Veliki gerijatrijski sindromi skup su zdravstvenih problema s kojima se prvenstveno susreću u skupini starijih osoba. Ti se poremećaji često podcjenjuju (na primjer sklonost padovima ili poremećaji kontrole mokrenja jednostavno se pripisuju poodmakloj dobi) i zato se ne liječe na odgovarajući način. Istina je, međutim, da veliki gerijatrijski problemi jednostavno zahtijevaju odgovarajuće terapijske intervencije: zahvaljujući njima moguće je čak i značajno poboljšati kvalitetu života starije osobe.
Sadržaj:
- Veliki gerijatrijski sindromi: padovi i neravnoteže
- Veliki gerijatrijski sindromi: urinarna i fekalna inkontinencija
- Veliki gerijatrijski sindromi: poremećaji demencije
- Veliki gerijatrijski sindromi: sindrom slabosti
- Veliki gerijatrijski sindromi: gerijatrijski jatrogeni sindrom
- Veliki gerijatrijski sindromi: drugi česti zdravstveni problemi starijih osoba
- Veliki gerijatrijski sindromi: zašto se razlikuju i kako ih spriječiti?
Veliki gerijatrijski sindromi (veliki gerijatrijski sindromi) najčešći su zdravstveni problemi u starijih osoba i grupirani su kako bi upozorili liječnike i starije obitelji na to koji će se poremećaji najvjerojatnije pojaviti u starijih osoba i koji konkretno, njihove probleme svakako treba liječiti.
Gerijatrija, ili grana medicine koja se usredotočuje na zdravstvene probleme u starosti, zapravo se tek počinje razvijati. Glavni razlog ovdje je taj što se broj starijih osoba u populaciji neprestano povećava.
Nažalost, istina je da su zdravstveni problemi najstarijih pacijenata često izuzetno umanjeni.
Slabost, sklonost padovima ili oštećenje pamćenja ponekad se smatraju "nuspojavama" starije dobi, čija se pojava zapravo ne može poništiti. Da, nemoguće je tijelo vratiti u stanje mladosti - barem u cijelosti - ali moguće je dobro funkcionirati u jesen života. Da bi se to postiglo, jednostavno je potrebno pravilno reagirati na odstupanja od njihovog zdravlja koja se javljaju kod starijih osoba.
Veliki gerijatrijski sindromi: padovi i neravnoteže
Jedan od ozbiljnijih problema starijih osoba su padovi. Činjenica da se s pravom smatraju jednim od velikih gerijatrijskih sindroma jasno pokazuje statistika o tome koliko se često padovi događaju u starijoj skupini. Procjenjuje se da 30% ljudi starijih od 65 godina doživi nenamjerni kolaps u roku od godine dana, a do polovice svih pacijenata koji imaju 80 ili više godina.
Uzroci pada kod starijih ljudi mogu biti stvarno različiti, oni se uglavnom dijele na dvije vrste unutarnjih i vanjskih uzroka. Prvi od njih uključuju razne čimbenike koji su povezani sa samim pacijentom.
Primjeri njih uključuju:
- razne bolesti (npr. hipotenzija, epilepsija, hipotireoza ili osteoartritis)
- pacijentova uporaba različitih lijekova (npr. antihipertenziva, antidepresiva, diuretika i hipnotičkih lijekova)
- poremećaji u radu osjetilnih organa (npr. pogoršanje vida ili sluha)
Zauzvrat, vanjski uzroci pada uključuju aspekte kao što su, na primjer, nedostatak rukohvata uz stepenice, nedovoljno osvjetljenje prostora na kojem se kreće starija osoba ili neravne ceste (npr. Kolnici).
Teoretski, čini se da pad nije ozbiljan problem - međutim, to može biti i kod mladih, ali ne nužno i kod starijih.
U starijih osoba postoji povećani rizik od prijeloma kostiju, na primjer, što pacijenta može prisiliti da dugo ostane u jednom položaju.
To zauzvrat povećava rizik od daljnjih zdravstvenih problema, poput duboke venske tromboze, dekubitusa ili kontrakture zglobova.
