Limfedem ili elefantijaza je oticanje tkiva koje je uzrokovano zastojem limfe zbog urođenih oštećenja ili stečenih oštećenja limfnih žila. Ova oteklina je toliko uznapredovala da može dovesti čak do amputacije udova gdje se najčešće razvija. Koji su uzroci i simptomi elefantijaze? Što je liječenje limfedema?
Sadržaj
- Limfedem (elefantijaza): uzroci
- Limfedem (elefantijaza): simptomi
- Limfedem (elefantijaza): dijagnoza
- Limfedem (elefantijaza): liječenje
Elefantijaza, poznata i kao elefantijaza ili elefanthiasis, posljednji je stupanj limfedema (oticanje tkiva). Uzrokovano je poremećajem u drenaži limfe (limfe, limfne tekućine) koju stvaraju limfni čvorovi. Obično limfa apsorbira nepotrebne tvari (uključujući proteine) iz tkiva kako bi ih uklonila. Oštećenje limfnih žila znači da se te tvari ne uklanjaju, već ostaju u tkivima između stanica.
U početku se limfni sustav može nositi s hiperprodukcijom limfe (zahvaljujući mehanizmima kompenzacije - to je stupanj latentnog edema), međutim, prekomjerno nakupljanje tih tvari prije ili kasnije dovodi do laganog oticanja (limfedem 1. stupnja), a zatim do njenog laganog otvrdnjavanja (2. stupanj oteklina), i na kraju do velikih i stalno rastućih oteklina kože i potkožnog tkiva, tj. elefantijaze. Te promjene najčešće zahvaćaju gornje i donje udove kao i međicu (uglavnom u muškaraca).
Limfedem (elefantijaza): uzroci
Primarni (kongenitalni) limfedem obično je rezultat poremećaja kapilarnog razvoja - nedostatka kapilara (aplazija limfnih žila), njihovog malog broja ili nedostatka u strukturi (ako su preuski - hipoplazija). Tada posude nisu u stanju odvoditi dovoljno limfe.
Drugi nasljedni uzrok elefantijaze može biti Milroyjeva bolest (uzrokovana mutacijom vaskularnog endotelnog faktora rasta tipa 3 receptora), koju ona nasljeđuje.
Sekundarni limfedem rezultat je oštećenja ovih žila, koncept oštećenja je vrlo širok i uključuje:
- kronična venska insuficijencija (ovo je zagušenje vena, što je rezultat povratnog krvotoka u venama ili suženja ili začepljenja vena)
- ozljede ili uganuća
- infekcije uzrokovane gljivicama, bakterijama, virusima koji dovode do upale limfnih žila (u tropskim zemljama opstrukcija limfnih žila parazitima - nematode: stupovi)
- bolesti vezivnog tkiva - reumatoidni artritis, sistemska skleroza, psorijatični artritis;
- postoperativne komplikacije (npr. nakon vaskularne kirurgije - vađenje safene vene za operaciju koronarne aortne premosnice - CABG);
Međutim, najčešći uzrok elefantijaze je liječenje malignih tumora, poput mastektomije i drugih postupaka koji uključuju uklanjanje limfnih čvorova. Povezan je s oštećenjem limfnog sustava. Terapija zračenjem također često oštećuje limfne žile.
Prema istraživanjima, oteklina gornjeg uda povezana s liječenjem raka dojke javlja se u 25-40% pacijentica. bolesne žene na liječenju. Limfedem donjih udova također je vrlo česta (do 60% slučajeva) komplikacija terapije karcinoma zdjelice.
Limfedem (elefantijaza): simptomi
Limfedem se obično razvija postupno, što je uzrokovano postupnim preopterećenjem limfnih žila. Kada edem poprimi napredni oblik, tj. Elefantijaza, pojavljuju se sljedeće:
- ogromna oteklina koja postaje sve veća
- otvrdnula koža
- kvrgavi izrasline
- ispupčen
- tupi osjećaji težine
- problemi s pomicanjem uda
- bol (rijetko)
Koža postaje osjetljiva na bakterijske (npr. Ruže) ili gljivične infekcije, koje pogoršavaju oticanje. Uz to, povećava se rizik od nastanka dubokih, teško zacjeljujućih rana.
Limfedem (elefantijaza): dijagnoza
Obično su simptomi bolesti, koji su vrlo karakteristični, dovoljni za postavljanje konačne dijagnoze.
Limfedem (elefantijaza): liječenje
Liječenje elefantijaze može trajati nekoliko mjeseci i uključuje:
- primjena posebnih krema koje štite kožu od infekcija
- davanje lijekova za smanjenje oteklina
- limfna drenaža - posebna masaža može istisnuti limfu iz natečenog područja kože u dio koji pravilno funkcionira, a time i - za odvod limfe
- kompresijska terapija (kompresijska terapija) - zavoji i kompresijska odjeća poboljšavaju funkciju mišića, a time i podržavaju protok limfe
- fizička rehabilitacija - vježbe pomažu u odvodu limfe
Međutim, kod slonove bolesti oteklina je toliko jaka da je često potreban kirurški postupak za izrezivanje hipertrofiranog i natečenog potkožnog tkiva. Međutim, tada se povećava rizik od nekroze kože. Mikrokirurgija, koja uključuje transplantaciju limfnih žila kako bi se stvorile limfne veze, također može biti korisna.
