Revaskularizacija ili vaskularna restauracija najučinkovitija je metoda liječenja kroničnih totalnih okluzija (CTO). Stvrdnjavanje arterija posljedica je starenja krvnih žila, ali proces se znatno ubrzava pušenjem, neaktivnim načinom života, lošom prehranom i nedostatkom vježbanja. Ova prepreka dovodi do toga da se nedovoljno kisika isporučuje u srce. Potpuno začepljenje žila može dovesti do oštećenja srca, pa čak i do smrti.
Kronična opstrukcija koronarnih arterija nije samo teška i opterećujuća za pacijenta, već zahtijeva i specijalistički tretman. Najučinkovitija je revaskularizacija - odnosno omogućavanje protoka krvi kroz žilu. Sastoji se u otvaranju ili širenju žile, zahvaljujući čemu se obnavlja pravilna cirkulacija krvi.
Kronične okluzije (okluzije) mogu se naći u do 30% bolesnika kojima je dijagnosticirana bolest koronarnih arterija, a sami postupci restauracije čine približno 5-15% od ukupnog broja postupaka angioplastike, iako je to još uvijek premali postotak. Stoga će se svaki interventni kardiolog koji izvodi koronarnu angioplastiku susresti s kroničnim okluzijama. To su tretmani koji zahtijevaju ne samo odgovarajuće iskustvo, već i poznavanje specijalizirane opreme i posebnih tehnika liječenja - objašnjava prof. Leszek Bryniarski, direktor Euro CTO radionica u Krakowu.
Prof. Leszek Bryniarski pripada EuroCTO klubu koji okuplja najbolje stručnjake za revaskularizaciju u Europi. Kako kaže, učinkovitost obnove CTO koju provode kardiolozi bez posebne pripreme iznosi oko 50%, dok među stručnjacima prelazi 90%. Na prijelazu iz rujna u listopad, u Krakowu će se održati radionice o revaskularizaciji u organizaciji EuroCTO kluba. Glavna tema bit će totalna revaskularizacija, tj. Istodobna obnova i proširenje žila bez potrebe za drugim postupkom.
U bolesnika s multiverzalnom bolešću (tj. Koronarnom stenozom ili okluzijama), optimalni pristup je puna revaskularizacija, bila ona kirurška ili, ako je prikladno, angioplastika. Znamo da je ova metoda izvođenja zahvata optimalna za pacijenta i najbolje poboljšava prognozu. S druge strane, također znamo da je prisutnost CTO - kronične vaskularne okluzije najčešći razlog nepotpune revaskularizacije - bez obzira je li kirurg sposoban ugraditi premosnicu u zatvorenu posudu, je li invazivni kardiolog, ne pokušava ili ne sposoban očistiti posude - objašnjava prof. Bryniarski.
O prednostima i učinkovitosti takvog postupka može se puno reći. Prof. Bryniarski naglašava da je prednost ukupne revaskularizacije poboljšanje kvalitete života pacijenata - ublažavanje bolova u angini i dispneje. Ova metoda također poboljšava funkciju lijeve klijetke ako je oslabljena, nakon zahvata pravilno isporučeno srce počinje se bolje stezati, a frakcija izbacivanja lijeve klijetke povećava. To je također postupak koji poboljšava prognozu pacijenata, tj. Produžava njihov život.
U svakom slučaju pokušavamo proširiti ili deblokirati sve sužene ili zatvorene posude. Postoje slučajevi u kojima je moguća puna revaskularizacija bilo angioplastikom ili kardiokirurškim zahvatom. Sve češće koristimo hibridne metode, npr. Interventni kardiolog proširuje žile ugrađivanjem stenta, a kardiokirurg ugrađuje premosnicu (po mogućnosti s takozvanog mini-pristupa) u posudu, koju nismo u mogućnosti proširiti ili deblokirati. Naravno, treba imati na umu da treba revaskularizirati samo ona živa područja srčanog mišića, kalemljenje mostova ili proširenje arterije koja opskrbljuje postinfarktni ožiljak nema smisla - zaključuje prof. Bryniarski.
Preporučeni članak:
Samo tri Poljaka u EuroCTO klubu