Naravno, padovi kod starijih osoba ne mogu se spriječiti, ali vrijedi prilagoditi interijer kuće na odgovarajući način tako da se smanji rizik zbog nedostatka rukohvata uz stepenice ili skliskih pločica.
Veliki gerijatrijski sindromi: urinarna i fekalna inkontinencija
I urinarna inkontinencija i fekalna inkontinencija nalaze se u različitim dobnim skupinama, ali njihova je prevalencija najveća kod starijih ljudi.
Inkontinencija mokraće može biti različite prirode - može biti privremena i trajna. Prvi od ovih problema može biti povezan s s infekcijom mokraćnog sustava, upotreba nekih lijekova, ali također dolazi do prekomjerne proizvodnje mokraće (uzrokovane, na primjer, nekontroliranim dijabetesom).
Trajna urinarna inkontinencija kod starijih osoba može zauzvrat nastati oštećenjem struktura koje su uključene u poništavanje kontrole (npr. Živčana vlakna, koja mogu biti uzrokovana ozljedom leđne moždine povezane s padom).
Inkontinencija stolice je pak povezana s poremećajima demencije, nepravilnom prehranom, ali i sa zlouporabom laksativa ili produljenom imobilizacijom.
Oba velika gerijatrijska problema obično dovode do ozbiljnih poteškoća u životu starijeg: rezultiraju iritacijom u intimnim područjima, zahtijevaju upotrebu dodatnih higijenskih mjera (koje su često prilično skupe), ali dovode i do neugodnosti ili neugodnosti kod starijih osoba.
Potonji su obično najteži i često rezultiraju time da se stariji izolira od drugih ljudi, što može, između ostalog, pogodovati depresivni poremećaji - svi gore navedeni problemi, povezani s urinarnom i fekalnom inkontinencijom, zasigurno dokazuju da ove vrste nepravilnosti definitivno zahtijevaju liječenje.
Veliki gerijatrijski sindromi: poremećaji demencije
Nerijetko se događa da pamćenje starijeg ne funkcionira u potpunosti ispravno, smatra se tipičnom manifestacijom starosti. Međutim, ovdje je potrebno naglasiti jedno: to nije tako da osoba koja iza sebe ima mnogo opruga ima "pravo zaboraviti". Da, njezino pamćenje možda neće biti dobro kao u ranoj mladosti, iako iznenadne, sve veće poteškoće s pamćenjem nisu fiziologija, već patologija - mogu proizaći iz drugog velikog gerijatrijskog sindroma, a to je demencija.
Tipično je demencija povezana s jednom bolešću, Alzheimerovom bolešću. Međutim, ovo definitivno nije jedini mogući uzrok demencije. Ostale uključuju vaskularnu demenciju, Lewyjevu tjelesnu demenciju i frontotemporalnu demenciju.
Kad se spominje demencija, vrijedi se prisjetiti da poremećaji pamćenja ne moraju nužno biti njihov dominantan simptom. Događa se da do izražaja dolaze potpuno različite bolesti, poput, na primjer, značajnih promjena u ponašanju pacijenta (npr. Stariji, koji je do sada bio oaza mira, odjednom postaje razdražljiv ili čak agresivan) ili poteškoće u obavljanju osnovnih, uobičajenih aktivnosti ( kao što je vezanje cipela ili jelo obroka s priborom za jelo).
Veliki gerijatrijski sindromi: sindrom slabosti
Određeni gerijatrijski sindromi, poput pada i demencije, prilično su česti problemi. Mnogo rjeđe se spominju druge vrste nepravilnosti - jedna od njih je sindrom slabosti.
O tome se govori kada stariji vidno oslabi mišićnu snagu, uspori hod, osjeća se iscrpljeno, smanji tjelesnu aktivnost i nenamjerno smršavi.
Uzimajući u obzir simptome sindroma slabosti, moglo bi se činiti da to nije ozbiljan poremećaj, ali u praksi je drukčiji - jer ovaj problem povećava rizik od različitih bolesti kod starijih osoba, što zahtijeva još dulje hospitalizacije.
Veliki gerijatrijski sindromi: gerijatrijski jatrogeni sindrom
Prilično zanimljiv veliki gerijatrijski sindrom je gerijatrijski jatrogeni sindrom. Razvija se kao rezultat ... neadekvatnog liječenja starijeg pacijenta.
- Jatrogenija - kada liječnik napravi jatrogenu pogrešku
Gerijatrijski jatrogeni sindrom može biti rezultat interakcije između lijekova koje pacijent uzima (a, kao što znamo, stariji ljudi uzimaju prilično puno), upotrebe previsokih doza lijekova za potrebe pacijenta ili pojave nuspojava lijekova koji se koriste čak i u malim dozama.
Ova vrsta velikog gerijatrijskog sindroma ne spominje se često, a šteta - može rezultirati pojavom novih simptoma bolesti kod starijih osoba, zbog čega se preporučuje upotreba više lijekova.
Međutim, u slučaju gerijatrijskog jatrogenog sindroma, liječenje novim lijekovima ne bi trebalo započeti, već bi zapravo trebalo izmijeniti farmakoterapiju koja je ranije primijenjena kod starijeg bolesnika.
Veliki gerijatrijski sindromi: drugi česti zdravstveni problemi starijih osoba
Klasično, skupina velikih gerijatrijskih timova uključuje gore spomenute probleme, ali u praksi se ponekad ta skupina proširuje i na druge vrste nepravilnosti. Uz već spomenute, najčešći zdravstveni problemi starijih osoba su i:
- mentalni poremećaji (uglavnom u obliku depresivnih poremećaja)
- imobilizacija (koja može biti posljedica pada, kao i neke druge bolesti koja se često nalazi u starijih osoba - primjer može biti moždani udar),
- tendencija da se pojave na tijelu preljeva
- pothranjenost i dehidracija (čemu mogu biti skloni poremećaji u funkcijama moždanih centara koji kontroliraju osjećaj gladi i žeđi, a koji se često javljaju u starijih osoba),
- poremećaji termoregulacije (u obliku hiper- i hipotermije),
- pogoršanje funkcija osjetilnih organa (govorimo uglavnom o poremećajima sluha i očnim bolestima, poput dalekovidosti, katarakte i glaukoma).
Veliki gerijatrijski sindromi: zašto se razlikuju i kako ih spriječiti?
Legitimitet navođenja velikih gerijatrijskih sindroma može se objasniti prilično brzo - znajući probleme koji su najčešći u starijih osoba, moguće je obratiti pažnju na to što bi se točno kod njih trebalo spriječiti i koje poteškoće definitivno zahtijevaju liječenje kod njih.
Najvažniji su pokušaji smanjenja učestalosti različitih zdravstvenih problema kod starijih osoba. Primjer su padovi, gdje su jedan od čimbenika rizika za njihovu pojavu nuspojave lijekova. Događa se da se pacijentu prepisuje novi lijek za snižavanje krvnog tlaka, što u konačnici dovodi do prevelikog smanjenja ovog parametra. U ovom je slučaju potrebna prilagodba liječenja kako bi se rizik od neželjenog pada i njegovih posljedica sveo na najmanju moguću mjeru.
Još jedan primjer - mentalni poremećaji u starosti. Važno je uhvatiti njihove potencijalne simptome u najranijoj mogućoj fazi - započinjanje odgovarajuće terapije rano nakon pojave, na primjer, depresije kod starijih osoba, stvara šansu da će potrebna terapija dati očekivane rezultate brže nego ako je započeta tek nakon dužeg razdoblja neliječene depresije.
Određeni veliki gerijatrijski sindromi, poput demencije, ne mogu se u potpunosti spriječiti. Rizik od drugih, npr. Gerijatrijski jatrogeni sindrom ili dehidracija, mogu smanjiti i liječnici i bliski stariji ljudi.
Zapravo, jednostavno je vrijedno znati o velikim gerijatrijskim sindromima - rano započinjanje intervencija usmjerenih na njihovu prevenciju ili liječenje može doista značajno poboljšati svakodnevno funkcioniranje starije osobe.
