Sarkoidoza: uzroci, simptomi, liječenje

Sarkoidoza ili Besnier-Boeck-Schaumannova bolest je autoimuna bolest koja pogađa gotovo cijelo tijelo, a pogađa prvenstveno mlade ljude. Simptomi sarkoidoze često se miješaju s tuberkulozom ili drugom respiratornom bolešću. Do sada nije utvrđen jasan uzrok sarkoidoze, iako o tome postoje mnoge hipoteze. Važno je da sarkoidoza nije zarazna bolest, pa je ne možete uhvatiti.

Sarkoidoza (Besnier-Boeck-Schaumannova bolest, lat. sarkoidoza) je autoimuna bolest (autoimuna bolest). Imunološki sustav, koji se koristi za uništavanje uljeza koji ulaze u tijelo, kod nekih ljudi odjednom postaje previše aktivan.

U unutarnjim organima nastaju granulomi, tj. Male upalne nakupine, koje su, za razliku od tuberkuloze, neizlječivi granulomi. Granulomi nastaju iz upalnih stanica poput limfocita i makrofaga.

$config[ads_text1] not found

Iako sarkoidoza može utjecati na bilo koji organ, najčešće se nalazi u plućima i limfnim čvorovima, prvenstveno u medijastinumu. Zbog toga je sarkoidoza klasificirana kao intersticijska bolest pluća. To znači da se u njemu razvijaju heterogene, difuzne promjene u plućima, što dovodi do poremećene izmjene plinova.

Sadržaj

1. Sarkoidoza - tko najčešće obolijeva?
2. Sarkoidoza - simptomi
3. Sarkoidoza - kako postaviti točnu dijagnozu?
4. Koje su razlike između sarkoidoze?
5. Sarkoidoza - liječenje
6. Sarkoidoza - klinički tijek

Sarkoidoza - tko najčešće obolijeva?

Sarkoidoza se smatra bolešću prvenstveno mladih, uglavnom u trećem desetljeću života (20-30 godina). U žena se drugi vrhunac incidencije događa u dobi između 50 i 60 godina.

Iako nema određene spolne prednosti, smatra se da je sarkoidoza nešto češća kod žena.

Također je primijećeno da se sarkoidoza prilično često nalazi kod ljudi u nordijskim zemljama i da je crna rasa bolesna desetak puta češće od ostatka stanovništva.

Sarkoidoza - simptomi

Sarkoidoza je u početnom tijeku često asimptomatska. No kako bolest napreduje, najčešće se može primijetiti limfadenopatija, odnosno generalizirano povećanje limfnih čvorova.

Često kod sarkoidoze postoje:

• gubitak težine
• kašalj
• noćno znojenje
• Loše raspoloženje
• opća slabost

To su nespecifični simptomi, koji se javljaju čak i kod oko 30 posto bolesnika, pa smo kad se pojave rijetko usredotočeni na određenu bolest, što je još više - takve bolesti su poznate od obdukcije praktički svima nama i javljaju se u slučaju dugotrajnog stresa ili umora.

Simptomi koji su tipičniji za sarkoidozu uglavnom se odnose na organ zahvaćen bolešću. Stoga između ostalog možemo primijetiti:

• otežano disanje, kašalj, retrosternalna bol u prsima ili nelagoda
• bolovi u mišićima i zglobovima
• povećana jetra i / ili povećanje slezene (hepato- i / ili splenomegalija)
• natečeni limfni čvorovi koji su pokretni i bezbolni
• aritmije, znakovi zatajenja srca
• suhe oči ili zamagljen vid
• poremećaji u središnjem živčanom sustavu, posebno paraliza kranijalnih živaca, uglavnom facijalnih živaca (tzv. neurosarkoidoza)
• kožne lezije različitih vrsta i intenziteta, npr. nodularni sarkoid, angiolupoid (vaskularna lezija, uglavnom u žena, uglavnom smještena na nosu), sarkoidni osip, diseminirani i prstenasti sarkoid; lezije obično ostavljaju ožiljke na površini kože
• koštani simptomi, poznati i kao Jünglingov sindrom
• povećanje parotidne žlijezde na jednoj ili obje strane
• simptomi hiperkalcemije, tj. povišene razine kalcija u krvi koje često prate sarkoidozu, poput poliurije, nefrolitijaze i kolelitijaze, mišićne slabosti, somnolencije, glavobolje, mučnine, povraćanja, gubitka apetita, pankreatitisa, čira na želucu i dvanaesniku, aritmije ili arterijska hipertenzija

Preporučeni članak:

$config[ads_text3] not found Sarkoidoza - dijagnoza. Testovi na sarkoidozu

Sarkoidoza - kako postaviti točnu dijagnozu?

Budući da sarkoidoza može napadati bilo koji organ, mnoge se abnormalnosti često mogu primijetiti u raznim dodatnim testovima. U konačnici, međutim, dijagnoza sarkoidoze utvrđuje se histopatološkim pregledom ulomka promijenjenih organa, najčešće iz limfnih čvorova, plućnog parenhima, očne konjunktive, jetre, bubrega ili kože.

