Rak žučne kese: uzroci, simptomi, liječenje i prognoza

Rak žučne kese jedan je od najmalignijih i brzo napredujućih karcinoma probavnog sustava. Većina pacijenata posjećuje liječnika kad je tumor u poodmakloj fazi razvoja, što znači da praktički nema šanse za izlječenje. To se, između ostalog, događa jer bolesnici ignoriraju prve simptome bolesti. Koji su uzroci i simptomi raka žučne kese? Koji je tretman? Kakva je prognoza?

Rak žučne kese je zloćudni tumor organa u obliku kruške, koji je rezervoar žuči koju luči jetra i pomaže duodenalnom probavljanju masti. Rak žučne kese jedna je od najčešćih novotvorina koja se razvija u žučnim kanalima (čini 80-95% ovih tumora) i peti najčešći rak gastrointestinalnog trakta.

Rak žučne kese jedan je od najmalignijih karcinoma probavnog sustava

Rizik od razvoja raka žučnog mjehura raste s godinama. U većini slučajeva žene dijagnozu čuju češće od muškaraca. Drugačija je situacija u Poljskoj, gdje muškarci obolijevaju gotovo dvostruko češće od žena. Štoviše, kod nas je, kao i u Češkoj i Slovačkoj, učestalost raka žučnog mjehura najveća u Europi. Incidencija u Poljskoj iznosi oko 6 osoba na 100 000 godišnje (u drugim zemljama prosjek je 2 na 100 000).

Rak žučne kese - uzroci i faktori rizika

Jedan od najčešćih čimbenika rizika za razvoj raka žučnog mjehura su dugogodišnji kamenci (nalaze se u 80-90% bolesnika s ovim karcinomom). Rizik od razvoja raka ovisi o veličini naslaga - ako njihov promjer prelazi 3 cm, rizik od raka deset je puta veći nego kod naslaga promjera 1 cm.

Ostali čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja raka žučne kese uključuju:

• neki polipi žučnog mjehura;
• porculanski žučni mjehur (zasićen kalcijevim solima);
• kronični vezikulitis;
• kronična vezikulo-crijevna fistula;
• kalcifikacija stijenke folikula;
• fibromatoza folikularnog zida;
• ulcerozni kolitis;
• prisutnost ciste žučnog kanala;
• anomalije zajedničkog kanala žuči i gušterače;
• parazitske bolesti mjehura i žučnih putova;

Rizična skupina uključuje i ljude zaposlene u gumarskoj industriji (koji se bave proizvodnjom gumene obuće ili vulkanizacijom guma). Uz to, ljudi koji rade u tekstilnoj i papirnoj industriji su u opasnosti.

Rak žučne kese - simptomi

Prvi simptomi raka žučnog mjehura nisu karakteristični i pacijenti ih ignoriraju. Najčešće bolesti povezane su s istodobnom, u većini slučajeva, bolesti žučnog kamenca. Međutim, karakteristični napad žučne kolike (koji se doživljava kao iznenadna, paroksizmalna, oštra, neobično jaka bol u epigastričnoj regiji) rijedak je kod raka žučnog mjehura. Pacijent se obično žali na kroničnu distenziju, nelagodu u gornjem desnom dijelu trbuha.

Simptomi koji se pojavljuju kasno u razvoju raka žučne kese uključuju:

• tupa bol u gornjem dijelu trbuha s desne strane, koja često zrači točno u kralježnicu i interskapularno područje;
• opipljiv tumor u desnom hipohondriju;
• anoreksija i s tim povezano mršavljenje;
• povraćanje;
• žutica (i s njom povezani simptomi - svrbež kože koji je žućkast, taman urin i svijetla i obezbojena stolica) - javljaju se u oko 30-60 posto odraslih. bolesnici;

Rak žučne kese - dijagnoza

U slučaju sumnje na rak žučnog mjehura, slikovni testovi su osnova dijagnoze. Omogućuju dijagnozu raka u ranoj fazi razvoja, naravno, ako je pacijent upućen po njih dovoljno rano.

Rak žučnog mjehura obično se dijagnosticira slučajno, npr. Pri pregledu žučnog mjehura uklonjenog zbog urolitijaze

Obično se prvo provodi ultrazvuk abdomena (USG). Liječnik također može naručiti računalnu tomografiju zahvaljujući kojoj možete procijeniti napredovanje procesa bolesti. Povremeno će biti potrebno izvršiti magnetsku rezonanciju žučnih kanala (MRCP) i retrogradnu holangiopankreatografiju - testove koji mogu otkriti prisutnost srednje žučne opstrukcije, najčešće povezane s infiltracijom raka.

Rak žučne kese - liječenje

Jedini učinkovit način za potpuno izlječenje raka žučnog mjehura je operacija uklanjanja žučnog mjehura (koja se naziva holecistektomija). Ako je jetra infiltrirana, za vrijeme operacije moguće je djelomično izrezivanje ovog organa i limfnih čvorova. Ponekad je potrebno ukloniti gušteraču i dvanaesnik (kada je infiltracija vrlo velika). Međutim, operacija se može izvesti samo kod pacijenata čiji je rak u ranoj fazi razvoja.

Nažalost, većina pacijenata odlazi naprednom liječniku za tumore, što operaciju čini nemogućom. Tada ostaje samo palijativno liječenje (ublažavanje simptoma bolesti u neizlječivih bolesnika). U tih se bolesnika obično izvodi postupak tijekom kojeg se proteza uvodi u žučne kanale sužene tumorom. Njegova je zadaća proširiti ih, a time i - ublažiti simptome bolesti.