Sepsa: uzroci, simptomi, liječenje sepse

Riječ "sepsa" kod mnogih od nas izaziva strah od panike. Trebamo li se zaista bojati sepse? Što se zapravo nalazi pod tim imenom? Pročitajte ili slušajte kako biste saznali koji su simptomi sepse, kako se liječi i tko je najugroženiji.

- Sepsa izaziva mnoge nesporazume, mnogi se ljudi još uvijek pitaju je li sepsa zarazna - naglašava prof. dr. hab. Janusz Cianciara s Odjela za hepatologiju i stečeni imunološki nedostatak Medicinskog sveučilišta u Varšavi. - U međuvremenu, suprotno uvriježenom mišljenju, sepsa kao opća reakcija tijela na infekciju uopće nije zarazna. Srećom, ne događa se tako često kao što bi se činilo iz izvještaja za tisak.

Sadržaj

1. Sepsa stara koliko i svijet
2. Sepsa: uzroci
3. Sepsa: neobični prvi simptomi
4. Sepsa nije zarazna
5. Svatko može dobiti sepsu
6. Sepsa: liječenje

Sepsa. Poslušajte koji su uzroci i simptomi sepse. Ovo je materijal iz ciklusa SLUŠAJTE DOBRO. Podcasti sa savjetima

Da biste pogledali ovaj video, omogućite JavaScript i razmislite o nadogradnji na web preglednik koji podržava video

Sepsa stara koliko i svijet

Hipokrat je pisao o sepsi ili sepsi, a mi još uvijek ne znamo sve o njoj. Liječnici priznaju da im je sepsa izazov. - Tek nedavno otkrivena je većina mehanizama koji njome upravljaju - kaže prof. Cianciara. - Još uvijek nema jasnog odgovora na pitanje zašto se u osnovi zdrave osobe u roku od nekoliko ili nekoliko sati dogodi kritično stanje opasno po život.

Znatiželja

Epidemija je povezana s bolestima tisuća ljudi. U međuvremenu, stručnjaci također nazivaju učestalost zarazne bolesti na određenom području i u određeno vrijeme u većem broju nego prethodnih godina. Tako se epidemija već može nazvati 3-4 slučaja meningokokne sepse u vojarnama.

Preporučeni članak:

Bolnička infekcija: superbube otporne na antibiotike. Infekcije u bolnici ...

Sepsa: uzroci

Svaka bakterijska, virusna ili gljivična infekcija mobilizira imunološki sustav na borbu. Njegovi "specijalci" pokušavaju zarobiti infekciju i boriti se protiv nje što je brže moguće. Ponekad se, međutim, dogodi da imunološka barijera oslabi ili je slomljena i generalizirani organizam je zaražen, tj. Sepsa.

To je vrlo složen proces. Između ostalog, u krvi se pojavljuje sve više citokina (medijatora upale). Pod njihovim utjecajem povećava se broj otkucaja srca, temperatura raste (ili, naprotiv - pada). Citokini djeluju i na krvne žile. Mogu se stvoriti mikro ugrušci. Istodobno, mehanizmi koji sudjeluju u otapanju ugrušaka propadaju, a oštećene žile propuštaju plazmu u okolna tkiva. Hipoksične stanice su oštećene i nekrotične.

Osim problema s cirkulacijom, pojavljuju se i poremećaji svijesti, a oštećeni su i bubrezi. S vremenom sve više i više organa prestaje ispravno raditi. Ponekad dovodi do potpunog zatajenja više organa i šoka, koji je obično nepovratan.

Preporučeni članak:

Septični šok - uzroci, simptomi i liječenje

Sepsa: neobični prvi simptomi

Prvi simptomi sepse nisu vrlo specifični i mogu se zamijeniti sa simptomima gripe. Mogu se pojaviti, između ostalog:

• vrućica ili, naprotiv - smanjena tjelesna temperatura (ispod 36 stupnjeva)
• brže disanje
• ubrzani rad srca ili pad krvnog tlaka
• opća slabost tijela
• pauza.

