Bilijarna litijaza ili kolelitijaza je poremećaj koji karakterizira prisustvo kamenaca unutar žučnog mjehura. Žučni mjehur i žučni kanali ispunjavaju funkciju prijevoza, skladištenja i ispuštanja žuči u dvanaesnik tijekom probave.
Liječenje izbora za kolelitijazu koja ima simptome je laparoskopska kolecistektomija. U slučaju asimptomatske kolelitijaze to je spornije.
U većini slučajeva, preferira se, kad god je to moguće, da se ona obavlja na planove dva ili tri mjeseca nakon akutne epizode, jer je smrtnost manja. Općenito, kolecistektomija je indicirana kod kamenja većeg od 2 cm, jer postoji vrlo mala vjerojatnost spontanog razrješavanja i postoji povećan rizik od karcinoma žučnog mjehura.
Kod asimptomatskog višestrukog kamenja (nekoliko kamenaca) obično je indicirano kirurško liječenje zbog rizika od prelaska kamenja iz žučnog mjehura.
Ako je izračun jedinstven i manji od 2 cm, preferira se očekivani stav jer je moguć spontani nestanak. Međutim, u slučaju bolesnika s asimptomatskom litijazom ili s blagim simptomima (blaga i neuobičajena kolika) i kod onih simptomatskih bolesnika kojima je operacija kontraindicirana zbog visokog kirurškog rizika, može se naznačiti oralno liječenje ursodeoksiholičnom kiselinom.
Ursodeoksiholična kiselina daje se tijekom obroka, posebno uz večeru, jer je noću kada žučni mjehur ostaje u mirovanju, a žuč postaje litogenija. Preporučena doza je 10 mg / kg / dan, a trajanje liječenja je različito, ovisno o postignutom odgovoru. Općenito, savjetuje se obustava na 6 mjeseci ako nema odgovora.
Pod djelotvornošću se podrazumijeva potpuni nestanak litijaze u dva ultrazvuka odvojena najmanje mjesec dana, a kod odraslih ona varira između 30-50%. Malo je iskustva s liječenjem djece, ali indikacije bi bile iste kao i kod odraslih: mali radiolucentni kamenčići koji ne proizvode ozbiljne simptome.
Oznake:
Zdravlje Glosar ishrana
Liječenje izbora za kolelitijazu koja ima simptome je laparoskopska kolecistektomija. U slučaju asimptomatske kolelitijaze to je spornije.
Kako ukloniti kamenje iz žučnog mjehura
Najučinkovitiji tretman žučnih kamenaca je holecistektomija, bilo konvencionalnim operativnim zahvatom, bilo laparoskopijom. Trenutno se preferira potonja tehnika jer ima niži morbiditet i smrtnost.U većini slučajeva, preferira se, kad god je to moguće, da se ona obavlja na planove dva ili tri mjeseca nakon akutne epizode, jer je smrtnost manja. Općenito, kolecistektomija je indicirana kod kamenja većeg od 2 cm, jer postoji vrlo mala vjerojatnost spontanog razrješavanja i postoji povećan rizik od karcinoma žučnog mjehura.
Kod asimptomatskog višestrukog kamenja (nekoliko kamenaca) obično je indicirano kirurško liječenje zbog rizika od prelaska kamenja iz žučnog mjehura.
Nehirurško liječenje kolelitijaze
Preporučljivo je usvojiti očekivano ponašanje: pratite kad god vam izračuni ne smetaju. Alternativa je liječenje oralnim žučnim kiselinama. U djece se ne koristi ekstrakorporativna litotripsija.Ako je izračun jedinstven i manji od 2 cm, preferira se očekivani stav jer je moguć spontani nestanak. Međutim, u slučaju bolesnika s asimptomatskom litijazom ili s blagim simptomima (blaga i neuobičajena kolika) i kod onih simptomatskih bolesnika kojima je operacija kontraindicirana zbog visokog kirurškog rizika, može se naznačiti oralno liječenje ursodeoksiholičnom kiselinom.
Liječenje kolelitijaze ursodeoksiholnom kiselinom
Mehanizam djelovanja ursodeoksiholne kiseline je smanjenje izlučivanja kolesterola iz žuči, što smanjuje brzinu zasićenja kolesterola u žuči i potiče sporo i progresivno uklanjanje kolesterola iz kamenja dok se ne otopi. Također je u mogućnosti smanjiti crijevnu apsorpciju kolesterola.Ursodeoksiholična kiselina daje se tijekom obroka, posebno uz večeru, jer je noću kada žučni mjehur ostaje u mirovanju, a žuč postaje litogenija. Preporučena doza je 10 mg / kg / dan, a trajanje liječenja je različito, ovisno o postignutom odgovoru. Općenito, savjetuje se obustava na 6 mjeseci ako nema odgovora.
Pod djelotvornošću se podrazumijeva potpuni nestanak litijaze u dva ultrazvuka odvojena najmanje mjesec dana, a kod odraslih ona varira između 30-50%. Malo je iskustva s liječenjem djece, ali indikacije bi bile iste kao i kod odraslih: mali radiolucentni kamenčići koji ne proizvode ozbiljne simptome.
