Bolničke infekcije predstavljaju zdravstveni rizik za pacijente i predmet su mnogih studija. Ispada da vrsta bolničke infekcije često ovisi o tome koji je odjel bolnice liječio pacijenta i koji su postupci provedeni. Koje bolničke infekcije vrebaju na bolničkim odjelima?
Sadržaj
- Bolničke infekcije: odjel neurokirurgije
- Bolničke infekcije: odjel za kardiokirurgiju
- Bolničke infekcije: odjel vaskularne kirurgije
- Bolničke infekcije: odjel koštane kirurgije
- Bolničke infekcije: odjel za kirurgiju glave i vrata
- Bolničke infekcije: ginekološki odjel
- Infekcije nakon operacija na trbuhu
- Infekcije povezane s transplantacijom organa
Bolničke infekcije javljaju se u cijelom svijetu. Čak 5 do 10 ljudi od 100 stacionarnih bolesnika može razviti infekciju dok je u bolnici. Koje su najčešće vrste infekcija specifične za pojedine odjele za liječenje?
Bolničke infekcije: odjel neurokirurgije
Infekcije na kirurškom mjestu javljaju se kao površinske, duboke (infekcija kostiju lubanje) i organske infekcije (intrakranijalne infekcije). Uz to, postoje infekcije sustava ventila, elektroda i koštanih graftova. Najčešći uzročnici infekcija su Staphylococcus aureus, Pseudomonas, Acinetobacter i gljivice.
Bolničke infekcije: odjel za kardiokirurgiju
Na odjelu za kardiokirurgiju zarazne komplikacije mogu se javiti nakon sljedećih postupaka: kod ishemijske bolesti srca, urođenih srčanih mana, ugradnje ventila, ugradnje srčanog stimulatora. Infekcije se također javljaju u postupcima koji se izvode kod progresivnog zatajenja srca, pervalvularnog apscesa, aneurizme.
Infekcije na kirurškom mjestu mogu se predstaviti kao površinske, duboke ili kao infekcije organa. Uzroci su streptokoki iz skupine "orale" - oralni, enterokoki, stafilokoki, a među gram negativnim bacilima - Pseudomonas, Acinetobacter, Serratia, Enterobacter.
Također pročitajte: Bolničke infekcije - materijalna odgovornost bolnice i liječnika u nesreći ... Bolnička infekcija: superbube otporne na antibiotike. Infekcije u bolnici ... Iznos naknade za bolničku infekciju. Naknada i anuitetaBolničke infekcije: odjel vaskularne kirurgije
Učestalost infekcija u ovoj skupini postupaka povezana je s operacijama kod starijih osoba, dijabetesom, koronarnom bolešću i respiratornim zatajenjem. Mnogi se zahvati izvode na posudama s primarnom infekcijom zidova arterija, aneurizmama.
Najčešće infekcije javljaju se tijekom postupka implantacije, kao i u blizini mjesta implantacije. Uzroci infekcija u vaskularnoj kirurgiji su stafilokoki, streptokoki, gram negativni crijevni bacili, pseudomonas, a također i gljivice.
Zbog ishemijskih promjena na operiranim udovima, uvijek treba razmotriti infekciju anaerobnom plinskom gangrenom.
Bolničke infekcije: odjel koštane kirurgije
U ovom slučaju imamo posla s infekcijama povezanim s unošenjem stranih tijela BAI (Biomaterial Associated Infections). U bolesnika koji su implantirani implantatima, infekcije se mogu pojaviti i do 12 mjeseci od dana operacije. Igra temeljnu ulogu u ovim infekcijama
- kolonizacija implantata mikroorganizmima s kože pacijenta, zraka u operacijskoj sali, kože osoblja
- nepoštivanje pravila prilikom stavljanja sterilnih rukavica
- uporaba neprikladnih kirurških haljina
- otvaranje paketa sterilnim implantatom od strane osobe koja nije oprala i dezinficirala ruke ili prekršila pravila asepse dok je otvarala implantat
Mikroorganizmi odgovorni za ove infekcije su koagulaza negativni stafilokoki, zlatni stafilokoki, oralni streptokoki, entrokoki, gram negativni bacili i povremeno druge bakterije.
Bolničke infekcije: odjel za kirurgiju glave i vrata
Infektivne komplikacije nakon takvih postupaka uzrokuju mikroorganizmi prisutni u usnoj šupljini, uključujući anaerobne bakterije i gljivice roda Candida i Aspergillus.
Bolničke infekcije: ginekološki odjel
U ovoj skupini infekcijama pogoduju upalne promjene u rodnici ili drugim dijelovima reproduktivnog organa. Klinički oblici infekcija na mjestu kirurškog zahvata uključuju: površinske infekcije na mjestu kirurškog zahvata (mjesto reza), duboke ili sistemske infekcije na mjestu kirurškog zahvata, uključujući infekcije zdjelice.
