Punkcija kralježnice (lumbalna) - sakupljanje cerebrospinalne tekućine

Punkcija kralježnice (lumbalna) uključuje umetanje igle za probijanje između kralješaka lumbalne kralježnice. Lumbalna punkcija obično se izvodi radi sakupljanja likvora radi dijagnoze, među ostalim. uzroci meningitisa. Lumbalna punkcija također se može izvesti kako bi se primijenila anestezija, npr. Prije carskog reza. Provjerite koje su indikacije za lumbalnu punkciju i koje komplikacije mogu nastati.

Punkcija kralježnice (lumbalna punkcija, lumbalna punkcija) postupak je koji uključuje umetanje igle za ubod sa čepom, tzv. stajlet (metalna šipka koja deblokira iglu) između kralješaka lumbalne kralježnice (dio leđa između rebara i zdjelice) do tzv. subarahnoidni prostor - prostor ispunjen tekućinom koja se stvara u mozgu (takozvana cerebrospinalna tekućina), uglavnom za njezino prikupljanje.

Punkcija kralježnice (lumbalna) - indikacije za pregled

Lumbalna punkcija i prikupljanje likvora provode se kada liječnik posumnja na poremećaj živčanog sustava, poput meningitisa (gdje se tekućina povlači da odgovori na pitanje što uzrokuje upalu) ili multiple skleroze.

Indikacija za lumbalnu punkciju je i hidrocefalus u novorođenčadi. Sumnja na urođenu metaboličku bolest i neoplastičnu bolest također je pokazatelj za prikupljanje cerebrospinalne tekućine. Tijekom uboda također se može ukloniti višak likvora.

Lumbalna punkcija također se može izvesti za spinalnu anesteziju. Anestetik se daje izravno u likvor, na primjer u slučaju carskog reza. Štoviše, zahvaljujući lumbalnoj punkciji mogu se primjenjivati ​​lijekovi, npr. U slučaju raka (citostatici se primjenjuju u subarahnoidnom prostoru) ili infekcija živčanog sustava (daju se antibiotici).

Punkcija kralježnice (lumbalna) - kontraindikacije

Lumbalna punkcija ne može se izvoditi u bolesnika s intrakranijalnom hipertenzijom (povišenim pritiskom cerebrospinalne tekućine unutar lubanje) i cerebralnim edemom. Gnojne lezije kože u lumbalnoj regiji i ozbiljni poremećaji zgrušavanja krvi također su kontraindikacije.

Punkcija kralježnice (lumbalna) - tečaj

Pacijent se stavi na stol (što bliže njegovom rubu) s lijeve strane, a zatim zavlači noge prema prsima i naginje glavu do koljena, tako da su leđa snažno zasvođena. Zauzimanje ispravnog položaja najvažnije je jer ne samo da omogućuje učinkovito provođenje postupka, već i smanjuje rizik od komplikacija. Za udobnost pacijenta, valjak mu se može staviti ispod glave, a jastuk između koljena. Tekućinu možete povući i dok sjedite. Pacijent zatim sjedi savijen prema natrag, leđima prema liječniku. U krilu može držati jastuk ili drugu potporu.

Zatim liječnik dekontaminira područje u koje će se ubaciti igla i ubrizgava lokalni anestetik.

Zatim umetne iglu između dva kralješka u prostor s cerebrospinalnom tekućinom. Nakon uklanjanja čepa s igle, likvor istječe u kapima i sakuplja se u epruvete. Nakon uklanjanja igle, preko mjesta uboda stavlja se sterilni oblog.

Punkcija kralježnice (lumbalna) - komplikacije nakon zahvata

Najčešća komplikacija je post-punkcijski sindrom, tj. Glavobolja nakon lumbalne punkcije. Karakteristična je značajka da se pogoršava u roku od oko 15 minuta nakon što pacijent zauzme sjedeći ili stojeći položaj, a smanjuje se u roku od 15 minuta nakon zauzimanja ležećeg položaja. Popratni simptomi su mučnina, ukočenost vrata, gubitak sluha, zujanje u ušima ili fotofobija. Nestaje sam od sebe u roku od tjedan dana i nema trajnih posljedica.

Najozbiljnije komplikacije nakon zahvata su gnojna upala kralješaka, stvaranje apscesa, epiduralni empijem ili gnojni meningitis. Pojavljuju se kada postupak nije pravilno izveden, u nesterilnim uvjetima.

Može se pojaviti bol na mjestu uboda ili krvarenje s mjesta, kao i hematom.

U ekstremnim slučajevima može doći do paralize živca zbog oštećenja leđne moždine. Međutim, malo je vjerojatno da će se dogoditi ako su živčani sustav i kralježnica normalni i postupak je pravilno izveden, tj. Igla je umetnuta ispod mjesta gdje završava leđna moždina.