Proširenje lijeve klijetke: uzroci, simptomi, liječenje

Povećanje (hipertrofija) lijeve klijetke odgovor je srčanog mišića na njegovo oštećenje ili prisilni prekomjerni rad, a može biti posljedica mnogih bolesti srca, ali i štitnjače ili reumatskih bolesti. Vrijedno je saznati koji su uzroci proširenja lijeve klijetke, koji je od njih najčešći i je li ova dijagnoza uvijek razlog za zabrinutost.

Sadržaj

1. Kada dolazi do povećanja lijeve klijetke?
2. Proširenje lijeve klijetke: uzroci
3. Proširenje lijeve klijetke: simptomi
4. Proširenje lijeve klijetke: dijagnoza
5. Proširenje lijeve klijetke: liječenje

Povećanje lijeve klijetke (hipertrofija, hipertrofija) povezano je s pretjeranim opterećenjem povećanjem količine pumpane krvi ili povećanjem otpora protoku krvi iz srca.

Proširenje lijeve klijetke ima mnogo uzroka i nisu svi srčane bolesti, ali najčešća je slabo kontrolirana hipertenzija. Povećanje lijeve klijetke je nepovratno, ali odgovarajuće liječenje osnovnog uzroka može zaustaviti njegovo napredovanje.

Vrijedno je biti svjestan mogućih komplikacija ovog stanja, poput zatajenja srca ili razvoja bolesti koronarnih arterija. Stoga je neophodno liječenje bolesti koja dovodi do hipertrofije i potrebno je redovito ehokardiografsko praćenje.

Kada dolazi do povećanja lijeve klijetke?

Proširenje lijeve klijetke nije bolest, to je odgovor srčanog mišića na povećani stres. Može nastati zbog takozvanog povećanog predopterećenja ili dopunskog opterećenja, tj. Preopterećenja volumena ili tlaka. Što to znači?

Volumetrijsko preopterećenje (povećani predopterećenje) nastaje kada se poveća količina krvi koju pumpa srce, na primjer kao rezultat oštećenja ventila ili takozvanih nedostataka curenja.

Zatim, više od fiziološke količine krvi koja teče u lijevu klijetku, to zauzvrat dovodi do ispumpavanja više energije iz dijela srčanog mišića.

Ako ovo stanje traje dugo - mjeseci i godina, srčani mišić (kao i svaki trenirani mišić) preraste, a zidovi lijeve klijetke se zadebljaju.

U slučaju preopterećenja pritiskom (povećanog naknadnog opterećenja), slična je situacija, osim što je uzrok preopterećenja mišića potreba za prevladavanjem povećanog otpora koji protok krvi iz suženog ventila ili bolesnih krvnih žila može stvoriti.

Kao i u ranije opisanom slučaju, srce radi više nego što je normalno, što dugoročno uzrokuje zadebljanje njegovih zidova.

Rijetko je do povećanja lijeve klijetke ili cijelog srca došlo zbog urođenih mana - oštećenih gena koji uzrokuju stvaranje abnormalnih, manje učinkovitih mišićnih vlakana, što tijelo nadoknađuje njihovom povećanom količinom. U takvim je slučajevima najčešća bolest da je netko u obitelji bolestan ili je u ranoj dobi bilo takozvanih srčanih smrti među rođacima.

Proširenje lijeve klijetke: uzroci

S biofizičkog gledišta, svi uzroci proširenja lijeve klijetke svode se na dva mehanizma, ali postoje mnoge bolesti koje mogu uzrokovati ovaj poremećaj:

• Hipertenzija

To je najčešći uzrok proširenja lijeve klijetke, pa ako ova bolest dovodi do povećanja lijeve klijetke, potrebna je kontrola pritiska.

U većini slučajeva dovoljna je modifikacija terapije, redovito praćenje krvnog tlaka i periodična ehokardiografija, a daljnja dijagnoza hipertrofije nije potrebna.

Stoga je ključno obratiti pažnju na svoj način života, redovito uzimati lijekove i slijediti preporuke liječnika, jer je neophodno spriječiti daljnje povećanje lijeve klijetke.

Stoga, ako je uzrok hipertrofije ove šupljine arterijska hipertenzija, povećanje je malo i ne povećava se, tada takvo stanje nije vrlo opasno. Međutim, vrijedi razmotriti moguće posljedice ovog dolje opisanog proširenja lijeve klijetke.

