Glavne su vrste multiple skleroze (MS) četiri: recidivno-remitentna, primarno progresivna, sekundarna progresivna, primarno progresivna s pogoršanjima. U 2013. godini dodane su dvije nove vrste bolesti. Prvi je bio klinički izolirani sindrom (CIS). Oblik MS-a određuje liječenje.
Postoje četiri glavne vrste multiple skleroze (MS,multipleks skleroze), najčešća je recidivno-remitentna MS, u kojoj se razdoblja pojave simptoma promiču (barem u početku) s razdobljima stabilizacije bez neuroloških odstupanja. Dijagnosticiranje ispravne vrste MS u pacijenta važno je prije svega zato što različite vrste MS imaju različite reakcije na liječenje.
Multipla skleroza (MS,multipleks skleroze) smatra se najčešćom upalnom demijelinizirajućom bolešću u neurologiji. Različitim pacijentima može se dijagnosticirati ista bolest - to jest MS - ali tijek bolesti može biti potpuno različit. Zbog toga postoji podjela na četiri glavna oblika multiple skleroze. Klasifikaciju vrsta bolesti uvelo je Američko nacionalno društvo za multiplu sklerozu 1996. Manje od dvadeset godina kasnije, 2013. godine, ponovno je analizirana izvorna klasifikacija - prethodno uspostavljena podjela općenito se održavala, a ovoj su klasifikaciji dodani i neki dodatni elementi.
Vrste MS: recidivno-remitentni oblik
Relapsirajuće-remitentne MS, skraćeno RRMS (izvedeno je iz engleskog naziva relapsno-remitentna multipla skleroza) je najčešća vrsta bolesti - nalazi se u do 85% ljudi s dijagnozom multiple skleroze. Ova vrsta MS ima razdoblja recidiva. Recidiv se definira kao prisutnost različitih simptoma MS koji traju najmanje 24 sata. U bolesnika se mogu po prvi puta pojaviti razne bolesti, a tijekom recidiva mogu se pogoršati već postojeći neurološki deficiti kod pacijenta. Također treba naglasiti kako se utvrđuje pripadaju li pritužbe pacijenta istoj relapsi MS-a ili su već povezane sa sljedećim relapsom. Da bi se moglo razgovarati o sljedećem napadu pacijenta, interval od prethodnog pogoršanja MS-a mora biti najmanje 30 dana.
Do recidiva simptoma MS-a može doći odmah, ali češće se simptomi pogoršavaju tijekom 24-72 sata. Trajanje jednog recidiva je različito, simptomi obično postupno nestaju u roku od nekoliko do nekoliko tjedana. Karakteristika početnog tijeka RRMS-a je da pacijenti obično nemaju neuroloških deficita nakon što se relaps povuče.
Osim relapsa, RRMS je povezan s remisijama, tj. Razdobljima kada je stanje pacijenta stabilno. Obično (osobito u prvim godinama bolesti) tijekom remisije pacijenti nemaju neuroloških deficita. Vremenom pacijenti mogu imati različite stupnjeve MS simptoma nakon recidiva, što na kraju dovodi do trajnog povećanja invaliditeta i povećanja neuroloških deficita.
Vrste MS: Sekundarno progresivni
Sekundarna progresivna MS, skraćeno SPMS (od engleskog sekundarna progresivna multipla skleroza) je druga najčešća vrsta bolesti o kojoj je riječ. Javlja se kod osoba kojima je u početku dijagnosticirana recidivno-remitentna multipla skleroza. Potrebno je različito vrijeme da se razvije u sekundarnu progresivnu bolest, a rizik se povećava s trajanjem MS pacijenta. Primjerice, prema statistikama, nakon 10 godina RRMS-a, sekundarni progresivni oblik razvija se u do 50% bolesnika, a nakon 25 godina od početka, transformacija recidivno-remitentnog oblika u sekundarni progresivni oblik može se dogoditi u do 90% bolesnika.
U sekundarnoj progresivnoj multiploj sklerozi, simptomi koji proizlaze iz recidiva ne nazaduju. U bolesnika s ovom vrstom bolesti simptomi multiple skleroze traju i postupno se povećavaju, a stanje bolesnika obično se polako, ali postupno pogoršava.