Kako se infekcija razvija, simptomi se brzo povećavaju. Vrlo je karakterističan mali crveni ili plavičasti osip na udovima i trupu koji ne blijedi pod pritiskom. Ovisno o tome koji je organ zahvaćen, može se dogoditi i sljedeće:

• poremećaji zgrušavanja krvi
• zadržavanje mokraće
• mučnina i povračanje

Ako ih primijetite, posebno nakon operacije, vađenja zuba ili kad vam tijelo slabi, odmah se obratite svom liječniku.

Protiv meningokoka možete se cijepiti o svom trošku (Nacionalni zdravstveni fond još uvijek ne može odlučiti o povratu novca) - dojenčadi do 1 godine daju se dvije doze cjepiva nakon savjetovanja s liječnikom, a starijoj djeci i odraslima - jedna. Cijena jedne doze konjugiranog cjepiva iznosi otprilike 140-170 PLN.

Preporučeni članak:

Infekcija krvi (bakterijemija): uzroci, simptomi i liječenje

Sepsa nije zarazna

To je daleko najveća zabluda o sepsi. - Sepsom se ne može zaraziti, jer je to pojam koji se odnosi na simptome bolesti koji prate generaliziranu infekciju - naglašava prof. Cianciara. - Međutim, možete se zaraziti bakterijama, virusima ili gljivicama, a one bi, pod povoljnim okolnostima, mogle biti odgovorne za razvoj sepse.

Među bakterijama, pored meningokoka, sepsu mogu uzrokovati i:

• stafilokoki,
• pneumokoki,
• streptokoki,
• Bakterija E. coli.

Među gljivama - Candida albicans, a među virusima - onima koje uzrokuju hemoragičnu groznicu.

- Ne postoji cjepivo protiv sepse - dodaje prof. Cianciara. - Postoje, međutim, cjepiva protiv nekih bakterija koje mogu izazvati sepsu, poput meningokoka i pneumokoka.

Preporučeni članak:

Isplati li se cijepiti protiv meningokoka? Sepsa - rastući problem

• U Sjedinjenim Državama godišnje otprilike 750 000 ljudi pati od sepse. narod.
• Svake godine američki zdravstveni sustav na njega potroši preko 17 milijardi dolara.
• Stručnjaci procjenjuju da tri od deset pacijenata umire u roku od mjesec dana. Ako se na smrtovnici kao uzrok smrti navede uzrok smrti, može se sumnjati da je pravi uzrok sepse. 86% anketiranih liječnika iz zemalja Europske unije dijeli mišljenje.
• Sepsa je pobijedila Franklina Delana Roosevelta, Andyja Warhola i Freddieja Mercuryja. S njom je pobijedio Vaclav Havel.
• Incidencija ozbiljne sepse raste svake godine zbog starenja populacije, povećane rezistencije na antibiotike i široko rasprostranjenog invazivnog liječenja.

Svatko može dobiti sepsu

Istina je tužna - svatko može oboljeti. Međutim, posebno su ranjivi oni čiji imunološki sustav nije u potpunosti funkcionalan (djeca, starije osobe i kronično bolesni) ili je oslabljen (stres, nepravilna prehrana). Oni koji se podvrgavaju invazivnim zahvatima također spadaju u skupinu s povećanim rizikom. Bolest se razvija vrlo brzo, zbog čega je toliko važno brzo je prepoznati i odmah započeti liječenje u bolnici.

