Apsces zuba: uzroci, simptomi, liječenje

Zubni apsces je apsces koji potječe od zuba s mrtvom pulpom - može se raditi o periapikalnom, subperiostalnom ili submukoznom apscesu, obično poznatom kao "zubni apscesi". Što je tzv apsces zuba? Koji su njegovi simptomi? Što je liječenje zubnih apscesa?

Apsces zuba je akutna gnojna upala tkiva smještenih oko vrha korijena zuba. U medicinskom rječniku apsces (latinski. apscesus) znači patološku šupljinu okruženu tkivima ispunjenim gnojnim sadržajem. Može nastati na svim područjima ljudskog tijela, uključujući područje glave i vrata. Zbog prisutnosti zuba u ovom anatomskom području, oni najčešće postaju prolaz za invaziju mikroorganizama.

Kako nastaje zubni apsces?

Usta naseljavaju ogromne količine bakterija, u 1 ml sline ima približno 108 (1.000.000.000) bakterijskih stanica. U normalnim uvjetima ne predstavljaju prijetnju, ali kad jedna od naših zaštitnih barijera zakaže, postaju opasni patološki čimbenici. Zubne bolesti, ozljede, toplinski, kemijski ili fizički podražaji mogu uzrokovati smrt pulpe. U uvjetima usne šupljine (odgovarajuća temperatura, visoka vlažnost) mrtvo tkivo postaje idealno mjesto za razvoj mikroorganizama.

Najčešća zubna bolest koja dovodi do ireverzibilnog pulpitisa praćenog nekrozom pulpe je propadanje zuba.

Bakterije koje se razvijaju u mrtvoj pulpi i toksini koji ih proizvode kroz apikalni otvor ulaze u tijelo. U početku uzrokuje upalu periapikalnih tkiva. Ako se uzročni zub ne liječi pravilno, može razviti tzv zubni apsces. Gnojni sadržaj je gusti mutni iscjedak neugodnog mirisa. Sastoji se od mrtvih tkiva, bakterijskih stanica i stanica imunološkog sustava.

Periapikalni apsces, subperiostealni apsces i submukozni apsces tri su faze istog procesa. To je zbog širenja gnojnog iscjetka kroz sljedeća tkiva. U početku se apsces razvija samo intraossealno, ne prelazeći suštinu zbijene kosti (tj. Vanjskog sloja kosti). S vremenom se veličina apscesa povećava i pokriva više tkiva. Kad apsces probije čvrstu kost, gnojni sadržaj ulazi u periost, zbog čega se odvaja. Ovo se stanje naziva subperiostalni apsces. Ako još uvijek nema liječenja, apsces brzo prodire u pokostnicu i ulazi u oralnu sluznicu te stvara submukozni apsces. Sve veći pritisak unutar šupljine apscesa dovodi do prekida kontinuiteta sluznice ili kože. Apsces se spontano prazni. Otvor kroz koji izlazi gnoj prekriva se epitelom i naziva se fistula. Unatoč osjećaju olakšanja kod pacijenta, bolest se nastavlja i zahtijeva liječenje. Nemojte misliti da je ovo kraj problema. Fistula će i dalje stvarati gnoj, ponekad u velikim količinama, a ponekad u zanemarivim količinama.

Simptomi zubnih apscesa

Ovisno o vrsti apscesa, simptomi se mogu malo razlikovati. Zub s karijesnom šupljinom, koji je uzrok apscesa, može biti vidljiv u usnoj šupljini (ali to nije pravilo).

• Periapikalni apsces obično započinje boli o kojoj pacijent izvještava. To je obično ometajuća, pulsirajuća bol koja može zračiti prema uhu ili sljepoočnici. Simptomi boli mogu se pojačati kada jedete toplu hranu i ležite. Obično je popratni simptom osjećaj "virenja zuba" ili "previsokog zuba". Sam zub može biti malo labav. Bolnost pri ugrizu je jasno označena. Gingiva u području vrha korijena je bolna, crvena i može izgledati natečeno. Limfni čvorovi ispod donje čeljusti i na vratu mogu biti povećani. Stomatolog u ordinaciji obično provodi udaraljke i test vitalnosti zuba, što daje negativne rezultate. Snimljena radiološka slika prikazuje promjenu područja vrha korijena.
• Subperiostalni apsces uzrokuje odvajanje periosta. Ovu fazu karakterizira pojačavanje simptoma boli, desni ostaju crvene i blago natečene. Možete napipati apsces, vrlo je bolno dodirivati. Ostatak simptoma ostaje nepromijenjen.
• Submukozni apsces nastaje nakon što se nadkostnica probije apscesom - simptomi boli, do sada vrlo intenzivni, blago popuštaju. Na njihovom mjestu postoji jasno oticanje sluznice iznad apscesa koji se formira. Palpacija može biti tzv "simptom mjehurića", povezan s istiskivanjem tekućina unutar apscesa. Ostali simptomi mogu biti slični onima ranije spomenutim. Uz to, sve tri vrste apscesa mogu biti popraćene oticanjem lica na boku zahvaćenog zuba i trizmom. Ponekad se pojave opći simptomi poput slabosti, povišene tjelesne temperature itd.

Liječenje apscesa zuba

Ako osjetite gore opisane simptome, što prije posjetite svog stomatologa. Neliječeni apscesi mogu dovesti do zdravstvenih komplikacija. Periapikalni, subperiostalni i submukozni apscesi liječe se u stomatološkim ordinacijama. Liječenje se, bez obzira na podrijetlo apscesa, temelji na sličnim načelima. Sastoji se u isušivanju gnojnog sadržaja i osiguravanju njegovog slobodnog odljeva sve dok lezija ne zacijeli. Uz to je obvezno uzročno liječenje. U našem slučaju, endodontsko liječenje uzročnog zuba ili njegovo uklanjanje.

U intraosealnim (periapikalnim) apscesima izljev gnojnog sadržaja dobiva se kroz kanalski sustav zuba koji uzrokuje tegobe. U rijetkim slučajevima liječnik proreže sluznicu nakon čega slijedi gusta kost koja dolazi do apscesa.
U slučaju subperiostalnih i submukoznih apscesa, stomatolog reže apsces kako bi pustio da se gnoj slobodno odvodi iz svih njegovih udubljenja. Zatim se šupljina apscesa ispere posebnim pripravcima. Nakon što su ovi koraci dovršeni, možda će biti potrebno u ranu umetnuti drenažni ili gumeni filtar kako bi se spriječilo zatvaranje drenaže gnoja i povratak bolesti.

U specifičnim kliničkim situacijama liječnik može odlučiti uvesti farmakološki tretman (antibiotici). To je slučaj, na primjer, u slučaju općih simptoma ili smanjene učinkovitosti imunološkog sustava pacijenta. Sumirajući, liječenje apscesa je kirurško i ne bi ga trebalo zamijeniti samo upotrebom antibiotika. U svakom slučaju, potrebno je liječiti uzročni zub. Ovisno o napredovanju procesa bolesti i uništavanju zubnih tkiva, može se naznačiti endodontsko liječenje ili vađenje zuba.

Sprječavanje razvoja apscesa "zuba" temelji se na pravilnoj oralnoj higijeni. Redoviti pregledi kod stomatologa omogućit će rano liječenje karijesnih lezija i na taj način omogućiti održavanje zdrave i žive zubne pulpe, što je prepreka bakterijskoj invaziji.