Apsces kralježnice rijetka je bolest - njegova je učestalost toliko niska da nisu dostupni još precizniji statistički podaci o incidenciji, ali kasno će se prepoznati može li biti stvarno opasno ako se ne liječi pravilno. Koji su uzroci i simptomi takvog apscesa? Kako se liječi apsces kralježnice?
Apsces kralježnice može se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali je najčešći kod ljudi u dobi između 20 i 30 godina. Bolest je češća kod muškaraca. Simptomi apscesa leđne moždine nisu specifični i stoga se lako mogu zamijeniti sa simptomima drugih neuroloških bolesti, poput traumatične ozljede leđne moždine. Vrlo je važno pravilno postaviti dijagnozu - jer ispuštanje apscesa i davanje pacijentu potrebnih antibiotika može dovesti do rješavanja simptoma apscesa leđne moždine.
Apsces kralježnice: uzroci
Da bi se apsces stvorio na području tkiva kralježnične moždine, patogene bakterije moraju prvo ući u ovo područje tijela. Apsces kralježnice najčešće uzrokuju infekcije uzrokovane bakterijama roda Stafilokok (stafilokoki) i iz roda Streptococcus (streptokoki). Druge bakterije, poput onih iz roda, rjeđe uzrokuju bolest Actinomyces, Proteje da li Pseudomonas.
Bakterije, međutim, ne ulaze same u strukture leđne moždine - to se obično događa kao rezultat neke druge patologije, na pr.
- ozljede oko kralježnice i jezgre
- bakteremija (tj. pojava patogenih organizama u krvi)
- prijenos infekcije koja teče unutar kože u srž tkiva
- tuberkuloza i njeno širenje po tijelu
Stvaranje kralježničnog apscesa također može biti komplikacija različitih medicinskih implikacija. To može biti slučaj kada se pacijent podvrgne lumbalnoj punkciji, apsces također može biti komplikacija neke operacije, bilo ortopedske ili neurokirurške, koja se izvodi na kralježnici.
Čimbenici rizika za razvoj apscesa kralježnice uključuju:
- stanja imunodeficijencije (povezana s, na primjer, pacijentima koji pate od AIDS-a, HIV infekcije ili upotrebe imunosupresivnih lijekova)
- dijabetes
- intravenska upotreba droga
Apsces kralježnice: simptomi
Bolesti koje se javljaju tijekom apscesa kralježnične moždine nisu karakteristične - nalikuju problemima koji se javljaju kod raznih drugih bolesti kralježnice (uključujući one koje se javljaju nakon oštećenja ovog dijela živčanog sustava). Simptomi apscesa leđne moždine mogu uključivati:
- bol (obično s iznenadnim napadom, može biti vrlo lokalizirana u nekom dijelu leđa, ali zračiti i na različite dijelove tijela, npr. na ruke ili noge)
- progresivna slabost mišića
- senzorni poremećaji (utječu na područje tijela ispod mjesta apscesa)
- paraliza (slično senzornim smetnjama, mišići kontrolirani strukturama leđne moždine ispod apscesa su paralizirani; mogu se paralizirati sva četiri uda i samo donji udovi - to ovisi o visini leđne moždine na kojoj se apsces nalazi)
- poremećaji svjesne kontrole sfinktera mokraćnog mjehura i analnog sfinktera (što može dovesti do urinarne inkontinencije ili fekalne inkontinencije)
- poremećaji muške potencije
- znakovi infekcije (poput vrućice ili zimice)
Apscesi se nazivaju oštrim razgraničenjem od zdravih tkiva gnojne zajednice. Ulje je mješavina bakterija, stanica imunološkog sustava i raznih ostataka različitih stanica u tijelu. Apscesi se mogu pojaviti na raznim mjestima, kao što su: apscesi pluća, apscesi mozga i apscesi leđne moždine.
Apsces kralježnice: dijagnoza
Simptomi apscesa leđne moždine nisu specifični. U kombinaciji s činjenicom da je to rijetko stanje, teško ga je prepoznati. U pacijenta koji prijavljuje prethodno opisane simptome prvo se provodi neurološki pregled koji pomaže utvrditi imaju li simptome kao što su senzorne smetnje, ali i pretjerana osjetljivost tkiva oko kralježnice. Anamneza je također važna, jer ako liječnik dobije informaciju da je pacijent, na primjer, nedavno pretrpio ozljedu kralježnice ili da je imao lumbalnu punkciju, moguće je da će liječnik posumnjati da je uzrok problema pacijenta apsces leđne moždine.
Svakako su potrebni slikovni testovi (npr. Računalna tomografija ili magnetska rezonancija kralježnične moždine). Krv se također može uzeti od pacijenta, u kojem razine bijelih krvnih stanica ili upalni biljezi (kao što je CRP). Uz već spomenute testove, potrebno je provesti i mikrobiološke pretrage, jer njihovi rezultati ovise o naknadnom terapijskom postupku.
Apsces kralježnice: liječenje
U liječenju kralježničkog apscesa koriste se kirurški zahvati i farmakoterapija. Kirurško liječenje ima za cilj pristup apscesu, a zatim temeljito čišćenje tkiva. Ovdje je apsolutno neophodna preciznost, jer ako se apsces ne očisti u potpunosti, rizik od ponovne pojave bolesti značajno se povećava.
Što se tiče liječenja drogama, pacijenti dobivaju lijekove iz dvije različite skupine. Prvi od njih su glukokortikosteroidi, tvari koje smanjuju oticanje jezgre povezane s razvojem apscesa. Druga linija liječenja sastoji se od intravenskih antibiotika. U početku se pacijenti liječe antimikrobnim pripravcima širokog spektra (npr. Penicilini s inhibitorima beta-laktamaze). Tretman se kasnije modificira - ali to se događa samo kada su dostupni rezultati mikrobioloških testova. Ta se određivanja mogu izvršiti, na primjer, ispitivanjem sadržaja dobivenog iz apscesa. Prepoznavanje specifičnog patogena koji je uzrokovao kralježnični apsces je presudno. Tijekom mikrobioloških ispitivanja moguće je izvesti antibiogram, tj. Odrediti osjetljivost i otpornost bakterija na određene antibiotike. Na njezinoj osnovi pacijenti dobivaju takve lijekove na koje je patogen najosjetljiviji. Farmakološko liječenje apscesa kralježnice oduzima različito vrijeme - neki će pacijenti možda trebati antibiotike nekoliko tjedana.
Apsces kralježnice: prognoza
Za pacijente s kralježničnim apscesom najvažnije je započeti liječenje što je prije moguće, jer smanjuje rizik da apsces dovede do trajnih neuroloških oštećenja (poput trajnih poremećaja osjeta, urinarne inkontinencije ili kronične boli). Također je važno da se liječenje apscesa kralježnice provodi u odgovarajuće vrijeme - ako se prijevremeno završi, može završiti ponavljanjem.
U pacijenata koji su brzo pod nadzorom medicinskih stručnjaka, njihovi simptomi mogu nestati nakon liječenja. U nekih bolesnika, unatoč zacjeljivanju apscesa, postoje, nažalost, neurološki deficiti različitog stupnja (u obliku, na primjer, poremećaja mišićne snage), koji mogu nestati nakon provođenja različitih intervencija, poput rehabilitacije.
Preporučeni članak:
Leđna moždina - dio središnjeg živčanog sustava