Vrijedno znati

Brza dijagnoza sepse već je moguća u svakoj ordinaciji

Od siječnja 2016. u Europi i Poljskoj pojavila se nova dijagnostička tehnologija koja omogućuje brzo testiranje prokalcitonina - osjetljivog biljega sepse. Do sada se ova vrsta istraživanja provodila samo u dobro opremljenim laboratorijima u velikim bolnicama. Test se provodi uz upotrebu inovativnog, minijaturiziranog dijagnostičkog uređaja Labgeo IB-10 koji omogućuje kvantitativno ispitivanje prokalcitonina izravno u liječničkoj ordinaciji, klinici, bolničkom hitnom odjelu, hitnoj pomoći čak i najmanje bolnice i hitnoj pomoći. Mjerenje je potpuno automatizirano, a rezultat ispitivanja dobiva se unutar 20 minuta od uzimanja krvi. Kvaliteta i pouzdanost prokalcitoninskog testa koji se koristi u uređaju Labgeo IB-10 potvrđena je u mnogim kliničkim ispitivanjima.

Izvor: PAP Press Center

Sepsa: liječenje

Liječenje se sastoji u primjeni što je prije moguće:

• antibiotici (u prvim satima kada simptomi počnu)
• tekućine,
• srčani lijekovi,
• antikoagulansi.

Međutim, najvažnije je otkriti koji je mikroorganizam uzrokovao sepsu, a time i provesti krvne kulture. Također se traži primarni izvor infekcije u tijelu: apscesi ili upale. Najčešće se u krvi otkrije organizam odgovoran za sepsu, što olakšava terapijsko upravljanje. Međutim, oko 30 posto. slučajevi se ne mogu potvrditi (identificirati) bakteriološkim ispitivanjem vrste infekcije. U takvim se situacijama terapija antibioticima širokog spektra započinje jednako brzo.

Komentar stručnjaka o dijagnozi i liječenju sepse u Poljskoj

Prof. dr. hab. n. med. Krzysztof Kusza Spec. anesteziologije i intenzivne njege, predsjednik Poljskog društva za anesteziologiju i intenzivnu terapiju.

Sepsa i septički šok opasni su po život i zahtijevaju hitno liječenje u jedinicama za anesteziologiju i intenzivno liječenje. Smrtnost tijekom sepse i septičkog šoka vrlo je visoka i doseže 50%.

To znači da je veća od smrtnosti tijekom infarkta miokarda, a smrtnost od sepse veća od kombinirane smrtnosti od raka pluća i raka dojke.

Izvještaj Vrhovnog ureda za reviziju za 2018. godinu naglasio je nedostatak pouzdanih nacionalnih podataka o učestalosti sepse i septičnog šoka.

Prema Vrhovnom uredu za reviziju, vođenje registra sepse omogućilo bi dobivanje pouzdanih podataka o dijagnosticiranim slučajevima, nužnih za analizu njegovih simptoma, metoda liječenja i stope smrtnosti. U Poljskoj nemamo podataka o etiologiji ovih slučajeva i tipu s razlikom između stacionarnog i stacionarnog.

Već nekoliko godina postoji snažna tendencija da se pojednostavi klasifikacija sepse i standardizira definicija ovih sindroma simptoma i bolesti. Na temelju smjernica kampanje za preživljavanje sepse koje provodi međunarodni tim stručnjaka, trenutno se primjenjuje sljedeća definicija sepse:

"Sepsa je po život opasno zatajenje više organa uzrokovano poremećajem regulacije pacijentovog odgovora na infekciju, a septični šok je sepsa s poremećajima cirkulacije i povezanom hipoperfuzijom tkiva, što je uzrok visoke smrtnosti."

Oni su bili osnova za modificiranje kodiranja dijagnoza u sustavu ICD10 koji je objavio WHO (modifikacija 10).

U poljskoj verziji "Međunarodne statističke klasifikacije bolesti i zdravstvenih problema" i dalje postoji koncept sepse koji nije znanstveno povezan i u suprotnosti je s trenutnim medicinskim spoznajama o sepsi i septičnom šoku.

Sepsu i septički šok karakteriziraju zatajenja više organa, kojima prijeti vrlo visoka smrtnost tijekom netipičnog odgovora sustava na infekciju.