Uz to, u dijagnozi sarkoidoze koriste se sljedeći testovi:

• laboratorijski testovi koji mogu pokazati

- lagana anemija
- leukopenija
- hiperkalcemija
- hiperkalciurija
- porast enzima koji pretvara angiotenzin u krvi
- hipergamaglobulinemija

• slikovni testovi:

Rentgen prsnog koša - na temelju rendgenske slike sarkoidoza se može klasificirati u pet faza, točnije:

- stadij 0 - rendgenska slika prsnog koša je normalna
- stadij I - povećanje limfnih čvorova šupljina i / ili medijastinuma, bez vidljivih promjena na plućnom parenhimu
- stadij II - mala nodularna diseminacija u plućnom parenhimu koja prati povećane limfne čvorove
- stadij III - mala nodularna diseminacija u parenhimu, bez povećanja limfnih čvorova
- stadij IV - promjene fibroze i emfizema plućnog parenhima (slika "saća")

računalna tomografija prsnog koša:

- mala nodularna diseminacija u plućnom parenhimu
- povećani limfni čvorovi hilala i medijastinuma

Snimanje magnetske rezonancije - najčešće je korisno u procjeni zahvaćenosti drugih organa, uglavnom središnjeg živčanog sustava i srca
Ultrazvuk abdomena za procjenu jetre, slezene i mokraćnog sustava

• EKG za procjenu mogućih aritmija
• oftalmološki pregled koji bi se trebao obaviti kod svakog pacijenta
• pregled cerebrospinalne tekućine - u slučaju zahvaćenosti središnjeg živčanog sustava otkrit će limfocitozu i povećanje razine proteina u velike većine bolesnika
• tuberkulinski test proveden kako bi se isključila trenutna infekcija mikobakterijama tuberkuloze, međutim, u slučaju sarkoidoze, imunološki sustav je oslabljen, pa ovaj test može dati lažno negativne rezultate

Sarkoidoza se može dijagnosticirati kada postoji tipična klinička i radiološka slika u više od dva organa, što potvrđuju i rezultati biopsije. Kada biopsija nije moguća, dijagnoza sarkoidoze I. i II. Stupnja može se postaviti samo na temelju kliničke i radiološke slike.

Koje su razlike između sarkoidoze?

Zbog činjenice da se sarkoidoza može pojaviti u svakom organu našeg tijela, treba isključiti brojne bolesti koje mogu imati slične simptome.

U slučaju limfadenopatije hilala i medijastinuma, prije svega je potrebno isključiti neoplastičnu bolest, kako maligne limfome, tako i metastaze iz drugih organa. Lezije pluća u slikovnim testovima mogu dovesti do sumnje na druge intersticijske bolesti ili, na primjer, na širenje raka.

Granulomi otkriveni histopatološkim pregledom mogu se pojaviti i kod bolesti kao što su:

• tuberkuloza
• krasta
• granulomatoza s poliangiitisom
• Crohnova bolest

i mnoge druge, nešto rjeđe bolesti.

Također može biti teško razlikovati kožne lezije koje se pojavljuju kod sarkoidoze koje mogu nalikovati promjenama na lupusu, alergijskim bolestima ili tuberkulozi.

Sarkoidoza - liječenje

Oslonac u liječenju sarkoidoze su glukokortikosteroidi, a liječenje s njima trebalo bi trajati najmanje godinu dana kako bi se postigao željeni učinak.

Zbog visokog postotka spontanih remisija, bolesnici sa stadijima I i II sarkoidoze obično se ne liječe. U tim se slučajevima preporučuje provjeravati bolest svakih nekoliko mjeseci.

U obliku plućne sarkoidoze, također se može razmotriti primjena inhalacijskih glukokortikosteroida.

Indikacija za liječenje je stadij bolesti III i IV i II, ako se primijeti napredovanje promjena u plućnom parenhimu ili rastući respiratorni poremećaji, kao i zahvaćenost srca, središnjeg živčanog sustava, vida i prisutnost hiperkalcemije sarkoidozom.

Uz glukokortikosteroide, koriste se i drugi imunosupresivni lijekovi, poput metotreksata, azatioprina, leflunomida, mofetilmikofenolata ili antitijela protiv TNF α.

Kao krajnje sredstvo, kada je bolest uznapredovala, potrebno je razmotriti transplantaciju pluća.

Sarkoidoza - klinički tijek

Kao što je prethodno spomenuto, sarkoidoza može dugo biti asimptomatska. Neki ljudi imaju akutnu pojavu s vrućicom, bolovima u zglobovima, nesposobnošću hoda, nodosnim eritemom i bilateralnom limfadenopatijom šupljine. Takav se oblik tada naziva Löfgrenov sindrom i unatoč velikom intenzitetu simptoma na početku i njihovom iznenadnom nastupu, sam se ograničava i daje dobru prognozu.

Sarkoidoza se može predstaviti i kao Heerfordtov sindrom, odnosno prednji uveitis, parotidne žlijezde, paraliza lica i vrućica.

U više od 80% bolesnika s fazom I remisija se opaža do dvije godine nakon dijagnoze.

U bolesnika s dijagnozom bolesti II. Stupnja remisija se javlja u 60% slučajeva, a u bolesnika III. Stadijuma u 10-20%.

Sarkoidoza je obično povezana s dobrom prognozom, a stopa smrtnosti od nekoliko posto najčešće je povezana s respiratornim i cirkulacijskim zatajenjem ili je posljedica oštećenja središnjeg živčanog sustava.

Također pročitajte:

• BCG - cjepivo protiv tuberkuloze
• Kuga - uzroci, simptomi, liječenje