Moždani udar: uzroci, simptomi, liječenje, prognoza

Moždani udar malog mozga prilično je rijetka vrsta moždanog udara o kojem definitivno vrijedi razgovarati, čak i unatoč maloj učestalosti. Razlog zbog kojeg bi ova jedinica trebala pobuditi zanimanje je u ovom slučaju što cerebelarni infarkt - posebno nedugo nakon pojave - daje simptome niskog intenziteta, vrlo nespecifične, pa se potrebno liječenje može odgoditi. Dakle, koje bolesti može sugerirati cerebelarni moždani udar i koje testove treba provesti za dijagnosticiranje ove bolesti?

Sadržaj

1. Ishemijski i hemoragični cerebelarni moždani udar: uzroci
2. Moždani udar: simptomi
3. Moždani udar: dijagnoza
4. Moždani udar: liječenje
5. Moždani udar: prognoza

Moždani udar (cerebelarni moždani udar ili cerebelarni infarkt) može se dogoditi u bilo kojoj dobi - čak i kod djeteta - općenito, međutim, to je bolest tipična za odrasle (rizik od njenog nastanka raste s godinama, a najveći rizik od razvoja cerebelarnog moždanog udara imaju stariji pacijenti). stoljeća).

Poput ostalih elemenata središnjeg živčanog sustava, i mali mozak može biti uključen u razne patološke procese - najčešći od njih je cerebellitis, ali također je moguće razviti bolest koja se spominje mnogo rjeđe, a to je moždani udar cerebelum. Općenito, ovaj problem nije čest - u literaturi se spominje da na njega otpada manje od 10% svih moždanih udara, ali drugi autori daju puno preciznije podatke i spominju da infarkt cerebelarnog mozga čini oko 2% svih slučajeva moždanog udara.

Ishemijski i hemoragični cerebelarni moždani udar: uzroci

Kao i drugi moždani udar, moždani udar malog mozga može biti ishemijski ili hemoragijski. Prvi od njih može se dogoditi kad se krvne žile, odgovorne za opskrbu malog mozga, blokiraju - na primjer trombom. Govorimo o takvim strukturama kao što su:

• donja prednja cerebelarna arterija
• stražnja donja cerebelarna arterija
• gornja cerebelarna arterija

Međutim, također se događa da se cerebelarni infarkt razvija u hemoragičnom mehanizmu - u ovom slučaju oštećenje živčanog tkiva u stražnjoj lubanjskoj jami može biti posljedica pretrpljene ozljede glave, ali i spontano - npr. Zbog znatno povišenog krvnog tlaka - puknuća krvnih žila. Također postoji mogućnost da se hemoragični moždani udar razvije kao rezultat oštećenja vaskularnih struktura od razvijajućih se intrakranijalnih tumora.

Ovdje je vrijedno spomenuti da postoji i nekoliko čimbenika rizika za moždani udar, a to su:

• povišen kolesterol u krvi
• pušenje duhana
• arterijska hipertenzija (posebno ako se ne liječi ili nije adekvatno kontrolirana)
• pretilost
• dijabetes
• nedovoljna tjelesna aktivnost
• ateroskleroza

Moždani udar: simptomi

Ozbiljan problem povezan s infarktom malog mozga jest da su bolesti koje se pojavljuju u njegovom tijeku - posebno na početku - vrlo nespecifične i uopće ne mogu potaknuti sumnju da je pacijent obolio od ove bolesti. Ubrzo nakon pojave ovog oblika moždanog udara, pacijent se može razviti, među ostalim:

• vrtoglavica
• mučnina
• glavobolje
• primanje dvostruke slike
• drhtanje

Međutim, s vremenom i progresivnim oštećenjem živčanog tkiva, pacijenti se mogu razvijati dalje, mnogo zabrinjavajuće bolesti, kao što su:

• poremećaji motoričke koordinacije
• pojačavanje tetivnih refleksa
• otežano gutanje
• poremećaji govora
• nekontrolirani pokreti očiju

U konačnici - osobito u odsutnosti liječenja - bolesnici s cerebelarnim infarktom mogu razviti poremećaje u svijesti, ponekad čak i u obliku kome. Upravo rizik od njegove pojave ukazuje na važnost pravilne dijagnoze kod sumnje na cerebelarni infarkt.

