Sjögrenov sindrom opisao je 1930. godine švedski oftalmolog Henrik Sjögren. Riječ je o kroničnoj upalnoj reumatskoj bolesti čija su glavna obilježja suhe oči i usta zbog smanjenog lučenja suznih i žlijezda slinovnica. Uzrok mu je nepoznat.
Ne postoji Sjögrenov sindrom jednak drugom. Kod nekih bolesnika simptomi su vrlo neugodni, čak i ozbiljni, a kod drugih gotovo prolaze nezapaženo.
Koji se testovi provode za dijagnozu?
- Dijagnozu obično postavlja reumatolog.
- Treba napraviti kompletnu anamnezu koja uključuje pitanja namijenjena poznavanju simptoma.
- Fizički pregled pacijenta pokazuje suhe oči i usta.
- Na razini usta mogu se pojaviti čirevi zbog suhoće.
- Potraga za antinuklearnim antitijelima u krvi pozitivna je u 90% bolesnika, posebno takozvana anti-Ro / SS-A i anti-La / SS-B antitijela.
- Reumatoidni faktor u krvi ponekad je također pozitivan.
Testovi za dijagnosticiranje suvih usta
- Scintigrafija žlijezda slinovnica sastoji se od ubrizgavanja u venu radioaktivne tvari (izotopa), koja se akumulira i uklanja žlijezde slinovnice. Kroz ovu tehniku može se vidjeti unošenje i uklanjanje izotopa, što je u slučaju Sjögrenovog sindroma mnogo sporije nego što je normalno.
- Sialografija: ubrizgavanje kontrasta u kanal koji izvodi slinu od glavnih žlijezda slinovnica (parotidna, submandibularna) do usta. Tada se vrši rendgenski snimak gdje se mogu vidjeti abnormalnosti unutar pljuvačnih žlijezda.
- Kad ove dvije dijagnostičke metode nisu uvjerljive, provodi se mikroskopski pregled manjih pljuvačnih žlijezda. U tim slučajevima biopsija usne može potvrditi dijagnozu.
Testovi za dijagnosticiranje suhog oka
- Mora ih izvesti oftalmolog.
- Schirmerov test: traka natopljenog papira stavlja se u svako oko na 5 minuta. Zatim se papiri uklanjaju i mjere se milimetri koji su navlažili suze u njihovim očima. Ako se namoči manje od 5 mm, test je pozitivan.
- Ispitivanje uske lampe: kapljica ružičaste bengalske boje stavlja se u oči.
i pregledati posebnom svjetiljkom. Boja mrlja suha područja. Ovaj test omogućuje vam da vidite posljedice suhih očiju.
Ostali uzroci očiju i suha usta
- Tretmani sa:
- antidepresivi.
- anksiolitici.
- diuretici.
Multidisciplinarni tretman
- To je bolest koja nema lijeka.
- Cilj liječenja Sjögrenovim sindromom je ublažavanje simptoma.
- Objašnjene su 3 medicinske specijalnosti: reumatolozi, stomatolozi i oftalmolozi.
Tretman suhog oka
- Za suhe oči mogu se koristiti umjetne suze ili maziva.
- U kući se mogu koristiti ovlaživači okoliša.
- Kad ustanete, možete nekoliko minuta nanijeti vlažne komprese na oči.
- Treba redovito posjećivati oftalmologa.
- Zbog slabe tolerancije prema suncu koju ovi pacijenti često imaju, upotreba sunčanih naočala može im pomoći.
Tretman za suha usta
- Za suha usta preporučljivo je piti malo vode (samostalno ili s nekoliko kapi limuna) tijekom dana i žvakati žvakaće gume uvijek bez šećera.
- Također možete koristiti umjetnu slinu.
- Izbjegavajte lijekove koji mogu izazvati suha usta poput antihistaminika i dekongestiva.
- Također se mogu propisati lijekovi koji povećavaju protok sline (pilokarpin).
- Često pranje zuba, grickanje zuba i redovni pregledi zuba mogu spriječiti ozbiljno propadanje zuba i infekcije koje su često povezane sa suhim ustima.
- Preporučljivo je pranje zuba tri puta dnevno, primjenom posebnih zubnih sredstava za usta.
osušite, isperite usta eliksirima bogatim fluoridima i izbjegavajte hranu ili pića s visokim sadržajem šećera
- Trebate posjetiti stomatologa svakih 6 mjeseci.
Ostali tretmani
- Ako se pojave simptomi artritisa, daju se nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) i propisuju se fizioterapija, antimalarijski (klorokin) ili kortikosteroidi niske doze (kortizonski derivati).
- U slučaju ozbiljnih komplikacija, posebno problema s vaskulitisom, mogu biti potrebne visoke doze kortikosteroida i imunosupresivnih lijekova poput azatioprina ili ciklofosfamida.
- Kod žena se vaginalna suhoća poboljšava mazivima i preporučljivo je povremeno posjećivati ginekologa.
Prognoza Sjögrenovog sindroma
- Obično je to benigna bolest, a prognoza ovisi o pridruženim bolestima.
- Kod ovih bolesnika postoji povećan rizik od limfoma.
- Većina bolesnika sa Sjögrenovim sindromom može živjeti normalan, radni i društveni život.
komplikacije
Većina bolesnika sa Sjögrenovim sindromom nikada neće imati ozbiljnih problema zbog svoje bolesti, iako se mogu pojaviti:- Čirevi na rožnici koji mogu biti ozbiljni i u vrlo rijetkim slučajevima mogu uzrokovati gubitak vida.
- Bubrežno oštećenje (rijetko).
- Tumori limfnih čvorova (limfoma).
- Infekcije pluća i bronha.
- Vaskulitis (rijetko) ili upala krvnih žila.
