Simptomi, uzroci i liječenje endometrioze

Endometriozu karakterizira nenormalna prisutnost fragmenata endometrija smještenih izvan maternice i definirana je kao progresivna ginekološka bolest koja pogađa otprilike 2% žena.

Što je endometrioza?

Endometrij se sastoji od tkiva koje prekrivaju materničnu šupljinu. Kad jaje nije oplođeno, endometrij ulazi u stadij nekroze, da bi se uklonio tijekom menstruacije i kasnije obnovio. Endometrioza se manifestuje kada se ta tkiva razvijaju izvan maternice i ne mogu se evakuirati kroz menstrualni ciklus. Mjesto endometrioze obično je u jajnicima (s stvaranjem cista), rektumu, crijevima, mjehuru i sluznici zdjeličnog područja.

Što je probavna endometrioza

Kada se endometrioza pojavi u organima drugih sustava, kao što je rektum, to se naziva probavna endometrioza. Rijetko može oštetiti i crijeva; Uključenost gastrointestinalnog trakta uglavnom je povezana s oblikom teške endometrioze.

Što je plućna endometrioza?

Kada endometrioza utječe na pluća i pleuru, naziva se plućnom endometriozom, prije nego što je klasificirana kao torakalna endometrioza, koja se manifestira prvenstveno katamenijalnim pneumotoraksom koji se javlja tijekom menstruacije. Blokada djelovanja estrogena na endometrij glavno je medicinsko liječenje endometrioze.

Što je endometrioza mokraćnog mjehura

Kada endometrij kolonizira mjehur tijekom menstrualnog ciklusa, govori se o endometriozi mjehura. Ovaj oblik endometrioze je relativno rijedak, međutim, uzrokuje oštećenje mjehura. Predloženi tretman je izvesti djelomičnu cistektomiju. Prakticirano laparoskopijom, operativnim zahvatom mogu se ukloniti dijelovi mokraćnog mjehura koji su previše pogođeni endometriozom.

Što je duboka endometrioza?

Kad se te lezije dotaknu stijenke zdjeličnih organa, endometrioza se opisuje kao duboka, jedan od najtežih oblika endometrioze koja također uzrokuje neplodnost. U slučaju jake boli ili želje za djecom, može se razmotriti operativni zahvat.

Što uzrokuje endometriozu

Uzroci se izvode iz abnormalnosti endometrija koji se nalazi izvan maternice i ne može se izbaciti.

Čimbenici rizika od endometrioze

Mnogi mogu biti okidači endometrioze. Bolest pogađa uglavnom mlade žene, u dobi između 25 i 35 godina, ali i tinejdžere. Tijekom razdoblja menopauze vrlo se rijetko razvija endometrioza. Predispozicija obitelji može biti faktor rizika. Prisutnost bolova u zdjelici kod žene čija majka pati od endometrioze, treba to shvatiti vrlo ozbiljno. Intrauterusna izloženost dietilstilbestrolu također povećava rizik. Rana, bolna i kratka menstruacija mogu povećati faktore rizika. Čak i asocijacijska neplodnost i endometrioza predstavljaju, uz pušenje, ginekološke antecedente kao što su opstruktivne urođene malformacije, izliječenje maternice, elektrokauterija vrata ili korištenje intrauterinskih uređaja (IUDs), visoki rizik od manifestacije bolesti.

Simptomi i karakteristike endometrioze

Simptomi endometrioze variraju od jedne do druge žene, a vremenski interval između pojave prvih simptoma i dijagnoze endometrioze je nekoliko godina. Među kliničkim znakovima endometrioze spadaju slaba bol u trbuhu i česta krvarenja. Neplodnost je komplikacija, može uzrokovati i bol tijekom spolnog odnosa . U slučaju blage endometrioze, fragmenti se fiksiraju u maternici, jajnicima i jajovodima. U težem obliku ciste (endometrioma) mogu se oblikovati u maternici ili jajniku i kao adhezija koja veže organe. Bolest obično nestaje spontano nakon menopauze. Neki ne pokazuju nikakvu manifestaciju i endometrioza se otkriva slučajno tijekom testa neplodnosti.

Kronična zdjelična bol nalazi se u donjem dijelu trbuha, a može dosegnuti i noge i donji dio leđa. Trajna bol tjednima ili mjesecima može dovesti do prisutnosti endometrioze, pa čak i uzrokovati gubitak svijesti u slučaju jake boli.

