Ozljede bubrega (skrenuti, ispucani, napuknuti bubreg) - klasifikacija, simptomi, liječenje

Ozljede bubrega čine oko 10 posto. sve ozljede trbuha. Ozljeda bubrega je kada je bubreg skrenut ili slomljen. To uključuje kontuziju bubrega. Ove vrste ozljeda obično se javljaju nakon udara, pada ili prometne nesreće. Njihova posljedica može biti hematom na bubregu. Tada će možda biti potrebna operacija. Koje su vrste ozljeda bubrega? Kako prepoznati njihove simptome? Koja je terapija?

Ozljede bubrega čine oko 10 posto. sve ozljede trbuha. Ozljeda bubrega može se dogoditi kada se bubreg skrene ili pukne. To uključuje kontuziju bubrega. Ove vrste ozljeda mogu se dogoditi nakon udara, pada ili prometne nesreće. Njihova posljedica može biti hematom na bubregu. Tada će možda biti potrebna operacija.

Ozljede bubrega (reflektirani, ispucali, napuknuti bubreg) - klasifikacija, uzroci

Dvije su skupine ozljeda bubrega: tupe (zatvorene) i prodorne (otvorene). Prometne nesreće vodeći su uzrok gotovo polovice tupih ozljeda bubrega. Oni također mogu biti rezultat baterije, pada ili nesreće povezane s bavljenjem kontaktnim sportovima.

Skupina koja je posebno ranjiva na ozljede bubrega su mladići koji se bave sportom, sudionici u prometnim nesrećama, žrtve nesreća kod kuće ili na poslu.

Suprotno tome, prodorne ozljede najčešće su posljedica pucnjave i uboda nožem.

U slučaju ozljeda bubrega, posebno komunikacijskih, velika je vjerojatnost oštećenja drugih organa (slezena, debelo crijevo, jetra, gušterača, velike krvne žile). Ako se radi o otvorenoj, piercing ozljedi bubrega, vjerojatnost doseže 80%, kod tupih, zatvorenih ozljeda pada na 20%. Zatvorene ozljede čine više od 90 posto. sve ozljede bubrega.

Bolesti bubrega, ciste i cistične bolesti, hidronefroza, nefrolitijaza, kronična upala, razvojne abnormalnosti i rak faktori su koji čine bubreg osjetljivijim na ozljede.

Zašto pijenje vode pomaže bubrezima?

Ozljede bubrega (odbijeni, ispucani, napuknuti bubreg) - simptomi

• hematurija

Hematurija ne mora uvijek biti povezana sa samom ozljedom bubrega, može nastati kao posljedica oštećenja drugog organa. Istodobno, odsutnost hematurije ne isključuje ozljedu bubrega.

• bolovi u leđima, boku, prsima ili trbuhu
• stisnut trbuh, mišićna obrana i opipljiva masa u trbuhu
• bubrežne kolike
• modrice na lumbalnom području ili gornjim dijelovima trbuha i bol u ovom području

Ozljede bubrega (skrenuti, ispucani, napuknuti bubreg) - dijagnoza

Početna dijagnostika kod sumnje na ozljedu bubrega sastojala se od ultrazvuka trbušne šupljine, općeg pregleda urina, laboratorijskih testova: krvne slike, elektrolita, vremena zgrušavanja, kreatinina i uree. Također je potrebno odrediti indeks hematokrita. Ostali slikovni testovi koji se koriste u dijagnozi ozljeda genitourinarnog sustava i bubrega uključuju: ultrazvuk, računalnu tomografiju, urografiju, angiografiju i arteriografiju.

Ozljede bubrega (skrenuti, ispucani, napuknuti bubreg) - liječenje

Američko udruženje za kirurgiju traume razvilo je klasifikaciju ozljeda bubrega koja vrijedi i u Europi. Ova klasifikacija uključuje pet stupnjeva:

1. Napad bubrega, subkapsularni hematom.
2. Ruptura bubrežnog parenhima koja ne prelazi granicu kore i jezgre bubrega.
3. Oštećenje srži bubrega, ali nema oštećenja sustava čašice i zdjelice.
4. Ruptura bubrega s oštećenjem sustava čašice i zdjelice i / ili oštećenjem segmentne žile.
5. Fragmentacija bubrežnog parenhima i / ili oštećenje bubrežne peteljke.

Indikacija za operaciju u slučaju ozljede bubrega bit će ozljeda petog stupnja i porast simptoma usprkos pravilnom liječenju (povećanje mokraćnog infiltrata i hematoma, loši rezultati krvnih pretraga, pogoršanje općeg stanja).

Ozljede prvog i drugog stupnja obično se liječe konzervativno - strogo se preporučuje ležati u krevetu (nekoliko dana nakon što simptomi i hematurija prođu) i suzdržavati se od vježbanja otprilike 6 tjedana. Vaš liječnik može vam odlučiti davati vam antibiotike profilaktički. Tijekom tog vremena potrebno je redovito praćenje vitalnih znakova, abdominalnih simptoma, razine hemoglobina i vrijednosti hematokrita.

U slučaju ozljeda trećeg i četvrtog stupnja, vrsta ozljede (otvorena ili zatvorena), opće stanje pacijenta, njegov kapacitet i bubrežna funkcija određuju postupak. Ozljede četvrtog stupnja, klasificirane kao teške, s pravilnim liječenjem (CT, antibiotici, održavanje prohodnosti uretera - unutarnji igleni kateter) u 75%. slučajevi imaju šanse za oporavak bez operacije.

Tek peti stupanj oštećenja apsolutni je pokazatelj hitne operacije.

Svakog pacijenta s ozljedom bubrega, bez obzira na stupanj i kliničke simptome, treba nadzirati u bolnici.

Ozljede bubrega (reflektirani, ispucani, napuknuti bubreg) - komplikacije

Rane komplikacije - koje se javljaju u prvom mjesecu nakon ozljede - mogu uključivati:

• krvarenje
• infekcija
• perirenalni apsces
• sepsa
• mokraćna fistula
• hipertenzija
• cista koja sadrži urin

Odgođeno retroperitonealno krvarenje događa se tjednima nakon početka ozljede i može biti opasno po život.

Bibliografija:

1. Bużański T., Ozljede mokraćnog sustava, "Postępy Nauk Medycznych" 2014, br. 1

2. Ząbkowski T., Skiba R., Grabińska A., Maliborski A., Syryło T., Zieliński H., Ozljede bubrega - simptomi i dijagnostika, "Pediatria i Medycyna Rodzinna" 2013, br. 9

3. Ząbkowski T., Skiba R., Grabińska A., Maliborski A., Syryło T., Zieliński H., Ozljede bubrega - liječenje, "Pediatria i Medycyna Rodzinna" 2013, br. 9