Vrste MS: Primarno progresivni
Oko 10-15% MS bolesnika ima dijagnozu primarne progresivne skleroze (PPSM). primarna progresivna multipla skleroza). U ovoj vrsti MS-a neurološki deficiti postoje od početka bolesti, a simptomi multiple skleroze postupno se pogoršavaju. Pacijenti mogu doživjeti prolazna razdoblja stabilizacije svog stanja, međutim, kod PPSM nema tipičnih remisija.
Vrste MS: Primarno pogoršanje
Multipla skleroza, primarno progresivna s pogoršanjima, danas je prilično kontroverzna vrsta MS-a - neki autori uopće nisu skloni izdvajanju ovog oblika bolesti. Njegov je tijek sličan gore opisanom PPSM-u, međutim, postoje jasna pogoršanja koja se mogu tretirati kao recidivi MS-a.
Vrste MS: atipični oblici bolesti
Dvije nove vrste bolesti dodane su izvornoj klasifikaciji, koja je razlikovala gore opisane četiri vrste MS. Prvi je bio klinički izolirani sindrom (CIS iz klinički izolirani sindrom). CIS se smatra tzv predmorbidno stanje za multiplu sklerozu i dijagnosticira se kada pacijent ima simptome slične multiploj sklerozi tijekom najmanje 24 sata i ako pacijent ima primjetne abnormalnosti u slikovnim testovima, a kriteriji za dijagnozu multiple skleroze još nisu zadovoljeni. Nisu svi pacijenti koji razviju CIS kasnije razviju multipla sklerozu u punoj mjeri. Prema statistikama, 30 do 70% ljudi s CIS-om razvija MS u budućnosti.
Uz CIS, u klasifikaciju je uveden i RIS, t.j. radiološki izolirani sindrom. Ovaj je problem prepoznat kod onih pacijenata koji u slikovnim testovima pokazuju abnormalnosti koje mogu odgovarati MS-u, a istodobno ti pacijenti nemaju simptome tipične za ovu bolest.
Neki autori razlikuju druge poremećaje koji bi se mogli tretirati kao problemi sa spektrom multiple skleroze. Klasifikacijski prijepori ovdje proizlaze iz činjenice da, prema drugim istraživačima, ove probleme možda ne čine podtipovi multiple skleroze, već zapravo potpuno odvojene cjeline bolesti. Navedeno se odnosi na takve države kao što su:
- Sorta Marburg (akutni progresivni oblik MS, u kojem se simptomi mogu povećati i za nekoliko dana i dovesti, između ostalog, do tetraplegije, pa čak i do smrti uzrokovane npr. Respiratornim poremećajima),
- Schilder-ova bolest (također oblik MS s teškim i brzo progresivnim tijekom, primjećuje se u dječjoj populaciji),
- pseudotumorna multipla skleroza (prvi simptom može biti veliko demijelinizirajuće žarište u mozgu, što ukazuje na tumor središnjeg živčanog sustava),
- Balo koncentrična skleroza.
Vrste MS: zašto se razlikuju?
Razlikovanje različitih vrsta multiple skleroze važno je uglavnom zato što različite vrste MS pokazuju različit odgovor na liječenje. Najbolji rezultati terapije postižu se u bolesnika s relapsno-remitentnom i sekundarno progresivnom multiplom sklerozom, a lošiji rezultati opažaju se u bolesnika s primarno progresivnom multipom sklerozom.
Vrijeme je važno u liječenju MS
Magdalena Fac-Skhirtladze, glavna tajnica PTSR-a, kaže da je važnost brze provedbe odgovarajuće terapije u liječenju multiple skleroze. Izjava je zabilježena tijekom znanstvenog skupa "Fizioterapija za zdravlje".
Naše web mjesto razvijamo prikazivanjem oglasa.
Blokiranjem oglasa ne dopuštate nam da stvorimo vrijedan sadržaj.
Onemogućite AdBlock i osvježite stranicu.
Preporučeni članak:
Poljsko društvo za multiplu sklerozu: tako da nitko ne ostane bez podrške!
