Disocijativni poremećaji: uzroci, simptomi, liječenje

Disocijativni (konverzijski) poremećaji odgovor su psihe na doživljavanje teških događaja - mentalni poremećaji ili somatski simptomi koji se pojavljuju u njihovom tijeku (npr. Senzorni poremećaji ili pareze) trebali bi "odvratiti" um od neriješenih emocionalnih sukoba. Pročitajte o uzrocima i vrstama disocijativnih poremećaja, doznajte kako se dijagnosticiraju i koji su njihovi simptomi te naučite o liječenju poremećaja konverzije.

Sadržaj:

1. Disocijativni poremećaji: što su oni?
2. Disocijativni poremećaji: uzroci
3. Disocijativni poremećaji: vrste
4. Disocijativni poremećaji: Liječenje

Disocijativni poremećaji: što su oni?

Disocijativni (konverzijski) poremećaj mnogim je ljudima nepoznat, ali zapravo prilično zanimljiv pojam. Riječ disocijacija potječe od latinskog "dissociatio", što znači razdvajanje - u slučaju psihijatrije ovaj se izraz koristi za opis razdvajanja onoga što je svakodnevno usko povezano: svijesti, pamćenja i osjećaja različitih podražaja. Pretvorba se, međutim, definira drugačije. Prema jednoj od medicinskih klasifikacija bolesti - ICD-10 - konverzija je sinonim za disocijaciju.

Druga klasifikacija, a to je američki DSM, razdvaja oba fenomena jedan od drugog i definira različite somatske simptome kao konverziju, na pr. neurološke - koje se kod ljudi pojavljuju zbog postojanja različitih neriješenih mentalnih sukoba u njima.

Epizode disocijacije doživljava svaka osoba u svom životu - to su čak i trenuci kada smo budni za razne snove i privremeno gubimo osjećaj kontakta sa stvarnošću. Takva stanja apsolutno nisu nikakav problem i ne moraju biti alarmantna.

Mnogo je drugačije kada pacijent razvije neke disocijativne (konverzijske) poremećaje - u takvoj je situaciji apsolutno neophodno pažljivije proučiti stanje pacijenta. Problemi uključeni u ovu skupinu mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali se obično razvijaju u adolescenata i mladih odraslih.

Mnogo su češće u žena nego u muškaraca. Prevalencija disocijativnih poremećaja procjenjuje se na razne načine - procjenjuje se da od njih može patiti od 11 do čak 300 na 100 tisuća ljudi.

Također pročitajte:

Poremećaji prilagodbe: uzroci, simptomi, liječenje

Reaktivni poremećaji: Kako ih prepoznati?

Živčani slom: uzroci, simptomi, liječenje

Disocijativni poremećaji: uzroci

Disocijativni poremećaji mogu se razviti u vezi s teškim iskustvom, izuzetno stresnim situacijama, kako u prošlosti (npr. U djetinjstvu), tako i mogu se pojaviti kao odgovor na nedavno doživljenu traumu.

Svrha disocijacije je odvratiti vas od razmišljanja o vrlo neugodnim uspomenama.

Primjeri događaja koji mogu biti uzroci disocijativnih poremećaja uključuju:

• silovanje,
• seksualno uznemiravanje,
• doživljavanje agresije rođaka (i u fizičkom i u mentalnom obliku),
• maltretiranje od strane vršnjaka,
• prirodna katastrofa,
• automobilska nesreća,
• rat.

Razni problemi koji se javljaju u bolesnika mogu predisponirati disocijativne poremećaje. Tu prije svega spadaju zlouporaba supstanci, depresivni poremećaji, poremećaji osobnosti (posebno granični poremećaji osobnosti i histrionski poremećaji osobnosti), kao i različita oštećenja struktura središnjeg živčanog sustava i posttraumatski stresni poremećaj.

Disocijativni poremećaji: vrste

O poremećajima konverzije ne govori se puno, a zapravo je mnogo problema uključenih u ovu skupinu. Ti se poremećaji mogu manifestirati na razne načine - simptom disocijativnih poremećaja može biti i iznenadni gubitak pamćenja povezan s određenim specifičnim događajima i pojava atipičnih napadaja koji podsjećaju na konvulzivne ili specifične, čak i neobične lokalizacije, senzornih poremećaja.

