Sedacija

Sedacija je smirivanje i umirenje pacijenta. Svijest može biti malo poremećena nakon primjene, iako je pacijenti obično ne izgube u potpunosti. Sedacija se koristi u raznim manjim kirurškim zahvatima, ali i tijekom dijagnostičkih postupaka, npr. Tijekom bronhoskopije. Sedacija je ponekad alternativa općoj anesteziji, ali ostaje jedno pitanje: je li sigurna? Koji su nuspojave sedacije?

Sedacija je prvenstveno namijenjena smirivanju i smirivanju pacijenata. To se stanje postiže smanjenjem aktivnosti struktura središnjeg živčanog sustava upotrebom farmakoloških sredstava. Karakteristika sedacije je da pacijent može ostati pri svijesti, što je nemoguće s općom anestezijom.

Treba imati na umu da razni lijekovi koji se koriste u sedaciji mogu imati i druge - osim već spomenutih - učinaka, među kojima postoji analgetski učinak (tj. Ublažavanje pacijenata od boli). Štoviše, neki sedativni pripravci dovode do pojave amnezije u bolesnika.

Sadržaj

Sedacija: vrste
Sedacija: primjena
Sedacija: kako se pripremiti za sedaciju?
Sedacija: sedativi
Je li sedacija sigurna? Nuspojave sedacije

Čujte je li sedacija sigurna i njezine nuspojave. Ovo je materijal iz ciklusa SLUŠAJTE DOBRO. Podcasti sa savjetima.

Da biste pogledali ovaj video, omogućite JavaScript i razmislite o nadogradnji na web preglednik koji podržava video

Sedacija: vrste

Postoji nekoliko razina sedacije:

sedacija plaka: u svom tijeku pacijent polako reagira na različite podražaje, opušten je, ali je potpuno svjestan
umjerena sedacija: kod ove vrste sedacije, svijest pacijenta može biti djelomično iscrpljena (obično pacijent spava), međutim, pacijent je u stanju reagirati na zvučne podražaje (npr. zahtjeve medicinskog osoblja) ili na podražaje boli. Sačuvani su različiti refleksi, poput refleksa kašlja, kao i spontano disanje
duboka sedacija: tijekom ove sedacije pacijenti uglavnom nisu svjesni (spavaju), no mogu reagirati na jače podražaje (npr. bol). U dubokoj sedaciji mogu se potisnuti refleksi pacijenta i vlastito disanje. Duboka sedacija bliska je općoj anesteziji

Sedacija: primjena

Sedacija se uglavnom koristi za kratkoročne medicinske zahvate s malim smetnjama, kao što je, na primjer, prilagodba kostiju nakon prijeloma ili vađenja zuba. Sedacija se također sve češće koristi tijekom različitih dijagnostičkih postupaka - posebno onih koji se ne trebaju izvoditi u općoj anesteziji, a koji su obično jednostavno neugodni za pacijente. Primjeri testova gdje se koristi sedacija su kolonoskopija, bronhoskopija, lumbalna punkcija i biopsija koštane srži.

Sedacija se može koristiti i kod odraslih i djece. Neki testovi - poput, na primjer, računalne tomografije ili magnetske rezonancije - zahtijevaju da pacijent neko vrijeme ostane nepomičan kako bi dobio pouzdane i dijagnostičke rezultate. Snimanje magnetske rezonancije ponekad može potrajati i nekoliko desetaka minuta, kako bi se osiguralo da dijete tijekom pregleda ne bude nervozno i da uistinu ostane nepomično, sedacija se često koristi za provođenje različitih pregleda slike kod djece.

Također pročitajte: Što trebate znati kad idete na OPERATION? Anestezija kod zubara, tj. Liječenje zuba bez bolova EKSTERNA ANESTEZIJA ublažava bol tijekom porođaja

Sedacija: kako se pripremiti za sedaciju?

Prije upotrebe bilo kojeg oblika anestezije, uključujući sedaciju, prikuplja se vrlo detaljna povijest bolesti. Ovo je za procjenu rizika koji mogu nastati tijekom primjene anestezije i omogućava odabir sedativa koji odgovaraju pacijentu.

