Rak dojke i dalje je najčešći rak kod žena na svijetu. Međutim, unatoč dramatičnim statistikama, postoji "svjetlo u tunelu". Danas će 3 od 4 žene s rakom dojke preživjeti 10 godina ili više nakon dijagnoze, dvostruko više nego prije 40 godina. Pojavljuju se nove terapije, novi lijekovi. Međutim, mnoge žene imaju uznapredovali rak dojke. Zašto? Na ova i druga pitanja odgovara dr. Barbara Radecka, doktorica medicine, onkološki centar Opole.
Rak dojke i dalje je najčešći rak kod žena na svijetu. U Poljskoj se dijagnosticira svake godine za oko 15 tisuća. žene. Vjerojatno će 1 od 10 u Europskoj uniji, 1 od 8 u SAD-u i 1 od 12 žena u Poljskoj razviti ovu vrstu raka. Međutim, usprkos ovim dramatičnim statistikama, postoji "svjetlo na kraju tunela". Danas će 3 od 4 žene s rakom dojke preživjeti 10 godina ili više nakon dijagnoze, dvostruko više nego prije 40 godina. Pojavljuju se nove terapije, novi lijekovi. Također raste i svijest o raku dojke. Međutim, unatoč širenju znanja o ovom raku, probirnim testovima za otkrivanje bolesti u ranoj fazi, suvremenim terapijskim mogućnostima, mnoge žene pate od uznapredovalog raka dojke. Zašto? Na ova i druga pitanja odgovara dr. Barbara Radecka, doktorica medicine, onkološki centar Opole.
- Doktore, rak dojke i dalje je najčešći rak kod žena na svijetu. U Poljskoj se dijagnosticira svake godine za oko 15 tisuća. žene. Vjerojatno će 1 od 10 u Europskoj uniji, 1 od 8 u SAD-u i 1 od 12 žena u Poljskoj razviti ovu vrstu raka. Međutim, unatoč ovim dramatičnim statistikama, postoji "svjetlo u tunelu". Danas će 3 od 4 žene s rakom dojke preživjeti 10 godina ili više nakon dijagnoze, dvostruko više nego prije 40 godina. Postoje nove terapije i novi lijekovi, ali nažalost kod nas ih je teško naći ...
To je istina. Od 1970-ih U stoljeću kada su se pojavile prve sistemske terapije, kemoterapija i hormonska terapija, postignut je ogroman napredak. Rezultat je to otkrića i uvođenja novih lijekova, kao i znanja i boljeg razumijevanja biologije raka dojke. Danas znamo da je rak dojke heterogena bolest. Kao što ne postoji jedan rak dojke, ne postoji niti jedan lijek ili liječenje. Koriste se različite metode liječenja, ovisno o vrsti i podtipu tumora, njegovoj biologiji i parametrima. Imamo moderne lijekove usmjerene na određene vrste proteina odgovornih za diobu stanica i rast tumora. Postignut je značajan napredak u liječenju jednog od podtipova raka dojke, pozitivnog na HER2. To je agresivna bolest koja je češća kod mladih žena. Danas su se zahvaljujući upotrebi lijekova usmjerenih na poseban protein - membranski receptor HER2 - ishodi liječenja i prognoza ove bolesti znatno poboljšali. Mnogo se godina malo toga dogodilo u liječenju najčešće vrste karcinoma dojke - tzv ovisno o hormonima. Ovu podvrstu karakterizira prisutnost različite vrste proteina u tumorskoj stanici - estrogena i / ili progesteronskih receptora koji potiču stanicu da se dijeli. Treba naglasiti da se ova podvrsta raka javlja u otprilike 70 posto. bolesna. Hormonska terapija najbolji je tretman, a kemoterapija je relativno neaktivna u liječenju ove vrste karcinoma. Zapravo, oko 40 godina imali smo samo jedan lijek koji je blokirao gore spomenute hormonske receptore i njegove inačice. Na prijelazu stoljeća pojavili su se novi hormonski lijekovi s drugačijim mehanizmom djelovanja, što je predstavljalo dodatnu mogućnost liječenja. Zahvaljujući napretku u molekularnoj biologiji, posljednjih su godina otkriveni i drugi vrlo perspektivni lijekovi. Oni nisu hormonalni lijekovi, ali kada se koriste zajedno s takvim lijekovima, očito povećavaju svoju učinkovitost u liječenju hormonski ovisnog raka dojke.
- Lijek po mjeri ... Tako danas razgovaramo o personaliziranim, ciljanim terapijama. Pa hoće li se rak dojke ovisno o hormonima liječiti drugačije od HER2-pozitivnog karcinoma?
Naravno. Danas imamo prilično dobre mogućnosti za personalizaciju tretmana. Izbor, odnosno izbor liječenja, uglavnom je povezan s početnom fazom tumora i njegovim biološkim značajkama. Procjenjujemo, kolokvijalno se može odrediti "koliko raka ima osoba", odnosno napredovanje bolesti i podtip raka dojke, kako bismo odabrali najbolji način liječenja. Naravno, bilo koji se podtip može prepoznati u ranim i naprednim fazama. Rak ovisan o hormonima ima najbolju prognozu. Ali također u tim slučajevima, poteškoće u liječenju mogu nastati kada karcinom postane otporan na hormonsko liječenje i razvije se hormonska rezistencija. Tada standardna hormonska terapija nije dovoljna i morate pribjeći drugima. Najteža je terapija u slučaju trostruko negativnog karcinoma, koji se javlja u oko 10-15% bolesnika. žene s rakom dojke.
