Rabdomioliza je skupina simptoma koja se javlja nakon oštećenja mišića. Može se pojaviti rabdomioliza, između ostalog, kod ljudi koji uzimaju određene lijekove - posebno statine, a također i nakon intenzivnog vježbanja, npr. nakon maratona. Ako se ne liječi, raspad mišića može dovesti i do zatajenja bubrega. Koji su uzroci i simptomi rabdomiolize? Koji je tretman?
Rabdomioliza (razgradnja mišića) skupina je simptoma uzrokovanih oštećenjem mišića mišića koji su razbijeni po tijelu. Kao rezultat oštećenja, komponente mišićnih stanica - uključujući mioglobine, enzime i druge tvari potencijalno toksične za različite organe - ulaze u krvotok. Kao posljedica toga mogu se dogoditi mnoge ozbiljne komplikacije, od kojih je najozbiljnije oštećenje bubrega.
Rabdomioliza - uzroci
- akutne miopatije (bolesti mišića)
- vanjska mehanička oštećenja (npr. kod žrtava prometnih nesreća)
- vanjska termička oštećenja (npr. opsežne opekline)
- ekstremni fizički napori - rabdomioliza nakon treninga obično se javlja kod sportaša (npr. maratonaca) i ljudi koji prolaze intenzivan trening (vojnici, bodybuilderi), iako se to može dogoditi i kod ljudi koji započinju grube treninge (npr. u teretani) nakon pauze, u bodybuilderima početnicima ili u ljudi koji poduzimaju intenzivno vježbanje, npr. nakon virusnih infekcija
- akutna ishemija velikih mišićnih skupina (npr. u slučajevima velike kirurgije)
- uzimanje lijekova (statini, fibrati, salicilati)
- trovanje alkoholom ili ugljičnim monoksidom
- epileptični status ili česti napadi na drugoj osnovi
- elektro šok
- neke virusne i bakterijske infekcije - uglavnom tijekom sepse
- poremećaji elektrolita, posebno hipokalemija (nedostatak kalija) i hipofosfatemija (nedostatak fosfora)
- otrov nekih zmija
Rabdomioliza - simptomi
- slabost mišića
Karakteristična za rabdomiolizu je smeđi urin, nalik na slabu kavu
- oticanje mišića
- blagi porast tonusa mišića
- grčevi u mišićima
- bolovi u mišićima (mijalgija) u mirovanju - najčešće u lumbalnoj regiji i u proksimalnim (početnim) dijelovima udova
Simptomi mišića često su popraćeni simptomima vrućice i para-gripe. Uz to, povećana oštećenja mišića mogu uzrokovati konvulzije i poremećaje svijesti.
Važno
Rabdomioliza - opasne komplikacije
Kad se mišićne stanice razgrade, potencijalno otrovne tvari oslobađaju se u krvotok. Kao posljedica toga mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije - hiperkalemija, aritmije ili pojava obilježja diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC). Međutim, najozbiljnija komplikacija rebdomiolize je akutno zatajenje bubrega. Tijekom oštećenja mišića, mioglobin se oslobađa iz njihovih stanica, koji se pravilno filtrira u glomerulima i ulazi u bubrežne tubule. Međutim, bubrežni tubuli ne mogu ih filtrirati i izlučiti kada je mioglobin prekomjerno. Tada višak mioglobina tvori konglomerate u bubrežnim tubulima, što dovodi do njihovog suženja i nekroze. Uz to, uzrokuje stezanje bubrežnih žila i pokazuje lokalne toksične učinke. Posljedica ovog procesa je zatajenje bubrega. Procjenjuje se da se u slučaju nepravilnog liječenja javlja u 40 posto. bolesna.
Rabdomioliza - dijagnoza
Ako se sumnja na rabdiomiolizu, provode se brojne pretrage krvi. U to se vrijeme opaža povećana razina mišićnih enzima - CK, tj. Kreatin kinaze (preko 10 000 U / L), AST, tj. Aspartat aminotransferaze i LDH, tj. Laktat dehidrogenaze, kao i porast razine uree i kreatinina.
Rabdomioliza - liječenje
Liječenje ovisi o uzroku. Primjerice, ako su lijekovi odgovorni za razgradnju mišića, treba ih zaustaviti. Uz to, tekućine se primjenjuju parenteralno (međutim, u slučaju zatajenja bubrega to je kontraindicirano) i manitol, koji povećava protok krvi kroz bubrege i smanjuje intersticijsko oticanje u području oštećenih tkiva.
U nekim teškim slučajevima rabdomiolize nužna je nadomjesna terapija bubrega, tj. Dijaliza.