Ako se sumnja na drugi uzrok povećanja lijeve klijetke, liječnik nastavlja dijagnosticirati ovo stanje.

Ostale bolesti, puno rjeđe, a koje mogu dovesti do povećanja lijeve klijetke su:

• Stenoza aortne zaklopke - smanjenje površine otvora, što ometa odljev krvi iz lijeve klijetke u aortu, pojačani rad koji izvodi ova komora uzrokuje njenu hipertrofiju.
  
  
• Mitralna regurgitacija - srčana mana u kojoj krv abnormalno teče iz lijeve komore u lijevi pretkomor, što rezultira povećanom količinom krvi u lijevoj komori prije kontrakcije, a time i prethodno spomenutim povećanim predopterećenjem.
  
  
• Aortna regurgitacija, uzrokujući protok krvi unatrag iz aorte u lijevu komoru kao rezultat abnormalnog zatvaranja listića aortnog zaliska. I ovdje je povećan volumen krvi u lijevoj komori - predopterećenje, ali povezan je s povratnim protokom krvi iz aorte u lijevu komoru.
  
  
• Zatajenje srca - uzrokovano mnogim srčanim bolestima, javlja se kada mišići rade preslabo da bi krv nastavila teći. Ehokardiografija pokazuje: hipertrofiju, proširene šupljine srca, defekte ventila ili urođene anomalije - ovisno o uzroku neuspjeha.
  
  
• Hipertrofična kardiomiopatija - genetski uvjetovana bolest kod koje dolazi do povećanja debljine stijenke lijeve klijetke i nije povezana ni s početnim ni sa naknadnim preopterećenjem lijeve klijetke. U ovom su slučaju bolest imali srodnici.
  
  
• Restriktivna kardiomiopatija - bolest kod koje je opuštenost mišića lijeve klijetke oštećena kao rezultat oštećenja srčanog mišića, ponekad mišići lijeve klijetke postaju debeli.
  
  
• Koegzistencija mitralne stenoze i regurgitacije - obje se komore šire, posebno desna klijetka, što je povezano s povećanim volumenom krvi koja teče u lijevu klijetku prije sistole.
  
  
• Hipotireoza

Vrijedno je napomenuti da bolesti zalistaka na desnoj strani srca vrlo rijetko uzrokuju povećanje lijeve klijetke, obično ako postoje druga srčana oboljenja. S druge strane, u slučaju oštećenja aortne i mitralne (lijeve atrioventrikularne) valvule, proširenje lijeve klijetke prilično je često.

Treba imati na umu da je proširenje lijeve klijetke najčešće ireverzibilno, ali ipak je potrebno redovito provjeravati stanje i liječiti osnovnu bolest.

Nažalost, dugotrajno, značajno uvećano ili stalno povećavanje lijeve klijetke može imati ozbiljne posljedice povezane s poremećajem rada srca.

Također se događa da dovodi do zatajenja srca, a ako su koronarne žile nedovoljno razvijene u odnosu na mišićnu masu, ljudi s hipertrofijom lijeve klijetke riskiraju razvoj ishemijske bolesti srca i srčanog udara.

• Proširena kardiomiopatija

U tom se slučaju stijenke lijeve klijetke ne zadebljavaju, već naprotiv - postaju tanje, dok lijeva klijetka, a često i desna klijetka, postaju veće. S obzirom na činjenicu da je pojam "proširenje lijeve klijetke" prilično širok i ne ukazuje točno na zadebljanje zida ili srčane šupljine, on također može uključivati ​​ovu bolest.

Dilatirana kardiomiopatija ima mnogo uzroka: genetske mutacije, toksini, virusne infekcije.

Također je vrijedno znati da profesionalni sport također može dovesti do povećanja lijeve klijetke, u tom slučaju mišić raste debelo, posebno interventrikularni septum.

Ako se otkrije takvo zadebljanje stjenke, potreban je redoviti pregled, a ako dosegne određenu debljinu, možda ćete morati prestati baviti se sportom jer to povećava rizik od srčane smrti. Dogodi se da kada prestanete vježbati, promjene u strukturi srca nestanu.

