Antitijela protiv TSHR: tijek studije, rezultati, cijena

Antitijela protiv TSHR su autoantitijela usmjerena protiv receptora tirotropina (TSHR). Antitijela protiv TSHR specifični su biljeg za dijagnozu Gravesove bolesti, najčešćeg uzroka hipertireoze. Nakon dijagnoze bolesti, pomoću njih se može predvidjeti njezin tijek i procijeniti učinkovitost farmakoterapije. Provjerite što je test, koja je njegova cijena i kako protumačiti rezultate testa.

Sadržaj

1. Anti-TSHR antitijela - vrste
2. Antitijela protiv TSHR - indikacije za test
3. Antitijela protiv TSHR - cijena
4. Antitijela protiv TSHR - što je test?
5. Antitijela protiv TSHR - rezultati
6. Antitijela protiv TSHR i orbitopatija štitnjače

Antitijela protiv TSHR, ili antitijela protiv tirotropinskog receptora (TSHR), skraćeno anti-TSHR ili TRAb, su IgG autoantitijela koja mogu stimulirati ili inhibirati sintezu hormona štitnjače. Antitijela protiv TSHR rezultat su procesa autoimunosti koji je rezultat neodgovarajućeg imunološkog odgovora usmjerenog protiv vlastitih tkiva.

Međutim, točan mehanizam ovog fenomena nije poznat. Vjerojatno je to zbog interakcije između urođene genetske predispozicije i čimbenika okoliša. Pojava antitijela protiv TSHR u tijelu uzrokuje autoimuni hipertireoidizam poznat kao Gravesova bolest.

Anti-TSHR antitijela - vrste

Antitijela protiv TSHR mogu se razlikovati u biološkoj aktivnosti i na temelju toga razlikuju se:

• štitnjača stimulirajuća imunoglobulin (TSI) antitela protiv TSHR koja, vežući se, oponašajući receptor koji stimulira štitnjaču i uzrokujući hipertireozu; ova vrsta antitijela je najčešća
• antitijela protiv TSHR koja inhibiraju i blokiraju vezanje tirotropina (TBII - TSH koji inhibiraju imunoglobuline), a koja vezanjem na receptor za tirotropin blokiraju njegovu aktivnost i uzrokuju hipotireozu
• Neutralna antitijela protiv TSHR koja niti stimuliraju niti blokiraju receptor za tirotropin; njihov fiziološki i klinički značaj još nije utvrđen

Promjena koncentracije određenih vrsta antitijela protiv TSHR u jedne osobe rijetka je i može uzrokovati promjene u kliničkoj slici Gravesove bolesti, tj. Prijelaz s hipertireoze na hipotireozu i obrnuto.

Antitijela protiv TSHR - indikacije za test

• sumnja na hipertireozu, čiji su simptomi, između ostalog tahikardija (pojačani puls), mišićna slabost, gubitak težine, guša, drhtanje ruku, egzoftalmus
• utvrđivanje uzroka hipotireoze / hipertireoze:

- potvrda ili izuzeće Gravesove bolesti (u ovom se slučaju ispituje prisutnost stimulativnih antitijela protiv TSHR)
- sumnja na autoimuni hipotireoidizam kod ljudi bez prisutnosti antitijela protiv Tg ili anti-TPO (u ovom se slučaju ispituje prisutnost antitijela koja blokiraju anti-TSHR)

• procjena rizika od recidiva Gravesove bolesti
• dijagnosticiranje orbitopatije štitnjače (inače poznate kao oftalmopatija štitnjače) bez istodobne hipertireoze
• u trudnica, procjena rizika indukcije kongenitalnog hipertireoze u novorođenčeta

Vrijedno znati

Antitijela protiv TSHR - cijena

Cijena imunokemijskog testa kreće se od 50 do 100 PLN.

Antitijela protiv TSHR - što je test?

Prisutnost protutijela koja stimuliraju štitnjaču procijenjuje se mjerenjem aktivnosti adenilat ciklaze u kulturi tirocita (stanica štitnjače) pod utjecajem seruma krvi pacijenta.

Prisutnost blokirajućih antitijela na TSHR određuje se prema:

• procjena sposobnosti seruma pacijenta da blokira vezanje tirotropina na receptor (ovaj test koristi tirotropin obilježen radioaktivnim jodom)
• procjena sposobnosti seruma pacijenta da inhibira sintezu cAMP u stanicama štitnjače u prisutnosti tirotropina (količina cAMP raste u tirocitima nakon stimulacije receptora tirotropinom i povećava sintezu hormona štitnjače)

Navedene metode su pozvane biološka ispitivanja i iako su u stanju razlikovati vrste antitijela protiv TSHR, oni se ne koriste rutinski zbog složenog postupka njihove primjene i visoke cijene.

Rutinski se koriste laboratorijske metode koje ne dopuštaju procjenu biološke aktivnosti antitijela protiv TSHR, ali unatoč tome imaju prepoznatu dijagnostičku vrijednost.

