Tirotoksikoza ili hipertireoza u trudnoći česta je endokrina patologija među trudnicama. Gestacijska tirotoksikoza je povećana koncentracija hormona koje stvara štitnjača, tj. Tiroksin ili trijodotironin. Koji su uzroci i simptomi preaktivne štitnjače u trudnoći? Kako ide liječenje?
Gestacijska tireotoksikoza, tj. Hipertireoza u trudnoći, stanje je koje ima negativan utjecaj ne samo na majčino tijelo, već i na fetus u razvoju. Nepravilna hormonska ravnoteža može zakomplicirati ne samo trudnoću, već i porod, gdje je najopasnije stanje kriza štitnjače.
Endokrini sustav tijela usko je povezan, a njegovo pravilno funkcioniranje izuzetno je važno za tjelesnu homeostazu. Štitnjača sama, i preciznije njezin rad, kontrolira superiorna struktura hipofize. U trudnoći ovu funkciju dodatno obavlja horionski gonadotropin - βhCG.
U prvom tromjesečju trudnoće majčin tiroksin neophodan je za pravilan razvoj živčanog sustava. Samo oko 20-25 t.c. tu funkciju preuzima fetalna štitnjača. Stoga je pravilno funkcioniranje majčine štitnjače izuzetno važno.
Također pročitajte: Problemi sa štitnjačom pojavljuju se u ... biopsiji štitnjače usne šupljine. Kada je potrebno napraviti biopsiju štitnjače? Kako sami testirate štitnjaču? Korak po korak samopregled štitnjačeDijagnostika bolesti štitnjače u trudnoći
Da bi se identificirale abnormalnosti u radu endokrinog sustava, potrebno je izmjeriti koncentraciju hormona štitnjače u majčinom serumu. Pri tumačenju rezultata treba imati na umu fiziološke promjene u majčinom tijelu tijekom trudnoće. Promjene utječu ne samo na endokrini sustav, već su povezane s metabolizmom tih tvari, za što su odgovorni bubrezi. Rezultat testa također bi trebao uključivati sve lijekove koje majka uzima. Kod hipertireoze postoji povećana sekrecija hormona štitnjače, točnije koncentracija slobodnih oblika koji nisu povezani s transportnim proteinima. Osnovni TSH hormon prisutan je u smanjenoj količini, jer metabolizam hormona djeluje povratnim putem, a veća koncentracija slobodnih hormona smanjuje koncentraciju početnog hormona.
TSH test u trudnoći - provjerite što je to
Utjecaj hipertireoze na trudnoću
Patognomonični simptomi hipertireoze uključuju:
- hiperaktivnost
- anksioznost
- rukovanje
- stalni umor
Neki se simptomi mogu protumačiti kao trudnoća, što odgađa dijagnozu i započinjanje odgovarajućeg liječenja. Pacijenti također prijavljuju smanjenje tolerancije na vježbanje. Ostali simptomi uključuju povećanje opsega vrata majke, točnije, tzv gušavost štitnjače.
U slučaju pouzdanog ultrazvučnog pregleda fetusa, dogodi se da kvalificirani specijalist za ultrazvuk primijeti malo uvećanu gušu u fetusu. Mnoge od gore navedenih bolesti preklapaju se s onima koje su pacijenti izvijestili tijekom fiziološke trudnoće. Patognomonični simptom može biti nedostatak debljanja ili gubitak kilograma.
Ostali simptomi preaktivne štitnjače uključuju lupanje srca. Učestalost i snaga kontrakcija miokarda se povećavaju, što pacijent ponekad tumači kao osjećaj otkucaja srca. To se prevodi u rad fetalnog srca koje također postaje brže. Hipertireoza je prediktivni čimbenik za razvoj arterijske hipertenzije, koji je pak povezan s ozbiljnom patologijom preeklampsije.
Što se tiče fetusa, osim tahikardije, kod neliječene hipertireoze uočavaju se oštećenja živčanog sustava, rijetko generalizirani edem fetusa. Mnoga djeca rođena su i prije 30 t.c. što pak ima sve posljedice nedonoščadi.
Tirotoksikoza trudnica
Ovaj se izraz koristi za opisivanje hipertireoze povezane s trudnoćom. U ovom je slučaju povećana koncentracija hormona štitnjače posljedica djelovanja korionskog gonadotropina. Takva je bolest mnogo češća u slučaju višeplodne trudnoće ili u slučaju povraćanja inkontinenta, gdje je u obje situacije povećana koncentracija gonadotropina. Ovo se stanje pojavljuje oko 15-20 t.c. i ima tendenciju da se ograničava.
Kriza štitnjače kao komplikacija tireotoksikoze
Najopasnija komplikacija je kriza štitnjače. Karakteristični simptomi uključuju:
- tjelesna temperatura 38-40 stupnjeva C.
- dispneja
- lupanje srca
- proljev / povraćanje
- pretjerana uznemirenost ili patološka pospanost
Svi ovi simptomi indikacija su za brzu intervenciju i zahtijevaju hitnu hospitalizaciju.
Liječenje hipertireoze u trudnoći
Liječenje hipertireoze temelji se na primjeni lijekova za štitnjaču: uglavnom metamizola. Toksični učinak na fetus nije dokazan, stoga se može sigurno koristiti tijekom trudnoće. Liječenje izotopom koje se prakticira u slučaju hipertireoze tijekom trudnoće apsolutno je kontraindicirano.
Preporučeni članak:
Hipertireoza kod djece: kako prepoznati i liječiti bolest?
