mijelinskim antigenima, a zatim ponovno uvođenje u pacijentov krvotok.

Teško je poreći legitimnost korištenja nekonvencionalnih metoda liječenja multiple skleroze, ali jedno se može sa sigurnošću ustvrditi.

Ako pacijent s PPSM napusti brigu liječnika, prepuštajući se u potpunosti ljudima koji se bave alternativnim MS terapijama, to nije sigurno i čak može rezultirati potpunim gubitkom zdravlja u kratkom vremenu.

Primarna progresivna multipla skleroza: Prognoza

Jednostavno je nemoguće nedvosmisleno definirati kakva je prognoza bolesnika s primarno progresivnom multiplom sklerozom u svijetu - tijek bolesti u različitih bolesnika može biti vrlo različit.

Baš kao što neki pacijenti doživljavaju značajno oštećenje kondicije mnogo godina nakon bolesti, drugi postaju nesposobni za kretanje bez pomoćnih uređaja u roku od samo nekoliko godina od prvih simptoma bolesti.

Preporučeni članak:

Multipla skleroza: Vrste bolesti. Karakteri MS-a

Izvori:

1. "Neurologija. Udžbenik za studente medicine", znanstveni ur. W. Kozubski, P. P. Liberski, ur. II, Varšava 2014, PZWL Medical Publishing
2. Abdelhak A. i suradnici: Primarna progresivna multipla skleroza: slaganje slagalice, prednji neurol. 2017; 8: 234, on-line pristup
3. Rice CM i suradnici: Primarna progresivna multipla skleroza: napredak i izazovi, J. Neurol. Neurosurg. Psihijatrija 2013; 84: 1100–1106, doi: 10.1136 / jnnp-2012-304140, on-line pristup

O autoru

Nakloniti se. Tomasz Nęcki Diplomirao je na medicinskom fakultetu Medicinskog sveučilišta u Poznanju. Ljubitelj poljskog mora (po mogućnosti šetajući uz njegovu obalu sa slušalicama u ušima), mačaka i knjiga. U radu s pacijentima usredotočuje se na to da ih uvijek sluša i provodi onoliko vremena koliko im je potrebno.

Pročitajte više članaka ovog autora