Prije sedacije, pacijenti bi trebali obavijestiti svog liječnika o svim zdravstvenim problemima. Međutim, posebno je važno pružiti liječniku informacije o problemima kao što su:

hipertenzija
kardiovaskularnih bolesti
alergije (posebno ako ste alergični na bilo koji lijek)
problemi s bubrezima
neurološke bolesti (uglavnom nakon moždanog udara ili napada prolazne ishemije središnjeg živčanog sustava - tzv. TIA)
neuromuskularna stanja (npr. mišićna distrofija)
kronična farmakoterapija (obavijestite liječnika o lijekovima koje koristite, ali i o prirodnim pripravcima - čak i biljnim)

Sedacija: sedativi

U sedaciji se koriste mnogi različiti pripravci koji pripadaju različitim skupinama lijekova i imaju različito djelovanje. Na primjer, midazolam i lorazepam, koji pripadaju skupini benzodiazepina, koriste se kao sedativi. Dušikov oksid također se koristi u sedaciji, kao i opioidni lijekovi (npr. Fentanil), kao i ketamin, propofol i etomidat.

Sedativi se mogu davati na različite načine, npr. Inhalacijom (kao što je dušikov oksid), intravenozno, pa čak i oralno. Intravenska sedacija je najčešća sedacija, jer lijekovi koji se daju na taj način brzo djeluju. Također je moguće sasvim precizno kontrolirati stupanj sedacije koju oni uzrokuju.

Gore spomenuti određeni lijekovi često se koriste u raznim kombinacijama kako bi se postigla sedacija. Do sada nije razvijeno idealno sredstvo za sedaciju koje bi izvršilo sve radnje potrebne tijekom anestezije. Neki sedativni lijekovi imaju veći dodatni učinak ublažavanja boli. S druge strane, drugi imaju veću tendenciju izazivanja amnezije, ali su manje skloni bolovima. U konačnici, odabir određenih pripravaka za smirenje i njihovih doza ovisi, između ostalog, o na dob pacijenta i opće zdravstveno stanje.

Je li sedacija sigurna? Nuspojave sedacije

Sedacija - poput ostalih oblika anestezije - nije bez rizika od razvoja različitih zdravstvenih problema kod pacijenata. Konkretno, postoji rizik od pojave kod sedativnih bolesnika

apneja
opstrukcija dišnih putova
pad krvnog tlaka (hipotenzija)

Moguća je i alergijska reakcija na lijekove koji se koriste tijekom sedacije. Sljedeći rizik od sedacije je rizik od gutanja iz gastrointestinalnog trakta u lumen respiratornog trakta. Iz tog razloga pacijenti bi trebali postiti.

Trebaju li se pacijenti bojati sedacije iz ovih razloga? Ne nužno, jer sedaciju uvode i kontroliraju pacijenti, obično anesteziolozi koji svakodnevno izvode razne oblike anestezije. Ako je stručnjak svjestan rizika koji su povezani s danom anestezijom, prvo je sposoban otkriti takve probleme i, drugo, zna što učiniti u takvoj situaciji.

Vrijedno je znati da rizici povezani sa sedacijom mogu nastati, na primjer, kao rezultat upotrebe previsokih doza sedativnih lijekova. Međutim, u nekim od ovih pripravaka postoje sredstva koja djeluju suprotno sedativnom učinku lijekova. To je slučaj, na primjer, s benzodiazepinima, čiji se učinci mogu poništiti davanjem flumazenila pacijentu ili s lijekovima iz opioidne skupine, čiji se učinak prekida nakon primjene naloksona pacijentu.

Preporučeni članak:

Opća anestezija (narkoza)

Izvori:

1. "Smjernice za upotrebu sedatora i opće anestezije od strane stomatologa", materijal Američkog stomatološkog udruženja; on-line pristup: http://www.ada.org/~/media/ADA/Advocacy/Files/anesthesia_use_guidelines.pdf?la=en
2. Arul M Lingappan, sedacija, Medscape; on-line pristup: http://emedicine.medscape.com/article/809993-overview#a1

O autoru

Nakloniti se. Tomasz Nęcki Diplomirao je na medicinskom fakultetu Medicinskog sveučilišta u Poznanju. Ljubitelj poljskog mora (po mogućnosti šetajući uz njegovu obalu sa slušalicama u ušima), mačaka i knjiga. U radu s pacijentima usredotočuje se na to da ih uvijek sluša i provodi onoliko vremena koliko im je potrebno.