Proširenje lijeve klijetke: simptomi

Ne postoji simptom ili skupina bolesti koja bi mogla ukazivati ​​na proširenje lijeve klijetke. U početku je ovo stanje asimptomatsko, ali s vremenom i progresivnim pogoršanjem dovodi do zatajenja srca, a česti su simptomi dispneja i pogoršanje tolerancije na vježbanje.

U uznapredovalom proširenju lijeve klijetke postoje i bolovi u prsima kao rezultat nedovoljne opskrbe srčanog mišića krvlju.

Simptomi bolesti koja uzrokuje povećanje lijeve klijetke mnogo su češći, npr. Kod oštećenja ventila:

• umor
• dispneja
• lupanje srca
• vrtoglavica
• nesvjestica

u kardiomiopatijama:

• vježbajte dispneju

kod hipotireoze:

• osjećam hladnoću
• debljanje
• zatvor
• kožne promjene

Proširenje lijeve klijetke: dijagnoza

Osnova za dijagnozu proširenja lijeve klijetke su slikovni testovi, posebno ehokardiografija (ECHO), koja vam omogućuje preciznu vizualizaciju srca, mjerenje njegovih dimenzija, uključujući dimenzije pojedinih šupljina i zidova.

Ako je stijenka lijeve klijetke debljina više od 1,1 cm, to se naziva povećanje, zadebljanje. Povećanje srca također se može pretpostaviti na temelju EKG-a - promjena u ST segmentu, QS kompleksima i T valu.

Naravno, metode snimanja srca su također računalna i magnetska rezonancija, pa se može otkriti povećanje lijeve klijetke. U ovom je slučaju najčešće slučajno, jer to nisu prvi testovi za procjenu veličine srca.

Nalaz proširenja lijeve klijetke u slikovnim testovima uvod je u daljnju dijagnostiku, tijekom koje je potrebno utvrditi uzrok.

Prije svega, potrebno je utvrditi vrijednosti tlaka, jer je, kao što je spomenuto, hipertenzija najčešći uzrok proširenja lijeve klijetke.

Ako je ovaj uzrok isključen, potrebna su detaljnija istraživanja ovisno o sumnji uzroka:

• Laboratorijska ispitivanja
  
  
• rjeđe invazivni pregledi: koronarna angiografija kod sumnje na ishemijsku bolest srca i biopsija miokarda kod sumnje na kardiomiopatiju i genetske nedostatke.
  
  Uzorci biopsije procjenjuju se u histopatološkom pregledu, a često se provode i genetski testovi.
  
  Odjek srca može puno reći o strukturi srca i mogućim defektima ventila, omogućuje otkrivanje i procjenu stupnja regurgitacije i stenoze ventila.
  
  U proširenju lijeve klijetke, posebno defekti aortnog zaliska i regurgitacija mitralnog (lijevog atrioventrikularnog) zaliska.

Proširenje lijeve klijetke: liječenje

Ne postoji specifičan tretman za proširenje lijeve klijetke. Najvažnije je ukloniti uzrok, tj. Adekvatnu kontrolu arterijske hipertenzije, pravilno liječenje bolesti koronarnih arterija - farmakološko i, ako je potrebno, koronarnu angiografiju i koronarnu angioplastiku (stentiranje).

U slučaju bolesti ventila, pravodobna intervencija: kardiokirurgija ili, u nekim slučajevima, endovaskularna kirurgija.

Ne zahtijevaju svi oštećeni ventili interventno liječenje, većini je potreban povremeni pregled ehokardiografije, a operacija se odlučuje ako defekt brzo napreduje, ako je ozbiljan ili uzrokuje ozbiljne simptome.

Drugi se uzroci također liječe ovisno o osnovnom uzroku, npr. Zatajenje srca i plućna hipertenzija farmakološki.

Konačna mjera u uznapredovalim srčanim bolestima je transplantacija srca, ali rezervirana je samo za najteže bolesne bolesnike, kod kojih trenutno liječenje: farmakološke i kirurške metode nisu bile uspješne, a simptomi srčanih bolesti i dalje se pogoršavaju, što dovodi do situacije opasne po život.

O autoru

Nakloniti se. Maciej Grymuza Diplomirao je na Medicinskom fakultetu Medicinskog sveučilišta u Zagrebu K. Marcinkowskog u Poznanju. Diplomirao je s pretjerano dobrim rezultatom. Trenutno je liječnik u području kardiologije i doktorand. Posebno ga zanima invazivna kardiologija i implantabilni uređaji (stimulatori).