Preko 4.250 psihijatara, uključujući 580 iz Poljske, raspravljalo je u Varšavi o uspjesima i izazovima s kojima se suočava europska psihijatrija. 27. Europski kongres psihijatara, koji je prvi put održan u Poljskoj, okupio je rekordan broj sudionika
- Velika je čast što smo ove godine ugostili europske psihijatre u Varšavi. Pridružili smo se skupini zemalja poput Francuske, Italije, Njemačke i Španjolske, koje su bile domaćini EPA-e prethodnih godina. To dokazuje da su poljska psihijatrija i poljski psihijatri cijenjeni u Europi. Ali svjesni smo da su pred nama još mnogi izazovi - kaže prof. Agata Szulc, predsjednica Glavnog odbora Poljskog psihijatrijskog udruženja.
Psihijatrija u tranziciji
Europsko psihijatrijsko udruženje (EPA) vodeća je zastupljenost psihijatrije u Europi. Ima preko 78 000 članova iz 88 zemalja. Svake godine organizira međunarodni događaj - Europski kongres psihijatrije, koji je platforma za raspravu i razmjenu iskustava između stručnjaka na području mentalnog zdravlja. 27. izdanje Kongresa (EPA2019) održano je pod sloganom "Psihijatar u razdoblju promjena. Novi modeli, ciljevi
i izazovi "(Psihijatrija u tranziciji. Prema novim modelima, ciljevima i izazovima).
- Psihijatrija prolazi kroz transformaciju. Shvatili smo da briga o ljudima koji se bore s mentalnim bolestima, a koju provode mnoge institucije, ne zadovoljava stvarne potrebe pacijenata i nije najbolje rješenje. Danas, zahvaljujući raznim metodama liječenja, kada liječenje započinje vrlo rano, možemo si priuštiti dovoljno učinkovito liječenje pacijenata da im omogućimo da žive kao dio društva. Pacijenti se vraćaju u školu
na posao, u obitelj. Osnovni aspekt transformacije psihijatrijskog liječenja je da, kad god je to moguće, želimo model koji se temelji na hospitalizaciji zamijeniti liječenjem pacijenta u njegovom okruženju. Moramo stvoriti alternativna rješenja - tako da je hospitalizacija iznimna situacija - rekao je prof. Silvana Galderisi tijekom brifinga za novinare koji prate EPA.
To je cilj Nacionalnog programa mentalnog zdravlja čiji je pilot pokrenut 2018. godine u 27 centara u zemlji. Njegova je pretpostavka odmak od institucionalnog modela psihijatrijske skrbi - zamjena velikih psihijatrijskih bolnica manjim jedinicama i preusmjeravanje usluga prema skrbi u zajednici. Glavna je zadaća skrbi u zajednici omogućiti osobi s mentalnom bolešću funkcioniranje
u društvu, a time i mogućnosti za učenje i rad.
Liječenje shizofrenije ostaje izazov
Skupina pacijenata koja unatoč mentalnim bolestima želi i dalje biti profesionalno i društveno aktivna oni su oboljeli od shizofrenije. Prvi simptomi shizofrenije pojavljuju se u ranoj dobi. U vrijeme dijagnoze pacijenti su obično mlađi od 30 godina, na pragu odrasle dobi. U Poljskoj oko 400 000 ljudi pati od shizofrenije, a u svijetu čak 50 milijuna. Shizofrenija je kronična bolest koja ima recidive, ali pravilnim liječenjem pacijent ne pokazuje simptome bolesti. Međutim, mora se apsolutno primjenjivati
kako je propisao liječnik i redovito uzimajte lijekove.
- Otprilike 80-85% pacijenata koji imaju jednu epizodu shizofrenije imaju sljedeće epizode. Primarna funkcija terapije lijekovima je stoga liječenje pacijenta tijekom epizoda i sprečavanje relapsa. Međutim, neki pacijenti uzimaju lijekove, drugi ne. Razmislimo o nama - kad liječnik prepiše antibiotik i trebamo ga uzimati 10 dana, uzmemo li uvijek svaku tabletu ovih 10 dana? Ljudska je osobina zaboraviti, a osim toga, u slučaju ove bolesti, postoje neki pacijenti koji ne vjeruju da su bolesni. U međuvremenu, sve dok pacijent uzima propisani lijek, neće se ponoviti i neće biti hospitaliziran - rekao je prof. Istvan Bitter sa Sveučilišta u Budimpešti.