U ovom se slučaju koriste imunokemijske metode poput ECLIA ili ELISA. Testovi druge generacije koji koriste rekombinantni humani receptor za tirotropin pokazuju visoku osjetljivost (95%) i specifičnost (98%) u dijagnozi Graves-Basedowljeve bolesti.

PROČITAJTE I:

• Rezultati TSH: test štitnjače za mjerenje razine tirotropina (TSH)
• Antitijela protiv TPO - norma. Kako protumačiti rezultate testa?
• TRAb antitijela protiv štitnjače - standardi i rezultati ispitivanja

Antitijela protiv TSHR - rezultati

Referentne vrijednosti za antitijela protiv TSHR ovise o korištenoj laboratorijskoj metodi. Normalna koncentracija antitijela protiv TSHR obično bi trebala biti ispod 1 IU / L.

U osoba sa sumnjom na hipertireozu, povećana razina antitijela protiv TSHR potvrđuje dijagnozu Graves-Basedowljeve bolesti, jer antitijela protiv TSHR praktički ne postoje u zdravih ljudi.

Uz to, visok titar antitijela protiv TSHR pri dijagnozi Gravesove bolesti povećava rizik od neuspjeha farmakoterapije i pojave orbitopatije štitnjače.

U ljudi s liječenom Gravesovom bolešću povišene razine antitijela protiv TSHR mogu ukazivati ​​na relaps.

Visok titar antitijela protiv TSHR (posebno stimulansa) u trećem tromjesečju trudnoće pokazatelj je visokog rizika od hipertireoze u djeteta nakon poroda. To je zato što antitijela protiv TSHR mogu proći kroz placentu do fetusa.

Visoke razine antitijela protiv TSHR također se opažaju u 5% ljudi s Hashimotovim hipotireozom (posebno blokirajućim antitijelima).

Vrijedno znati

Antitijela protiv TSHR i orbitopatija štitnjače

Orbitopatija štitnjače uzrokovana je staničnim odgovorom T limfocita protiv tirotropinskih receptora u orbitalnim fibroblastima. Oslobađanje proupalnih citokina uzrokuje nakupljanje hidrofilnih tvari i oticanje tkiva orbita.

Posljedica je izbočenje očnih jabučica izvan očne duplje i njihovo ispupčenje. Orbitopatija je jedan od glavnih simptoma Gravesove bolesti. Visoke razine antitijela protiv TSHR povezane su s većim rizikom od razvoja orbitopatije štitnjače.

Ispitivanja štitnjače

U osnovi se pregledi štitnjače mogu podijeliti u dva dijela - ispitivanje razine hormona koje stvara štitnjača i slikovni pregledi, od kojih je najpopularniji ultrazvuk. Naša stručnjakinja - endokrinologinja Marta Kunkel iz bolnice Medicover govori kako izgledaju i što pokazuju ovi testovi štitnjače.

Istraživanje štitnjače

Naše web mjesto razvijamo prikazivanjem oglasa.

Blokiranjem oglasa ne dopuštate nam da stvorimo vrijedan sadržaj.

Onemogućite AdBlock i osvježite stranicu.

Književnost

1. Unutarnje bolesti, ur. Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005
2. Laboratorijska dijagnostika s elementima kliničke biokemije. Udžbenik za studente medicine uredili Dembińska-Kieć A. i Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3. izdanje.
3. Barbesino G. i Tomer Y. Klinička korisnost antitijela na TSH receptor. J Clin Endocrinol Metab, 2013, 98, 6, 2247–2255.
4. Michalek K. i sur. Autoantitijela na TSH receptor. Autoimmun Rev 2009, 9, 2, 113-116.

O autoru

Karolina Karabin, dr. Med., Molekularni biolog, laboratorijski dijagnostičar, Cambridge Diagnostics Polska Biolog sa specijalizacijom iz mikrobiologije i laboratorijski dijagnostičar s preko 10 godina iskustva u laboratorijskom radu. Diplomirao je na Fakultetu za molekularnu medicinu i član Poljskog društva za humanu genetiku, voditelj istraživačkih potpora u Laboratoriju za molekularnu dijagnostiku na Odjelu za hematologiju, onkologiju i unutarnje bolesti Medicinskog sveučilišta u Varšavi. Titulu doktora medicinskih znanosti iz područja medicinske biologije obranila je na 1. medicinskom fakultetu Medicinskog sveučilišta u Varšavi. Autor mnogih znanstvenih i popularno-znanstvenih djela iz područja laboratorijske dijagnostike, molekularne biologije i prehrane. Svakodnevno, kao specijalist u području laboratorijske dijagnostike, vodi glavni odjel Cambridge Diagnostics Polska i surađuje s timom dijetetičara na CD-u za prehranu. Svoje praktično znanje o dijagnostici i dijetoterapiji bolesti dijeli sa stručnjacima na konferencijama, treninzima te u časopisima i web stranicama. Posebno je zanima utjecaj suvremenog načina života na molekularne procese u tijelu.