Vaskularna revaskularizacija

Revaskularizacija ili vaskularna restauracija najučinkovitija je metoda liječenja kroničnih totalnih okluzija (CTO). Stvrdnjavanje arterija posljedica je starenja krvnih žila, ali proces se znatno ubrzava pušenjem, neaktivnim načinom života, lošom prehranom i nedostatkom vježbanja. Ova prepreka dovodi do toga da se nedovoljno kisika isporučuje u srce. Potpuno začepljenje žila može dovesti do oštećenja srca, pa čak i do smrti.

Kronična opstrukcija koronarnih arterija nije samo teška i opterećujuća za pacijenta, već zahtijeva i specijalistički tretman. Najučinkovitija je revaskularizacija - odnosno omogućavanje protoka krvi kroz žilu. Sastoji se u otvaranju ili širenju žile, zahvaljujući čemu se obnavlja pravilna cirkulacija krvi.

Kronične okluzije (okluzije) mogu se naći u do 30% bolesnika kojima je dijagnosticirana bolest koronarnih arterija, a sami postupci restauracije čine približno 5-15% od ukupnog broja postupaka angioplastike, iako je to još uvijek premali postotak. Stoga će se svaki interventni kardiolog koji izvodi koronarnu angioplastiku susresti s kroničnim okluzijama. To su tretmani koji zahtijevaju ne samo odgovarajuće iskustvo, već i poznavanje specijalizirane opreme i posebnih tehnika liječenja - objašnjava prof. Leszek Bryniarski, direktor Euro CTO radionica u Krakowu.

Prof. Leszek Bryniarski pripada EuroCTO klubu koji okuplja najbolje stručnjake za revaskularizaciju u Europi. Kako kaže, učinkovitost obnove CTO koju provode kardiolozi bez posebne pripreme iznosi oko 50%, dok među stručnjacima prelazi 90%. Na prijelazu iz rujna u listopad, u Krakowu će se održati radionice o revaskularizaciji u organizaciji EuroCTO kluba. Glavna tema bit će totalna revaskularizacija, tj. Istodobna obnova i proširenje žila bez potrebe za drugim postupkom.

U bolesnika s multiverzalnom bolešću (tj. Koronarnom stenozom ili okluzijama), optimalni pristup je puna revaskularizacija, bila ona kirurška ili, ako je prikladno, angioplastika. Znamo da je ova metoda izvođenja zahvata optimalna za pacijenta i najbolje poboljšava prognozu. S druge strane, također znamo da je prisutnost CTO - kronične vaskularne okluzije najčešći razlog nepotpune revaskularizacije - bez obzira je li kirurg sposoban ugraditi premosnicu u zatvorenu posudu, je li invazivni kardiolog, ne pokušava ili ne sposoban očistiti posude - objašnjava prof. Bryniarski.

O prednostima i učinkovitosti takvog postupka može se puno reći. Prof. Bryniarski naglašava da je prednost ukupne revaskularizacije poboljšanje kvalitete života pacijenata - ublažavanje bolova u angini i dispneje. Ova metoda također poboljšava funkciju lijeve klijetke ako je oslabljena, nakon zahvata pravilno isporučeno srce počinje se bolje stezati, a frakcija izbacivanja lijeve klijetke povećava. To je također postupak koji poboljšava prognozu pacijenata, tj. Produžava njihov život.

U svakom slučaju pokušavamo proširiti ili deblokirati sve sužene ili zatvorene posude. Postoje slučajevi u kojima je moguća puna revaskularizacija bilo angioplastikom ili kardiokirurškim zahvatom. Sve češće koristimo hibridne metode, npr. Interventni kardiolog proširuje žile ugrađivanjem stenta, a kardiokirurg ugrađuje premosnicu (po mogućnosti s takozvanog mini-pristupa) u posudu, koju nismo u mogućnosti proširiti ili deblokirati. Naravno, treba imati na umu da treba revaskularizirati samo ona živa područja srčanog mišića, kalemljenje mostova ili proširenje arterije koja opskrbljuje postinfarktni ožiljak nema smisla - zaključuje prof. Bryniarski.

Preporučeni članak: