Izvantjelesna oplodnja, tj. In vitro, trenutno je najučinkovitija metoda liječenja neplodnosti. Indikacije za in vitro su, između ostalog nepovratna oštećenja jajovoda, endometrioza, neplodnost, otpor stimulaciji ovulacije, nema učinaka intrauterine oplodnje.
Žene koje se odluče na IVF moraju proći puno testova, a često i medicinskih postupaka.
- Potrebni testovi: ginekološki, citološki, pH rodnice, ispitivanje sjemena, ultrazvuk reproduktivnih organa. Prije vantjelesne oplodnje kod oba partnera provode se serološki testovi na infekcije: hepatitis B i C, HIV; preporučuju se testovi na klamidiozu i sifilis.
- Kada je u sjemenu manje od 5 milijuna sperme / ml, mužjak bi trebao biti podvrgnut kariotipizaciji i mutacijama CFTR (gen cistične fibroze).
- Prije postupka, žena se stimulira na višestruku ovulaciju.
- Nakon oplodnje, embriji se nadgledaju radi pravilnog dijeljenja i prenose u maternicu (na dan 3-5). Poželjno je da se jedan embrij prenese u šupljinu maternice, a ostatak zamrzne i prebaci u sljedećim ciklusima. Samo u iznimnim okolnostima dopušteno je prenijeti tri embrija (ovo se odnosi na žene starije od 40 godina)
Klasični in vitro
U klasičnom in vitro oociti su smješteni u skupinu od 50 000. sperme i čeka oplodnju. Međutim, jajna stanica se ne može spontano oploditi in vitro. Kada parametri sperme ne osiguravaju da je spermatozoid u stanju to učiniti samostalno, tzv. mikromanipulacija (ICSI). To je uvođenje sperme u citoplazmu jajne stanice pomoću mikropipete. ICSI se koristi kada je uzrok neplodnosti muškarac, u endometriozi, u idiopatskoj neplodnosti i nakon neuspjeha klasične IVF. Modifikacija ICSI-a je IMSI, koja se sastoji u činjenici da se pažljivo odabrani spermij uvodi u jajnu stanicu zahvaljujući povećanju slike do 6.600 puta. Postupak IMSI može se koristiti kada su parametri sjemena vrlo loši (manje od 1 milijun sperme / ml).
Problem
Koliko IVF košta u Poljskoj?
U mnogim zapadnim zemljama liječenje neplodnosti pokriva zdravstveno osiguranje. Također u Poljskoj, in vitro nadoknada dostupna je od 1. srpnja 2013. Čak 15 000 ljudi koristit će vladin program financiranja vantjelesnim oplodnjama u roku od 3 godine. Poljski parovi
In vitro - intrauterina oplodnja
To je postupak koji uključuje davanje sjemena izravno u šupljinu maternice pomoću posebnog katetera i šprice.Prije osjemenjivanja sjeme se očisti i podvrgne posebnom postupku u laboratoriju, zahvaljujući kojem se poboljšavaju njegovi parametri. Šansa za uspjeh veća je nakon blage stimulacije jajnika i do 2-3 folikula dosegnu zrelost. Indikacije za uporabu oplodnje: sjeme s malo smanjenim parametrima, endometrioza u niskoj fazi, neobjašnjiva neplodnost, poremećaji ejakulacije. Uvjet za oplodnju je prohodnost jajovoda. Par također mora proći bakteriološke i virološke testove (HIV, hepatitis B i C, WR).
In vitro - indukcija ovulacije
Sastoji se od davanja lijekova koji sadrže hormone koji reguliraju rad jajnika, hipofize i hipotalamusa. Hormoni se daju određenim danima ciklusa. Liječenje može trajati nekoliko mjeseci. Ponekad se vadi krv kako bi se utvrdila razina spolnih hormona, a redovito se provodi ultrazvuk jajnika. Klomifen citrat je godinama prvi lijek za stimulaciju. Stimulacija gonadotropina koristi se kod žena koje ne uspiju ovulirati ili zatrudnjeti klomifen citratom ili imaju hipofiznu ili hipotalamičku insuficijenciju. Tada je rizik od višeplodne trudnoće veći. Učinkovitost: u žena s sindromom policističnih jajnika (PCOS), stopa uspješnosti je 50-60%.
VažnoStubovi s vantelesnom oplodnjom
U posljednjih nekoliko godina u Poljskoj se godišnje izvrši 5-7 tisuća poslova. ciklusi liječenja uporabom in vitro oplodnje. Procjenjuje se da je do sada rođeno od 8 do 13 tisuća djece. djeca nakon IVF-a (točni podaci nisu poznati).
Trenutno se u Poljskoj godišnje rodi oko 1,7 tisuća djece. djeca nakon IVF-a, što je manje od 0,5 posto. sva novorođenčad. Preko 4 milijuna djece rođeno je na ovaj način u cijelom svijetu.
Kirurške metode liječenja neplodnosti
U žena se uklanjaju priraslice nakon upale dodataka, žarišta endometrioze, pročišćavaju se jajovodi i uklanjaju pregrade u maternici. Kriptorhizam i proširene vene operiraju se kod muškaraca. Zahvati se obično izvode laparoskopski u općoj anesteziji. Učinkovitost: kod muškaraca kirurško liječenje često ne donosi očekivane rezultate, kod žena operacija može biti učinkovita kad je pacijent mlad, periubertalne priraslice su malene, a cilijarni aparat jajovoda je očuvan. Uklanjanje žarišta endometrioze i kauterizacija jajnika kod žena s PCOS-om, otpornih na hormonalno liječenje, također poboljšava plodnost.
mjesečni "Zdrowie"
