Postoji niz situacija koje predisponiraju za pojavu VTE-a. Najvažniji su:
- starija dob
- Veće kirurške intervencije.
- produljena imobilizacija.
- upalne bolesti crijeva.
- Trudnoća i puerperij.
- neoplazme.
- oralni kontraceptivi
Kongenitalni faktori rizika
Oni su oni koji su određeni genetski. Najčešći su otpornost na protein C (ili faktor V Leiden) i protrombinska mutacija koja može zahvatiti nekoliko članova iste obitelji.
VTE prognoza
Dugoročna prognoza pacijenta koji je pretrpio epizodu VTE može biti komplicirana zbog pojave rekurentne tromboze, unatoč antikoagulacijskom liječenju. Može postojati i post-trombotički sindrom za koji je karakteristična kronična venska insuficijencija, što predstavlja probleme s cirkulacijom i promjene na koži udova koji mogu ulcerirati i stvarati gangrenu.
Kako se sprečava ETV?
Rano otkrivanje i prevencija bitni su za smanjenje posljedica koje VTE može proizvesti u srednjem i dugom roku. Za sprječavanje VTE-a znači borba protiv čimbenika rizika. Budući da ovaj problem posebno pogađa srčane, postoperativne, neoplastične, zaražene itd. Bolesnike, upravo ćemo mi morati uspostaviti profilaksu ili prevenciju.
Fizička mjerenja
Sve mjere koje favoriziraju venski povratak bit će korisne. Sve mjere usmjerene su na povećanje protoka dubokih vena nogu. Glavni su:
- podignite noge kreveta.
- mobilizirati pacijenta rano nakon kirurške operacije.
- Mogu se koristiti različiti modeli zavoja, pneumatskog kompresije i elastičnih čarapa.
Farmakološke mjere
Indicirani su uglavnom kod bolesnika s visokim rizikom za VTE. Korištene su brojne tvari poput aspirina, heparina i drugih antikoagulansa, ali trenutno je metoda izbora supkutana primjena heparina s niskomolekularnom masom. Pokazano je da su ove tvari vrlo učinkovite u smanjenju komplikacija proizašlih iz VTE kod pacijenata s faktorima rizika. Među novim tvarima pentasaharid i kimelagatran (inhibitor trombina) mogu u kratkom roku predstavljati alternativu heparinima male molekulske mase u prevenciji venske tromboembolijske bolesti.