Moždani udar: dijagnoza

Ovdje treba naglasiti da nije lako iznijeti čak ni samu pretpostavku cerebelarnog moždanog udara - prvo, to je zato što je ova bolest relativno rijetka, osim toga, tegobe koje se pojavljuju u njenom tijeku mogu sugerirati mnoge druge bolesti, poput uklj. subarahnoidno krvarenje, meningitis ili encefalitis.

Općenito, kod pacijenta koji dolazi liječniku s gore navedenim simptomima, u početku se provodi neurološki pregled - omogućuje otkrivanje određenih abnormalnosti (kao što su, na primjer, poteškoće s ispravnim testom prst u nosu) povezanih s infarktom malog mozga, ali samo ovo je pregled ne omogućava dijagnozu infarkta malog mozga.

U tu svrhu potrebno je provesti slikovne testove, poput magnetske rezonancije ili računalne tomografije glave. Zahvaljujući njima moguće je otkriti ishemijska žarišta unutar malog mozga ili intrakranijalna krvarenja odgovorna za moždani udar. Ponekad se u dijagnozi bolesti provode i drugi testovi, poput, na primjer, magnetske rezonancije.

Moždani udar: liječenje

Važno je ne samo navesti da je pacijent doživio cerebelarni moždani udar, već i utvrditi je li pretrpio hemoragijski ili ishemijski moždani udar - liječenje cerebelarnog moždanog udara razlikuje se ovisno o točnom mehanizmu u kojem se dogodio.

U slučaju hemoragičnog moždanog udara, najvažnije je zaustaviti aktivno krvarenje, a možda će biti potrebno i kirurški evakuirati nakupljenu intrakranijalnu krv.

U bolesnika s ishemijskim cerebelarnim infarktom, liječenje ovisi o vremenu nakon kojeg je pacijent pod nadzorom stručnjaka - ako se to dogodi u prvih 4,5 sata, obično je moguće provesti trombolitičko liječenje rekombinantnim tkivnim aktivatorom plazminogena. Ponekad se u ovom slučaju koristi i trombektomija.

Međutim, gore opisane interakcije definitivno nisu jedine metode koje se koriste u liječenju cerebelarnog infarkta. U početku - kako bi stabilizirali stanje bolesnika - mogu također primati lijekove koji snižavaju krvni tlak, antikonvulzive ili pripravke koji smanjuju zgrušavanje krvi. Pacijente se mora pažljivo nadzirati - jedan rizik koji se može razviti u roku od nekoliko dana nakon moždanog udara je reaktivno oticanje mozga.

Nakon što je bolesnikovo stanje pod nadzorom i njegov život više nije u opasnosti, obično se vraća svojoj kući. Međutim, tu liječenje ne završava - kako bi se pacijentu omogućilo najbolje funkcioniranje nakon cerebelarnog moždanog udara, preporučuje mu se redovita rehabilitacija.

Moždani udar: prognoza

Sve u svemu, prognoza za cerebelarni infarkt smatra se lošijom od one kod pacijenata koji imaju mnogo češći moždani udar. Kao primjer, jedno je istraživanje pokazalo da je, baš kao što je moždani udar doveo do smrti nešto više od 12% pacijenata, 23% pacijenata koji su zarazili mali mozak bilo smrtno.

Ova situacija proizlazi iz činjenice da su simptomi cerebelarnog infarkta - kao što je ranije spomenuto - nespecifični, osim toga, pacijenti ih isprva često ignoriraju i zato se kasno nakon početka bolesti posavjetuju s liječnikom.

Kašnjenje s započinjanjem liječenja u ovoj situaciji značajno pogoršava prognozu, stoga, kad pacijent iznenada razvije neke nove, uznemirujuće bolesti, trebao bi što prije posjetiti liječnika.

Izvori:

1. Ioannides K. i suradnici: Cerebelarni infarkt, mrežni pristup: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470416/
2. Wright J. i sur.: Dijagnostika i upravljanje akutnim infarktom malog mozga, moždani udar. 2014; 45: e56 - e58
3. Narożny W. i suradnici: Vestibularni i slušni poremećaji u infarktu malog mozga, Otorynolaryngologia 2015, 14 (4): 201-207

O autoru

Nakloniti se. Tomasz Nęcki Diplomirao je na medicinskom fakultetu Medicinskog sveučilišta u Poznanju. Ljubitelj poljskog mora (po mogućnosti šetajući uz njegovu obalu sa slušalicama u ušima), mačaka i knjiga. U radu s pacijentima usredotočuje se na to da ih uvijek sluša i provodi onoliko vremena koliko im je potrebno.