Opsesivno kompulzivni poremećaj - simptomi, uzroci, liječenje

Opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD) pojava je ponavljanih nametljivih misli ili aktivnosti kojima je teško odoljeti. Pokušaj suzdržavanja od njih povezan je s porastom straha, tjeskobe, napetosti ili patnje. Što se manifestira opsesivno-kompulzivni poremećaj, koji su njegovi uzroci i kakav je tretman?

Sadržaj:

1. Simptomi opsesivno-kompulzivnog poremećaja
2. Vrste opsesija
3. Vrste prisila
4. Ostali simptomi opsesivno-kompulzivnog poremećaja
5. Uzroci opsesivno-kompulzivnih poremećaja
6. Opsesivno kompulzivni poremećaj - liječenje
7. Kognitivni model opsesivno-kompulzivnog poremećaja
8. Kognitivni model opsesivno-kompulzivnog poremećaja - metode rada
9. Bihevioralni model opsesivno-kompulzivnog poremećaja
10. Model ponašanja opsesivno-kompulzivnog poremećaja - metode rada

Opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD) sada je službeni naziv. Pojam "opsesivno-kompulzivni poremećaj" koristi se sve rjeđe i javlja se uglavnom u svakodnevnom jeziku, jer je u trenutnoj klasifikaciji ICD-10 pojam neurotični poremećaji zamijenjen pojmom anksiozni poremećaji.

Simptomi opsesivno-kompulzivnog poremećaja

Opsesivno-kompulzivni poremećaj može biti pretežno opsesivan ili kompulzivan (rituali / prisile).

Obilježje OKP-a je da pacijent opsesije i / ili prisile doživljava kao neželjene i često ih doživljava kao nelogične.

Slijedom toga, osoba koja doživljava opsesivno-kompulzivni poremećaj srami je se.

Vrste opsesija

Nametljive misli (inače poznate kao opsesije) su intenzivne, intenzivne i dana ih osoba gotovo uvijek doživljava kao neugodne, neugodne, apsurdne i neželjene. Smatraju se vlastitim mislima.

Opsesije se mogu podijeliti u sljedeće kategorije:

• nametljiva nesigurnost - najčešće se odnosi na svakodnevne stvari, npr. ponavljajuća se nesigurnost jesu li vrata zatvorena, je li svjetlo ugašeno, slavine s vodom zatvorene, predmeti postavljeni pravilno i ravnomjerno, ruke pravilno i učinkovito oprane itd.
• misli bogohulne ili opscene ili vulgarne prirode - često pogoršane na mjestima ili u okolnostima u kojima su posebno izvan mjesta (npr. crkva, molitva, susret s voljenima itd.). Oni su nametljivi, neželjeni i često su u suprotnosti sa svjetonazorom pacijenta
• nametljivi impulsi - npr. neodoljive misli o vrištanju ili izlaganju na javnom mjestu, čineći nešto kompromitirajuće ili agresivno prema ljudima prema kojima nemamo zlonamjernu namjeru i koji su nam bliski (npr. guranje majke, šutnite dijete, pretjerano se nagnite kroz prozor itd.). Kod OCD-a pacijent nikada ne provodi te impulse, ali ih prati intenzivan strah da će se oni uskoro realizirati i pokušati ih spriječiti
• luminacije - kontinuirano, dugo, beskorisno, pseudo-filozofsko i teško je prekinuti "žvakanje" jedne teme, problema ili misli nesposobnošću donošenja odluka i donošenja konstruktivnih zaključaka
• opsesivni strah od prljavštine, nečistoće, bakterija, sebe ili drugih prljavih. Karakterizira ga opsesivna potreba za održavanjem savršenog, nestvarnog poretka, simetrije, specifičnog rasporeda predmeta u okolini itd.

Vrste prisila

Prisile (poznate i kao prisile), poput opsesija, neželjene su, ponavljaju se. Doživljavaju se besmisleno i neugodno.