1. Disocijativna amnezija

Karakteristična značajka ovog problema je da se amnezija obično odnosi na strogo određeno vremensko razdoblje - obično se pacijent ne sjeća traumatičnog događaja. U slučaju ovog disocijativnog poremećaja, vrijedna je pažnje činjenica da pacijent s njim nema poteškoća s pamćenjem novih podataka.

2. Disocijativna fuga

Fuga je prilično intrigantan disocijativni poremećaj - u njenom slučaju pacijent putuje na razna mjesta (obično ona koja u njemu izazivaju značajne emocije), kojih se kasnije ... ne sjeća. Tijekom tih putovanja osoba može poprimiti potpuno drugačiji identitet.

3. Trans i posjed

Trans pacijent nema kontrolu nad svojim tijelom ili razmišljanjem i nema sposobnost iskusiti sebe ili se osjećati vlastitim identitetom - ali to može zamijeniti neki vanjski identitet.

U slučaju posjedovanja, pacijentova osobnost zamjenjuje se potpuno drugom (obično demonskom), koja može biti popraćena govorenjem stranim glasom ili potpuno stranim jezikom.

Ovdje treba naglasiti da se trans i posjedovanje klasificiraju kao mentalni poremećaji samo kada se pojave protiv volje određene osobe (kad se ti fenomeni pojave, na primjer, u vezi s nekim vjerskim ritualima, tada se više ne smatraju disocijativnim poremećajima).

Također pročitajte:

Amnezija ili ozbiljno oštećenje pamćenja

Kvantitativni i kvalitativni poremećaji svijesti

Somatomorfni poremećaji: uzroci, simptomi, liječenje

4. Disocijativni poremećaji pokreta

Ova vrsta disocijativnih poremećaja može se očitovati, na primjer, parezom ili potpunom paralizom određenih dijelova tijela (npr. Donjih udova), osim toga, pacijenti mogu doživjeti i razne dodatne pokrete (mogu nalikovati nehotičnim pokretima poznatim liječnicima, ali obično se ne susreću potpuni kriteriji za identificiranje pojedinca od njih).

Disocijativni poremećaji pokreta također mogu uzrokovati abnormalnosti povezane s radom mišića lica ili radom mišića koji pripadaju govornom aparatu (u takvoj se situaciji kod pacijenta mogu pojaviti različiti poremećaji govora).

5. Disocijativni napadaji

Problem je poznat i kao psihogeni pseudo-epileptični napadi. U svom tijeku pacijent doživljava poremećaje koji nalikuju epileptičnom napadaju, ali u stvarnosti, osim ovih problema, ne postoje drugi simptomi povezani s epilepsijom.

Također je karakteristično da - za razliku od epileptičnog napadaja - pacijent ne gubi svijest (tijekom psihogenog napadaja svijest pacijenta je puna ili djelomično očuvana).

6. Disocijativni stupor

Pacijent u stanju disocijativnog stupora (ili disocijativnog stupora) odsječen je od svijeta - ne komunicira s drugima, ne govori, ne jede, možda se i ne miče. Istodobno, tijekom ovog disocijativnog poremećaja, svijest pacijenta obično je u potpunosti očuvana.

7. Disocijativna anestezija i gubitak smisla

Vrsta disocijativnog poremećaja sa simptomima usredotočenim oko osjetnih organa. Pacijent može prijaviti gubitak osjeta na određenim dijelovima tijela (npr. Izvijestiti da je problem u donjim udovima). Mogu postojati poremećaji vida - oni mogu uključivati ​​i smanjenje oštrine ili smanjeni opseg vida, ali i iznenadnu, potpunu sljepoću. Mogu se pojaviti i poremećaji sluha, uključujući iznenadnu gluhoću.

8. Ostali disocijativni poremećaji

Ostale jedinice koje pripadaju disocijativnim poremećajima su višestruka osobnost (podijeljena osobnost) i Ganserov sindrom. Problem višestruke osobnosti prilično je zanimljiv problem - dolazi do činjenice da pacijent ima dvije (ili više) potpuno različite osobnosti. Nijedna osobnost pacijenta ne zna za postojanje drugih, štoviše - te se osobnosti mogu razlikovati u dobi, spolu ili čak intelektualnoj razini.

Ganserov sindrom je pak poremećaj koji je prilično teško razlikovati od simulacije. Pa, sastoji se u činjenici da u razgovoru pacijent - čak i onaj čiji se intelekt definitivno ne odstupa od norme - može apsurdno odgovarati na jednostavna pitanja koja mu se postavljaju. Takvo pitanje može biti pitanje o zbroju brojeva 1 i 2, gdje pacijent s Ganserovim sindromom odgovara "četiri" ili pitanje koje doba godine slijedi zimu - osoba s ovim poremećajem može odgovoriti "pasti".

