Respirator (umjetna pluća) - kako djeluje?

Ventilator je medicinski uređaj koji se naizmjence naziva umjetnim plućima. Njegova je zadaća podržati ili zamijeniti pacijentove mišiće potrebne za disanje. Podržavanje disanja ventilatorom moguće je i u bolnici i kod kuće.

Ventilator forsira proces disanja kod ljudi koji zbog ozljeda, bolesti ili upotrebe neuromuskularnih lijekova koji blokiraju ne mogu samostalno disati - pate od teških poremećaja disanja. Stroj se koristi i u situacijama kada pacijent diše sam, ali postupak je iz nekog razloga neodgovarajući, tj. Kada tijelo ne udovoljava tjelesnim potrebama za kisikom.

Sadržaj

1. Respirator - priča o umjetnom pluću
2. Respirator u bolnici i kod kuće
3. Respirator - uloga mehaničke ventilacije
4. Respirator - što bolesni dobivaju
5. Respirator - indikacije za uporabu
6. Respirator - povrat
7. Respirator - komplikacije mehaničke ventilacije

Respirator - priča o umjetnom pluću

Malo ljudi zna da je Leonardo da Vinci razvio prve dizajne respiratornih uređaja u 15. stoljeću. Prvi respirator koji je radio bio je rad Jean-Francoisa, Pilatre de Rozier, koji je stvoren 1880-ih.

Prvi široko korišteni respirator poznat kao "željezna pluća" razvili su Philip Drinker i Louis Shaw sa Sveučilišta Harvard u Cambridgeu 1928. godine. Princip uređaja bio je stvaranje negativnog pritiska oko pacijentovih prsa.

Uređaj je izgledao poput velike metalne kutije zatvorene grotlom. Pacijent je smješten unutra - samo je glava virila vani. Zategnutost aparata osigurana je gumenim brtvama koje su čvrsto prianjale na vrat pacijenta.

Varirajući tlak unutar uređaja uz pomoć dva domaća usisavača, prsa su prisilno podignuta ili stisnuta, što je silom ubacivalo zrak u pluća i istiskivalo ga.

Respirator u bolnici i kod kuće

Do nedavno, respiratori, uglavnom zbog svoje veličine, mogli su se koristiti samo u bolnicama i uglavnom na odjelima intenzivne njege. Trenutno se, zahvaljujući napretku medicine i tehnologije, liječenje ventilatorom može koristiti i u vozilima hitne pomoći i kod kuće.

Suvremeni respiratori mogu biti kompaktni, lagani i pouzdaniji. Uz to, razvijeni su principi medicinskog upravljanja koji omogućavaju pacijentu učinkovitu i sigurnu uporabu mehaničke ventilacije izvan bolnice. Suvremeni uređaji i dalje igraju ulogu umjetnih pluća prisiljavajući na disanje.

I bolnički i kućni ventilatori najčešće se koriste kod teško ozlijeđenih, onesviještenih ili oslabljenih pacijenata, koji pate od plućnih bolesti, uzimajući lijekove koji blokiraju živčano-mišićno provođenje. Uređaji mogu imati razne pogodnosti, npr. Mogućnost postavljanja željenog sadržaja kisika u zraku koji pacijent udiše.

Respirator - uloga mehaničke ventilacije

Pravilna ventilacija tijela, tj. Pravilno disanje, presudno je za učinkovitost svih organa. Ventilator se može povezati s pacijentom na dva načina. Prva metoda je invazivna i sastoji se u povezivanju cijevi za ventilator s umjetno stvorenim otvorom koji vodi do dušnika (traheotomija).

Neinvazivna veza sastoji se u stavljanju različitih vrsta maski na lice pacijenta.

Invazivna ventilacija obično se provodi u bolnicama, ali moguće je i premjestiti pacijenta kući tako da je pacijent u prijateljskom okruženju. Ali puno češće kod kuće koristi se neinvazivna ventilacija.

Neinvazivna ventilacija koristi se u obliku seansi mehaničke ventilacije u kombinaciji s neovisnim disanjem pacijenta.

Upotreba respiratora, tj. Mehanička ventilacija, trebala bi trajati najmanje 60-90 minuta. To je vrijeme kada se pacijentovi respiratorni mišići mogu regenerirati. Ali vrijeme provjetravanja uvijek ovisi o stanju pacijenta. Što je stanje pacijenta ozbiljnije, duži treba koristiti ventilator.