Endometrioza uzrokuje značajnu bol tijekom menstruacije koja može biti hemoragična. Bolovi se mogu pojaviti i između ciklusa i prije menstruacije (dismenoreja).

Još jedna karakteristika ove bolesti je prisutnost boli tijekom spolnog odnosa (dispareunija). Pored toga, udruživanjem se očituju i probavni ili mokraćni problemi povezani s endometriozom, poput proljeva ili zatvor, bol tijekom defekacije, rektalno krvarenje, bol ili peckanje pri mokrenju, poteškoće s pražnjenjem mjehura ili hematurija. Čak je i kronični umor čest simptom u slučaju endometrioze, taj se umor može pogoršati liječenjem. Endometrioza može uzrokovati neplodnost i prisutnost tamnih gubitaka na kraju menstrualnog ciklusa ili nakon spolnog odnosa, pojavu mučnine, povraćanja, vrtoglavice i ponekad boli u plućima ili prsima tijekom menstruacije, kao i kašalj.

Kako se otkriva endometrioza

Dijagnoza endometrioze temelji se na ginekološkom pregledu i ultrazvuku čiji je cilj otkrivanje endometrioma. Ponekad se provodi magnetska rezonanca (MRI), laparoskopija ili celioskopija koja uključuje ispitivanje trbušne šupljine uz pomoć endoskopa. Laparoskopija ima dvije značajne prednosti: formalna identifikacija endometrioze i sposobnost uklanjanja lezija endometrioze tijekom istraživanja.

Kako se liječi endometrioza

Liječenje endometrioze indicirano je ženama bez djece ili koje imaju problem plodnosti, kada se očituju jake boli. Suzdržavanje od liječenja preporučuje se kod mladih žena (mlađih od 35 godina), kod kojih je endometrioza minimalna i nema utjecaja na jajnike. Ako je propisano liječenje, potreban je redoviti liječnički pregled. Izliječenje endometrioze ima svrhu smanjenja neželjenog tkiva, uzimajući u obzir hormone koji negativno utječu na proliferaciju tih tkiva, laparoskopiju ili celioskopiju, pored dijagnoze bolesti mogu intervenirati i u slučaju adhezija i mogući endometriomi.

Liječenje endometrioze

Hormonsko liječenje obično se propisuje u prvom stupnju s lijekovima protiv estrogena, dizajniranim za smanjenje krvarenja i lezija : kombinirani oralni kontraceptivi ili intrauterini uređaji. Alternativni tretmani umjetne menopauze provode se mjesečnim injekcijama GnRH (hormona koji oslobađa gonadotropin), koji može zaustaviti ciklus, a zatim se nastavlja nakon dva ili tri mjeseca prekida liječenja. Liječenje temeljeno na nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID) može se propisati za ublažavanje boli povezane s endometriozom.

Moguća je endometrioza i trudnoća

U slučaju da hormonalno liječenje ne uspije i pacijentica želi imati trudnoću, može se razmotriti kirurška intervencija. Izvodi se laserom i ima za cilj uklanjanje endometrioze. To je konzervativna operacija, posebno za žene mlađe od 40 godina koje žele biti majke. U teškim slučajevima može se izvršiti histerektomija (uklanjanje maternice).

Endometrioza i njezine komplikacije

Rizik za plodnost jedna je od glavnih komplikacija endometrioze, jer bolest može biti glavna posljedica viška tkiva u jajnicima koji bi blokirao njegovo pravilno funkcioniranje. Brojke govore o značajnom postotku žena koje imaju poteškoća zatrudnjeti ako pate ili su patile od endometrioze. Bol uzrokovana bolešću može ugroziti ili smanjiti seksualni libido. S druge strane, materničko tkivo može ugroziti i gniježđenje oplođenog jajašca ili formirati ciste koje u potpunosti sprječavaju oplodnju. S druge strane, prisustvo adhezija može ugroziti oslobađanje jajovoda i njegov prolazak u smjeru maternice. Urinarni trakt također može biti uključen u prisutnost ove bolesti: krv u mokraći ili epizode bubrežne kolike mogu biti hitna situacija. Između ostalih komplikacija, probavni sustav, lezije u rektumu ili crijevima koje uzrokuju rektalno krvarenje ili zatvor; dok se crijevna opstrukcija i peritonitis mogu javiti u rijetkim slučajevima. Konačno, ruptura ciste može uzrokovati ekstremnu bol i hitno je potrebna liječnička pomoć.

joshya