Ovo sam pitanje predstavio tijekom sastanka parlamentarnog Odbora za zdravstvenu organizaciju na njegov poziv 10. rujna 2019. Zaključci doneseni tijekom ovog sastanka, nažalost, nisu došli do vijećanja u Parlamentu.

Definicija sepse naglašava presudnu važnost disfunkcije organa u tijeku infekcije. Potencijalna prijetnja životu i potreba za brzom dijagnozom i neposrednim liječenjem. SZO također predstavlja pojednostavljenu definiciju sepse:

"Sepsa je životno opasno stanje koje se događa kada odgovor tijela na infekciju ošteti vlastita tkiva i organe."

Pacijenti s ocjenom zatajenja organa "SOFA" od 2 i više imaju ukupni rizik od smrtnosti od približno 10% u općoj bolničkoj populaciji kada se sumnja na sepsu. Ovaj je rizik veći od stope smrtnosti od infarkta miokarda s elevacijom ST, koji iznosi 8,1%.

Ipak, srčani udar obično se smatra životnim stanjem koje zahtijeva hitnu intervenciju, a sepsa nije ...?

OAiiT je obično posljednji korak u liječenju bolesnika sa septičkim šokom s visokom smrtnošću zbog prethodno spriječivog multiorganskog zatajenja. Stoga su predstavnici anesteziologije i discipline intenzivnog liječenja zainteresirani za brzu intervenciju i dijagnostiku u osnovnim fazama dijagnoze i liječenja sepse. Dakle, brzo se posumnja na sepsu.

Razlozi za to nisu složeni i uključuju:

• Nedostatak obrazovanja među medicinskim osobljem, a time i socijalna svijest i svijest o fenomenu u samom medicinskom osoblju.
• Nemogućnost dijagnosticiranja sepse u kategoriji Međunarodne klasifikacije bolesti i zdravstvenih problema ICD-10 u Poljskoj.
• Nedostatak brze dijagnostike u pogledu kritičnih parametara i mikrobiološke dijagnostike

Posljedice ovih nedostataka su sljedeće:

• Visoka smrtnost veća od one zbog akutnih koronarnih sindroma i određenih neoplastičnih bolesti.
• Preživljavanje septičnog šoka obično onemogućava povratak aktivnom profesionalnom životu.
• Pacijenti postaju sudionici dijaliznog programa ili se prijavljuju za transplantaciju bubrega
• Sepsa generira značajne troškove (prosječni troškovi liječenja septičnog šoka u rasponu od 30 osoba-dana na JIL-u su 200-400 tisuća PLN)

Može li se to izbjeći? ili smanjiti smrtnost od sepse?

Da. Pravilnom organizacijom zdravstvenog sustava i univerzalnim obrazovanjem.

To znači da biste trebali:

• Uspostavite posredne strukture sa značajkama jedinica za intenzivni nadzor ili intenzivno liječenje. U Poljskoj trenutno ne postoji srednja razina između primarnog odjela i JIL-a.
• Uvesti brzu dijagnostiku i brzo upućivanje pacijenata u početnoj fazi sepse na adekvatno pripremljene ljudske resurse i tehnološke odjele srednje bolnice, kao što je (Step-down Unit, Intermediate Unit, HDU, itd.) (Praćenje, nadzor i njega).
• Uključiti sepsu u Međunarodnu klasifikaciju bolesti i zdravstvenih problema ICD-10
• Financirajte moderne, učinkovite medicinske tehnologije
• Povećati kvalitetu postupka liječenja u svakoj fazi (praćenje kvalitete postupka liječenja)
• Predstavite CMJ inicijative na Sveučilištu Jagiellonian - uspostavite Timove za brzi odgovor kao jedno od rješenja koje vode brzoj kliničkoj procjeni pacijenata sa sumnjom na sepsu!