Respirator - što bolesni dobivaju

Upotreba ventilatora za pacijenta ima posebne koristi, bilo da je ventilacija osigurana u bolnici ili kod kuće. Prednosti upotrebe respiratora mogu se podijeliti u tri skupine.

• Umjetna ventilacija omogućuje smanjenje simptoma alveolarne hipoventilacije, tj. Postizanje boljeg i dubljeg disanja, regeneraciju respiratornih mišića, učinkovitije iskašljavanje (ili uklanjanje) sekreta koji preostaju u respiratornom traktu, smanjenje broja infekcija ili je njihov tijek blaži
• poboljšava kvalitetu života, povećava život, a ponekad i profesionalnu aktivnost
• čak i u slučaju potpunog zatajenja dišnog sustava, pacijenti mogu napustiti bolnicu i otići kući

Respirator - indikacije za uporabu

Prema medicinskim saznanjima, indikacije za upotrebu respiratora (također kod kuće) su:

• neuromuskularne bolesti, na pr.
• miopatije
• mišićne distrofije (Duchennova, Beckerova distrofija)
• spinalna mišićna atrofija (SMA)
• amiotrofična lateralna skleroza (ALS)
• stanja nakon Heine-Medinove bolesti
• stanja nakon visokih (cervikalnih) ozljeda leđne moždine
• bolesti središnjeg živčanog sustava, na pr.
• sindrom središnje hipoventilacije (tzv. "Ondinovo prokletstvo")
• vaskularna oštećenja
• bolesti zida prsnog koša, na pr.
• kifoskolioza (zakrivljenost kralježnice) i druge deformacije prsnog koša
• stanja nakon operacije pluća i prsnog koša
• kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB)
• sindrom pretile hipoventilacije (Pickwickov sindrom)

Ostali razlozi koji ukazuju na potrebu upotrebe respiratora uključuju:

• plućna fibroza
• čeka transplantaciju pluća i srca
• Kongenitalni sindromi oslabljeno disanje
• palijativna stanja
• zatajenje cirkulacije
• cistična fibroza
• apneja za vrijeme spavanja (središnjeg podrijetla, ali i odabrani slučajevi opstruktivne apneje)
• poremećaji disanja kod teške COVID-19

Respirator - povrat

Kućnu uporabu ventilatora za djecu i odrasle nadoknađuje Nacionalni zdravstveni fond. Neophodan uvjet za upotrebu respiratora je zdravstveno osiguranje pacijenta i dokument koji potvrđuje ovu činjenicu.

Pacijente kojima je potrebna ventilacijska terapija mogu prijaviti njihovi liječnici, obitelji, njegovatelji ili osobno.

Respirator - komplikacije mehaničke ventilacije

Glavna komplikacija s mehaničkom ventilacijom je upala pluća. Incidencija u odjelima za intenzivnu njegu iznosi 1%, ali kada se koristi mehanička ventilacija, stopa može biti i dvadeset puta veća.

U slučaju korištenja respiratora starog stila, primijećeno je da je glavni raspršivač stanište i izvor Gram negativnih bakterija koje su zarazile alveole pacijenta. Trenutno je dušnička cijev glavni čimbenik rizika.

Poremećaji u krvožilnom sustavu uključuju:

• ukidanje prsnog mehanizma kao pumpe
• tamponada srca
• oslabljena opskrba krvlju pluća

Među uočene komplikacije uočavaju se i oštećenja pluća, uključujući:

• pneumotoraks
• emfizem
• intersticijski emfizem pluća
• akutna ozljeda pluća nastala pretjeranom nadutošću

Dugotrajna mehanička ventilacija negativno utječe na rad bubrega, čiji je rad poremećen što se veći pritisci koriste u mehaničkoj ventilaciji.

O autoru

Anna Jarosz Novinarka koja se više od 40 godina bavi popularizacijom zdravstvenog obrazovanja. Pobjednik mnogih natječaja za novinare koji se bave medicinom i zdravljem. Dobila je, između ostalih Nagrada povjerenja "Zlatni OTIS" u kategoriji "Mediji i zdravlje", St. Kamil dodijeljen povodom Svjetskog dana bolesnika, dva puta "Kristalnom olovkom" na nacionalnom natjecanju za novinare koji promiču zdravlje te mnogim nagradama i priznanjima na natječajima za "Medicinskog novinara godine" u organizaciji Poljskog udruženja novinara za zdravlje.

Pročitajte više članaka ovog autora