Prinude mogu imati sljedeće oblike:

• nametljiva provjera svega (vrata, slavine za vodu, predmeti itd.) kao odgovor na nametljivu nesigurnost
• periodično čišćenje, opsesivno pranje ruku, slaganje itd. povezano s nesigurnošću jesu li te aktivnosti izvedene ispravno, u skladu sa samonametnutim postupcima i jesu li učinkovite
• ponavljajuće ispravljanje, uređivanje, aranžiranje povezano s opsesivnom težnjom za redom, simetrijom, određenim rasporedom predmeta
• složene aktivnosti, koje podsjećaju na bizarne rituale koje pacijent mora izvesti kako bi spriječio pojačanu napetost ili prijetnju katastrofalnih, ali vrlo malo vjerojatnih posljedica (npr. "Moram nositi crne čarape ili bijelu bluzu, moram pet puta lupiti desnim koljenom da se ne dogodi ništa loše moja obitelj da se nitko ne razboli ")
• obvezno prikupljanje predmeta

Ostali simptomi opsesivno-kompulzivnog poremećaja

OCD se ponekad može povezati s drugim simptomima:

• anksiozni poremećaji kao što su panični poremećaj ili generalizirani anksiozni poremećaj
• depresija - opsesivno-kompulzivni poremećaj otporan na liječenje ili dugo neliječeni može biti izvor značajnih patnji za osobu, može ozbiljno narušiti njezino funkcioniranje kod kuće, na poslu, u školi ili na sveučilištu. Kao odgovor na ove ozbiljne poremećaje u socijalnom / profesionalnom funkcioniranju, možete osjetiti loše raspoloženje, nisko samopoštovanje, razviti osjećaj bespomoćnosti i beznađa, pa čak i razviti punu epizodu depresije
• depersonalizacija i derealizacija - ponekad su tjeskoba i napetost koje prate opsesije ili pokušaji da im se odupru toliko veliki da uzrokuju povremeni osjećaj nestvarnosti. Tada dana osoba može imati dojam da nema puni kontakt sa svijetom, da su ljudi i predmeti koji je okružuju nestvarni, umjetni, da su poput ukrasa (derealizacija). Ili može osjećati da se vlastite misli odvajaju od nje, kao da joj ne pripadaju, da osjećaji, osjećaji neke akcije ili dijela njezina tijela nisu
• tikovi - to su nehotični, ponavljajući pokreti (npr. treptanje oka, slijeganje ramenima, grimasiranje itd.) ili vokalni fenomeni (gunđanje, lajanje, šištanje i drugi). Tikovi se poput opsesija osjećaju kao nešto čemu je vrlo teško ili je nemoguće odoljeti
• Ahmofobija - to je povećani strah od oštrih predmeta u kombinaciji s izbjegavanjem kontakta s njima i njihovim skrivanjem
• mizofobija - pretjerani strah od prljavštine u kombinaciji s jakom potrebom da se izbjegne kontakt s njom i ukloni je
• bacilofobija - strah od klica analogan mizofobiji

Također pročitajte: 9 najčudnijih fobija. Saznajte o neobičnim uzrocima tjeskobe

Uzroci opsesivno-kompulzivnih poremećaja

Uzroci OKP su složeni i uključuju:

• rani i široko utemeljeni osjećaj odgovornosti za prevenciju rizika (pojačan i uvjeren u djetinjstvu)
• iskustvo iz djetinjstva u kojem je osjetljivost na pitanja odgovornosti nastala iz stalne zaštite od toga;
• kruto i radikalno razumijevanje dužnosti
• određeno iskustvo ili iskustva u kojima je neko djelo ili propust zapravo imao jasan utjecaj na ozbiljnu osobnu ili drugu nesreću
• iskustvo u kojem je misao ili radnja pogrešno povezana (ili izostavljena) s nesretom koja je uslijedila
• abnormalnosti u anatomiji i / ili funkcioniranju središnjeg živčanog sustava
• perinatalno opterećenje
• genetski i okolišni čimbenici

Pročitajte također: Fobije: metode liječenja, vrste terapije i načini ukroćenja strahova

Opsesivno kompulzivni poremećaj - liječenje

Ljudi koji pate od opsesivno-kompulzivnog poremećaja (OCD) osjećaju duboku nelagodu uzrokovanu tijekom simptoma i često se srame zbog svoje neuroze.