Prof. Istvan Bitter naveo je podatke iz Mađarske da mnogi pacijenti prestaju uzimati propisane lijekove nakon prvih mjesec dana. Nakon tri mjeseca više od polovice pacijenata ih ne prihvaća, a nakon godinu dana gotovo svi.
- Polovica pacijenata nakon prve epizode shizofrenije ne odlazi u ljekarnu i ne kupuje lijekove. A mala skupina koja zapravo kupuje ove lijekove ionako ih prestaje uzimati. Ovaj problem utječe i na financijska pitanja. U bolesnika koji dugo neće uzimati lijek, prekinuti ga, razvit će simptomi bolesti - zablude, halucinacije. Slijedom toga, pacijent će morati biti hospitaliziran. Najveća stopa hospitaliziranih pacijenata koji razviju recidive i pacijenata koji umru od bolesti su oni koji ne uzimaju lijekove. Međutim, imamo lijekove dugotrajnog djelovanja koji se ubrizgavaju povremeno. Podaci prikupljeni tijekom 20 godina u Finskoj pokazuju da su stope recidiva i hospitalizacije najniže među pacijentima koji uzimaju lijekove dugotrajnog djelovanja, dodao je.
U Poljskoj su lijekovi dugotrajnog djelovanja dostupni u obliku injekcija jednom mjesečno. U Europi se već koriste oni koji se jednom uzimaju u 20 zemalja Europske unije
tri mjeseca.
Varšava je prvi put domaćin EPA-e
Svake godine Kongres EPA ugošćuje drugačiji europski grad - 2018. Francuska je ugostila europske psihijatre, 2017. - Italija, 2016. - Španjolska. Ove godine Poljska se pridružila elitnoj skupini EPA domaćina.
- Jako smo sretni što je ovogodišnje izdanje Europskog psihijatrijskog kongresa postiglo velik uspjeh. Rekordan broj sudionika u povijesti Kongresa Europskog psihijatrijskog udruženja okupio se u glavnom gradu Poljske. S jedne strane, imamo internacionalni uspjeh, moderne metode liječenja - lijekovi druge generacije - gotovo nadohvat ruke. Poljski pacijenti sada mogu koristiti većinu suvremenih lijekova koji se koriste u liječenju shizofrenije. Čekamo dugotrajni lijek koji se uzima jednom u 3 mjeseca. S druge strane, poljska psihijatrija je nedovoljno financirana. Cilj nam je preseliti psihijatrijsku skrb iz velikih bolnica u zajednicu. Želimo da se pacijenti liječe izvan bolnice - u svom okruženju. Voljeli bismo da se pacijent kojem smo pomogli ne vrati u trenu s povratkom, jer je prestao uzimati lijekove. Nažalost, pacijenti se vraćaju - rekao je prof. Agata Szulc.
- Zbog promjena na psihijatriji potrebno je educirati ne samo liječnike i medicinske sestre, već i pacijente i njihove obitelji. Koji je tretman? Zašto im je važno uzimati lijekove? I na kraju, pružanje im lijekova koji ljudski faktor drže na minimumu. Tko se sjeća kratkotrajnog uzimanja lijekova? A pacijenti sa shizofrenijom moraju ih voditi cijeli život. Ako možemo pružiti pacijentima lijekove koji se primjenjuju rjeđe - jednom u 2 tjedna, jednom mjesečno ili čak jednom u 3 mjeseca, ovo je značajan proboj u psihijatriji - rezimirao je prof. Jerzy Samochowiec, izabrani predsjednik Glavnog odbora Poljskog udruženja psihijatara.
- https://www.mp.pl/pacjent/psychiatria/aktualnosci/144697,na-schizofrenie-choruje-prawie-400-tys-polakow, pristupljeno: 02.04.2019
- Stilo SA, Murray RM (2010), Epidemiologija shizofrenije: zamjena dogme znanjem, "Dialogues Clin Neurosci" 12 (3): 305-315
