Vaskularni kirurg koji nosi naočale, dodiruje i pomiče zrak tijekom operacije aneurizme trbušne aorte. Liječnici Odjela za vaskularnu kirurgiju, opću i angiologiju pomeranske bolnice koristili su virtualnu stvarnost kako bi izveli vrlo preciznu operaciju.
Prva svjetska implantacija u aneurizmu trbušne aorte pomoću proširene stvarnosti dogodila se prošlog četvrtka u bolnici na Pomeraniji. Operaciju je izveo prof. dr. hab. Piotr Gutowski, dr. Med., Voditelj klinike i dr. Paweł Rynio, dr. Med.
Prva operacija abdominalne aorte na svijetu pomoću holograma
Aneurizma trbušne aorte abnormalno je širenje aorte - glavne arterijske žile koja nosi krv iz srca. Takvo proširenje moglo bi puknuti, što je obično kobno.
Zlatni standard liječenja je endovaskularna operacija koja uključuje implantaciju vaskularnog grafta (stent graft) sa strane lumena žile.
Liječnici se za postupak pripremaju pomoću slika računalne tomografije. Neki od njih tiskani su u dvodimenzionalnom obliku i služe kao navigacija tijekom postupka. Sam postupak implantacije stent grafta odvija se intravaskularno, pa liječnici ne mogu izravno vidjeti ugrađenu protezu.
Prednost takve operacije je činjenica da se izvodi bez potrebe za "otvaranjem" pacijenta. Da bi je vizualizirali, liječnici koriste fluoroskopiju - sliku dobivenu rendgenskim zrakama. Takva slika projicira se na monitor u dvodimenzionalnom obliku.
Međutim, utvrđivanje prostorne raspodjele posuda često je teško i dugotrajno. Kutni odlasci, zavoji plovila, uvrnuta geometrija aneurizme zamagljeni su u dvodimenzionalnoj ravnini.
Što su vaskularna mreža prostorno složenije, to je teže umetnuti vodilice, katetere i stente ili stent graftove.
Možete vidjeti što se vidi, a što je ... oku nevidljivo
Vaskularni kirurzi iz Nezavisne javne kliničke bolnice broj 2 PUM u Szczecinu koristili su inovativnu metodu kirurgije. Uključuje upotrebu posebnih naočala proširene stvarnosti koje mogu prikazati rekonstrukciju pacijentovih žila u tri dimenzije - u zraku, u obliku prikazanih holograma.
Proširena stvarnost sustav je koji povezuje stvarni i računalno generirani svijet. Kirurg vidi sliku operacijske sobe u stvarnom vremenu, kao i računalno primijenjene elemente, u ovom slučaju model žila.
Dobiva se iz pacijentove računalne tomografije koja vjerno odražava pacijentovu anatomiju. Slika je stvorena kao hologram i može se postaviti bilo gdje u operacijskoj sali.
Uređaj pamti svoj položaj u prostoru i prikazuje hologram kad god operater pogleda u ovom smjeru. Kao rezultat, slika ne ometa radno polje i ne ograničava prikaz važan za operaciju.
Sterilnost, preciznost, sigurnost
U ovom je slučaju model postavljen pored tradicionalnog fluoroskopskog monitora, pored operacijskog stola. Tijekom operacije, liječnik ima mogućnost komuniciranja s naočalama pomoću posebnih gesta i naredbi. Ovaj pristup jamči punu sterilnost tijekom kontrole - operater tijekom postupka ne dodiruje nesterilnu opremu.
Moguće je slobodno rotirati model, kao i dobiti njegove odjeljke. Nagnuvši se ili gledajući model iz različitih kutova, liječnik vidi njegov drugi dio kao da gleda dio organa uklonjenog s čovjeka, u tri dimenzije, u ovom slučaju aneurizmu. Angiokirurg ima sposobnost pažljive analize teške anatomije.
Zahvaljujući tome, točno zna kako su posude savijene i pod kojim kutom odlaze arterijske grane. To olakšava manipulaciju vodilicama i kateterima u ljudskom tijelu.
Liječnici predviđaju da će rutinski trodimenzionalni pristup poboljšati vaskularnu kirurgiju, smanjujući njezino vrijeme, dozu zračenja i broj primjene kontrasta. Operacije će postati sigurnije za pacijente.
Naočale korištene tijekom postupka su Microsoft HoloLens. Međutim, same su slušalice poput računala bez softvera. Posebni sustav CarnaLife Holo stvorila je poljska tvrtka MedApp iz Krakova, koja je brzo stekla povjerenje stručnjaka širom svijeta.
Jedinstveni pristup IT stručnjaka rezultirao je stvaranjem algoritama koji tomografske slike pretvaraju u 3D hologram. Slika se zatim šalje u slušalice i prikazuje. Uz to, stvoreno je posebno sučelje koje omogućuje beskontaktno rukovanje hologramima.
Proširena stvarnost tehnologija je u povojima, ali planovi obećavaju. Nakon uspješne operacije u Szczecinu, kirurzi iz Kliničke bolnice br. 2 razgovaraju o akcijskom planu sa stručnjacima iz MedAppa, analiziraju potrebe i slučajeve s kojima se suočavaju kako bi inovativnu tehniku prilagodili praktičnim aspektima svog rada u budućnosti. U planu je potpisivanje pisma namjere kojim će se definirati aktivnosti povezane s razvojem i podrškom metode intraoperativne navigacije.
- Još jedan proboj bit će integracija holograma s intraoperativnom slikom dobivenom tijekom fluoroskopije, stvarajući tzv. fuzija - kaže dr. Paweł Rynio, kirurg s Odjela za vaskularnu kirurgiju, opću i angiologiju bolnice u Pomorzanyu, koji je sudjelovao u operaciji - To će omogućiti pacijentu primanje niže doze kontrasta i ionizirajućeg zračenja.
Prva implantacija stent grafta u aneurizmu trbušne aorte pomoću proširene stvarnosti dogodila se 18. listopada 2018. na Odjelu za vaskularnu, opću kirurgiju i angiologiju Nezavisne javne kliničke bolnice broj 2 PUM u Szczecinu. Operativni zahvat izveli su: prof. dr. hab. Piotr Gutowski, dr. Med., Voditelj klinike i dr. Paweł Rynio, dr. Med. S IT strane, Jakub Kamiński, direktor 3D tehnologije, i Jakub Serafin iz MedAppa sudjelovali su u liječenju. IT stručnjake podržao je dr. Arkadiusz Kazimierczak, dr. Med., Vaskularni kirurg iz tima prof. Gutowski. Pacijent je dobro i sada je kod kuće.