Tijekom godina simptomi tolerirani u samoći postaju sve teži i otporniji na promjene, zbog čega je toliko važno započeti odgovarajuću psihoterapiju.

U slučaju opsesivno-kompulzivnih poremećaja, najčešće korištena kognitivno-bihevioralna terapija (CBT), kojoj je cilj razbiti začarani krug i mehanizam povećanja simptoma anksioznosti.

Kognitivni model opsesivno-kompulzivnog poremećaja

Naglašava ulogu interpretacije (davanja značenja) koja prati proživljene opsesije. Osoba koja pati od opsesivno-kompulzivnog poremećaja može imati:

• fuzija misaonih radnji ("čarobno razmišljanje"), tj. uvjerenje da "loše" misli mogu izazvati loše posljedice, npr. krađa, prometna nesreća, bolest, smrt; uvjerenje da je samo posjedovanje misli već manifestacija skrivene želje i neizbježno dovodi do loših posljedica
• pretjerana odgovornost, što je pretjerano uvjerenje da netko ima moć izazvati ili spriječiti negativne događaje / posljedice
• vjera u sposobnost upravljanja mislima, odnosno kontrola je poželjna i potrebna kako se loše stvari ne bi događale
• perfekcionizam, tj. uvjerenje da postoji jedan ispravan način djelovanja i da ne smijete pogriješiti i da je moguće postići besprijekorno i savršeno ponašanje
• precjenjujući prijetnju, tj. vjerujući da će se loše stvari lako dogoditi, a podcjenjujući sposobnost suočavanja s njima
• netolerancija neizvjesnosti, tj. apsolutno uvjerenje da treba biti apsolutno siguran kako bi se izbjegla opasnost

Primjer mehanizama koji podržavaju anksioznost prikazan je na slici 1.

Kognitivni model opsesivno-kompulzivnog poremećaja - metode rada

1. Identificiranje uvjerenja koja podupiru OCD.
2. Zapisivanje uvjerenja.
3. Konstruiranje eksperimenata za pobijanje vjerovanja, tj. Razvijanje načina za provjeru stvarnosti u stvarnom životu.
4. Konstruiranje eksperimenata za "potvrđivanje" uvjerenja.
5. Izvođenje pokusa.
6. Provjerite rezultate.
7. Spremite programe.

Prema riječima Barbare Kosmale, psihoterapeutkinje, kada radite s pacijentima koji pate od OCD-a, vrijedi kombinirati različite strategije pomoći.

Negativne interpretacije i pretpostavke u početku mogu uzrokovati povišenu razinu anksioznosti, pa vrijedi raditi na vjerovanjima, a ne samo na vanjskim prisilama.

U početku će manja tjeskoba rezultirati i manje obveznim ritualima.

Bihevioralni model opsesivno-kompulzivnog poremećaja

Osoba koja pati od opsesivno-kompulzivnog poremećaja, želeći se nositi s neugodnim senzacijama, poduzima radnje koje joj donose privremeno olakšanje, a koje dugoročno podržavaju i pojačavaju njihovu neurozu. Drugim riječima, mehanizam suočavanja s neugodnim simptomima je taj da popuštanje ritualima na trenutak smanjuje tjeskobu i uzrokuje olakšanje (vidi sliku 2).

Ali onda jača i produbljuje osnovnu razinu anksioznosti, što neizbježno dovodi do češćih i kompulzivnijih prisila. Pojavljuje se mehanizam opakog, samovozećeg kotača.

Takve aktivnosti koje donose olakšanje nazivaju se neutralizacijama, poput izbjegavanja određenih situacija ili sudjelovanja u ritualima i aktivnostima za smanjenje mentalnog stresa.