U ovom disocijativnom poremećaju, pacijent također može krajnje pogrešno upotrebljavati svakodnevno posuđe, npr. Pokušati jesti hranu obrnutom stranom vilice.

Preporučeni članak:

Zbunjenost: uzroci, simptomi i liječenje zbunjenosti

Disocijativni poremećaji: prepoznavanje

Definitivno nije lako dobiti dijagnozu poremećaja konverzije. Obično pacijent odlazi stručnjacima koji nisu psihijatri - na primjer, osoba s oštećenjem vida posjeti oftalmologa, a u slučaju senzornih poremećaja ili napadaja koji nalikuju grčevitim napadajima, pacijent se može obratiti neurologu.

U osnovi, ovo nije netočan postupak - prije dijagnosticiranja disocijativnih poremećaja potrebno je isključiti organske razloge za simptome pacijenta (a takvi bi, posebno u slučaju neuroloških simptoma, teoretski mogli biti čak i takve ozbiljne bolesti poput moždanog udara ili tumora na mozgu).

Kada pacijent pati od disocijativnih poremećaja, ne otkrivaju se odstupanja u različitim testovima koji su mu provedeni. To može biti uznemirujuće i kod pacijenta i kod liječnika - prvi bi želio napokon znati što s njim nije u redu, drugi se može osjećati potpuno nemoćno ili obrnuto - iritiran osjećajem da ga posjetitelj jednostavno simulira.

Međutim, u slučaju poremećaja konverzije to definitivno nije slučaj - pacijenti koji pate od njih ne koriste se simulacijama, ali njihova psiha na neki način generira različite simptome kako bi suzbila teške emocije. Specijalisti za mentalno zdravlje - psihijatri i psiholozi - pravi su stručnjaci kojima treba ići osoba sa sumnjom na poremećaj konverzije.

Disocijativni poremećaji: Liječenje

Disocijativni poremećaji mogu se spontano riješiti nakon nekog vremena, ali to možda nije slučaj kod svih pacijenata. Ako neobični simptomi traju dulje vrijeme, liječenje je definitivno potrebno.

U liječenju disocijativnih poremećaja potrebno je riješiti neriješene emocionalne sukobe iz kojih bolesnik
"bježi" - za to se koristi psihoterapija. Cilj mu je, između ostalog, da pacijent shvati koja je točno situacija odgovorna za pojavu njegovih bolesti. Ljudima s disocijativnim poremećajima ponekad se preporučuju razne vrste psihoterapije, često se u slučaju ovog problema koristi kognitivno-bihevioralna terapija. Psihoterapija je osnova za liječenje disocijativnih poremećaja, ali u nekim slučajevima - npr. U prisutnosti ozbiljnih simptoma anksioznosti kod pacijenta - može biti preporučljivo dodati farmakološki tretman temeljen na upotrebi lijekova protiv anksioznosti.

Vrijedno znati

Disocijativni poremećaji: prognoza

Prognoza većine ljudi koji pate od disocijativnih poremećaja je dobra - većina pacijenata uspijeva regresirati te poremećaje. Loši učinci terapije postižu se kada pacijentovi poremećaji konverzije traju dulje vrijeme, kada je dodatno opterećen drugim mentalnim poremećajima (posebno poremećajima osobnosti) i kada pacijent pokazuje lošu motivaciju za sudjelovanje u psihoterapiji.

Izvori:

1. "Psihijatrija", znanstveni urednik M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, ur. PZWL, Varšava 2011

2. "Psihijatrija. Udžbenik za studente", B. K. Puri, I. H. Treasaden, ur. I Poljak J. Rybakowski, F. Rybakowski, Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2014

3. Deville C. i sur., Disocijativni poremećaji: između neuroze i psihoze, Case Rep Psychiatry. 2014; 2014: 425892

O autoru

Nakloniti se. Tomasz Nęcki Diplomirao je na medicinskom fakultetu Medicinskog sveučilišta u Poznanju. Ljubitelj poljskog mora (po mogućnosti šetajući uz njegovu obalu sa slušalicama u ušima), mačaka i knjiga. U radu s pacijentima usredotočuje se na to da ih uvijek sluša i provodi onoliko vremena koliko im je potrebno.