Također pročitajte: Rekonstruktivna kirurgija dojke. Kako djeluje rekonstrukcija dojke? Nasljedni rak dojke i jajnika. Što trebate znati o genima BRCA1 i BRCA2 Benigne kvržice u dojci. Promjene u dojkama su obično blage
Rak inicijalno otkriven u poodmakloj fazi javlja se u oko 30 posto. pacijentice. Napredni rak često se otkriva u mladih žena. jer se žene u ovoj dobnoj skupini ne pregledavaju. Obično brže obolijevaju i imaju agresivnije podtipove raka. Napredni karcinomi odnose se na lokalno uznapredovale tumore, tj. Tumore koji su prekrili cijelu dojku i imaju metastaze na okolnim limfnim čvorovima, ali nema metastaza na udaljenim organima - to je treći stupanj bolesti. Najnapredniji stadij bolesti je stadij IV - takozvani rak. generalizirana, metastatska ili diseminirana, u kojoj postoje metastaze u udaljene organe, najčešće kosti, jetru ili mozak.
Nažalost, imaju, i to nerijetko. Prema statistikama, rak dojke ponavlja se za oko 30-40 posto. pacijenata, liječenih u početku u ranoj fazi. I to vrijedi za svaki podtip tumora, iako se stopa recidiva razlikuje od podtipa.
Prognoza i ishodi liječenja raka III i IV stadija razlikuju se, pa se usredotočimo samo na rak u fazi generalizirane bolesti, tj. IV stadiju. To je neizlječiva bolest koja se liječi. Najvažnija stvar u liječenju uznapredovalog karcinoma dojke je produžiti život pacijenticama i poboljšati kvalitetu njihova života. Kao što sam već spomenuo, najbolja prognoza je hormonski ovisni, HER2-negativni rak, u kojem nema pretjerane ekspresije estrogenskih i / ili progesteronskih receptora, što omogućuje hormonsku terapiju.
Sve donedavno problem je bio u porastu rezistencije bolesti na hormonalne lijekove tijekom vremena. Danas postoje lijekovi koji ga odgađaju ili čak razbijaju. Takav lijek je palbociklib (palbociklib), inhibitor ciklin-ovisne kinaze (CKD) koji blokira rast stanica raka inhibiranjem tzv. stanični ciklus. Klinička ispitivanja pokazala su da u kombinaciji s hormonskom terapijom udvostručuje preživljenje bez progresije kod žena s hormonski ovisnim, HER2-negativnim diseminiranim karcinomom dojke.
Još ne, čekamo njegovu europsku registraciju i, nadam se, povrat. Trenutno je nekoliko drugih lijekova sa sličnim mehanizmom djelovanja u različitim fazama kliničkih ispitivanja. Stvarno se puno događa po tom pitanju. Međutim, treba naglasiti da je moderno liječenje raka dojke, kao i ostalih karcinoma, danas uglavnom sistemsko, cjelovito liječenje. A ovo nije samo terapija usmjerena na borbu protiv samog karcinoma, već i borba protiv nuspojava koje prate terapiju. Istina je da ih moderni lijekovi daju sve manje, ali u kroničnom liječenju čak i blage nuspojave mogu predstavljati problem.
Da. Produljenje života i poboljšanje kvalitete trebali bi ići ruku pod ruku. Zahvaljujući lijekovima koji kombiniraju ove značajke, rak može postati kronična bolest.
Nemojmo se miješati u ovaj onkološki paket! U svakom slučaju, vezivanje za paket znači da problem bude ravan. Puno smo razgovarali o ranom raku dojke. Vodimo edukativne i informativne kampanje. Probirni testovi postaju sve češći. Javnosti je postalo poznato da se rano otkriveni rak može liječiti. U ovoj populaciji pacijenata medicina je uspješna. Lijepo je voditi takve bolesnike, dobro je o tome pisati i čitati ...
Napredni rak dojke mnogo je teži medicinski i socijalni problem. Takvi pacijenti zahtijevaju opsežnu medicinsku i psihološku podršku. Oni pate fizički i psihički. Bolest im uništava svakodnevicu, moraju odustati od svojih planova i aktivnosti. Cijela njihova obitelj pati. Rezultati liječenja takvih bolesnika i dalje su nezadovoljavajući, a bolest im skraćuje život. Ovdje je teško govoriti o uspjehu, zar ne? I, molim vas, tucite se po prsima, ova tema također gotovo da nema u medijima, jer je teška, jer je tužna ... Jer nije medijska ...
Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja bolesti uključuju, pored starosti, pretilost, kratko razdoblje dojenja ili nehranjenja, neaktivan način života, zlouporabu alkohola, prehranu bogatu masnoćama i visoko obrađenu hranu, prisutnost specifičnih mutacija gena. Međutim, mehanizmi koji definiraju te odnose još uvijek nisu u potpunosti otkriveni.
Mišljenje stručnjaka dr. Barbara Radecka, dr. Med., Dr. MedSpecijalist za kliničku onkologiju, voditelj Odjela za kliničku onkologiju s dnevnim odjelom Okolskog onkološkog centra u Opolu. Glavni predmet njezinih istraživačkih interesa dugoročni su rezultati liječenja pacijentica s ranim rakom dojke. Članica je istraživačkih timova u zemlji i inozemstvu te koautorica nekoliko znanstvenih izvještaja objavljenih u Poljskoj i inozemstvu. Pripada Poljskom društvu za kliničku onkologiju (PTOK), Poljskom društvu za onkologiju (PTO) i Europskom društvu za medicinsku onkologiju (ESMO).