---

Primjer: Gospođa Kasia vratila se s posla i oprala ruke. Nakon nekog vremena osjetila je golem poriv da ponovno opere ruke. Smatrala je to apsurdnim, ali suzdržavanje od ponovnog pranja učinilo ju je napetom.

U jednom je trenutku njezina tjeskoba postala toliko intenzivna da je bila neizdrživa, pa je odlučila još jednom oprati ruke. Na trenutak je osjetila olakšanje.

Međutim, napetost se opet povećala i bilo je teško podnijeti. Tijekom godina, Kasia je oprala ruke osam puta, mnogo puta dnevno, zanemarujući druge aktivnosti.

Imala je vrlo suhu, pergamentnu kožu, izloženu mehaničkim ogrebotinama, što joj je povećavalo strah i potrebu da sve češće pere ruke.

---

Liječenje omogućuje prekid takvog začaranog kruga i minimalizira rizik od razvoja komplikacija, poput depresije. Razmatrani mehanizmi koji podržavaju zdravstvenu anksioznost prikazani su na slici 2.

Model ponašanja opsesivno-kompulzivnog poremećaja - metode rada

Primarne strategije u liječenju opsesivno-kompulzivnog poremećaja u terapiji ponašanja su izloženost i prevencija odgovora. Prema Barbari Kosmala, psihoterapeutu, tijekom sesije terapeut bi trebao slijediti tri koraka:

1. Opravdajte ovu strategiju potpore na sljedeći način:

"Jedan od vaših problema je taj što vjerujete da neuspjeh u obavljanju određene aktivnosti, npr. Neuspjeh u provjeri nečega, može dovesti do loših događaja. Razumljivo je da to pokušavate spriječiti. Iz tog ste razloga razvili cjelinu niz strategija suočavanja (tzv. neutralizacija) kako bi situacija bila što sigurnija.

Za P. je vrlo važno da shvati da su nametljive misli normalne. Zbog gore spomenutih strategija suočavanja, P. nije u stanju iskusiti i otkriti da su te misli nebitne.

To je zato što P. sprečava nesreću i stoga nije u stanju znati da se ta nesreća neće dogoditi.

Dakle, sve dok koristite svoje strategije suočavanja, anksioznost će trajati (kratko vrijeme će se smanjivati, a dugoročno povećavati).

Za P. je važno otkriti da P.-ove misli nisu prijeteće i stoga napustiti neutralno ponašanje. Dopuštajući mislima da dolaze i ne primjenjujući mjere predostrožnosti, otkrit ćete da su te misli besmislene i da nećete osjećati takvu prisilu i strah. "

2. Odredite s pacijentom popis svih prisila i njihovu neutralizaciju.

3. Provoditi zajedno s njim izlaganja bez neutralizacije, tj. izlaganje i prevencija odgovora.

Također pročitajte:

• Neuroza - simptomi. Je li ono što osjećate i činite simptom neuroze?
• Neuroza srca - simptomi, uzroci, liječenje
• Živčani slom - simptomi, uzroci, liječenje

Književnost:

1. Jaeschke R., Siwek M., Grabski B., Dudek D., Istovremena pojava depresivnih i anksioznih poremećaja. Psihijatrija, 7 (5): 189-197. 20. prosinca 2010.
2. Gałuszko M., Opsesivno-kompulzivni poremećaji. Psihijatrija u kliničkoj praksi 1: 40-45, 2008.
3. Klasifikacija mentalnih poremećaja i poremećaja u ponašanju u ICD-10. Klinički opisi i dijagnostičke smjernice, ur. Pużyński S., Wciórka J., Rewizja deseta. Krakow - Varšava: Sveučilišna medicinska izdavačka kuća "Vesalius", Institut za psihijatriju i neurologiju, 2000.
4. Morrison N., Westbrook D., Opsesivno-kompulzivni poremećaj. U: Bennett-Levy J., Butler G., Fennell M., Hackmann A., Mueller M., Westbrook D. (ur.). Oxfordski udžbenik bihevioralnih eksperimenata u kognitivnoj terapiji. Alliance Press, Gdynia 2005.