Kao rezultat carskog reza može se dogoditi upala šupljine maternice, rijetko peritonitis. Najčešći izolirani etiološki čimbenici ovih infekcija su: E. coli, Enterobacter, Klebsiella, Gardnerella, Bacteroides fragilis, Ureaplasma, Enterococcus.
Infekcije nakon operacija na trbuhu
Tretmani na čisto kontaminiranom polju relativno su rijetko komplicirani infekcijama (npr. Operacija želuca). S druge strane, u kolorektalnoj kirurgiji kirurško je polje uvijek onečišćeno i velika je vjerojatnost infekcije na mjestu kirurškog zahvata. Zarazni mikrobi se regrutuju iz flore debelog crijeva, tj. Gram negativne, nefermentativne crijevne šipke.
Infekcije povezane s transplantacijom organa
Pacijenti na transplantaciji organa i koštane srži najosjetljiviji su na infekcije. Infekcije uzrokuju bakterije, virusi, gljivice, pa čak i paraziti. Razlog je nedostatak obrambenih mehanizama u ove skupine bolesnika, koje bolest uništava i postupak provođenja transplantacije.
Stupanj rizika ovisi o presađenom organu i uvjetima čuvanja, reakciji primatelja na transplantaciju, uporabi invazivnih dijagnostičkih i terapijskih postupaka, dugotrajnom boravku u bolnici i izloženosti zaraznim agensima iz okoline.
Izvor zaraze može biti prirodna mikrobiota primatelja, regrutirana iz gram-pozitivnih koka, gram-negativnih štapića, anaeroba i gljivica iz roda Candida. Oni također mogu biti CMV, virus herpesa. Sljedeći opasan izvor infekcije je presađeni organ, koji može biti izvor CMV, HBV, HCV, Herpes i bakterija.
partnerski materijalU Poljskoj je 2018. godine provedeno istraživanje u kojem su sudjelovali pacijenti koji čekaju transplantaciju jetre. Cilj mu je bio ispitati može li primjena probiotika smanjiti rizik od infekcije nakon transplantacije. Studiju je vodio dr. Hab. Michał Grąt s Odjela za opću, transplantacijsku i jetrenu kirurgiju Medicinskog sveučilišta u Varšavi. Pacijenti su dobili 4 probiotska soja:Lactococcus lactisRosell® - 1058,Lactobacillus casei Rosell® - 215,Lactobacillus helveticus Rosell® - 52 iBifidobacterium bifidum Rosell® - 71 (dostupan u Sanprobi 4 Enteric) najmanje dva tjedna prije planiranog postupka. To je bilo dovoljno za značajno poboljšanje prognoze bolesnika nakon transplantacije. 90 dana nakon zahvata, samo je svaka 21 osoba koja je koristila probiotike imala komplikacije, u usporedbi s 11 od 23 osobe u placebo skupini. Štoviše, u skupini s probiotikom došlo je do smanjenja razine transaminaza i bilirubina, što znači poboljšanje funkcije jetre.
O probioticima kao prevenciji perioperativnih infekcija napisano je više od 3000 znanstvenih članaka. 2018. poljski znanstvenici, uključujući dr. Hab. Karolina Skonieczna-Żydecka, dr. Hab. Mariusz Kaczmarczyk i dr. Igor Łoniewski. Sažetak rezultata studije pokazao je da su u većine bolesnika koji su primali probiotike postoperativne komplikacije poput proljeva, upale pluća, sepse ili infekcije kirurške rane bile rjeđe.
Saznaj višeBolničke infekcije: ginekološki odjel
U ovoj skupini infekcijama pogoduju upalne promjene u rodnici ili drugim dijelovima reproduktivnog organa. Klinički oblici infekcija na mjestu kirurškog zahvata uključuju: površinske infekcije na mjestu kirurškog zahvata (mjesto reza), duboke ili sistemske infekcije na mjestu kirurškog zahvata, uključujući infekcije zdjelice.
Kao rezultat carskog reza može se dogoditi upala šupljine maternice, rijetko peritonitis. Najčešći izolirani etiološki čimbenici ovih infekcija su: E. coli, Enterobacter, Klebsiella, Gardnerella, Bacteroides fragilis, Ureaplasma, Enterococcus.
Infekcije nakon operacija na trbuhu
Tretmani na čisto kontaminiranom polju relativno su rijetko komplicirani infekcijama (npr. Operacija želuca). S druge strane, u kolorektalnoj kirurgiji kirurško je polje uvijek onečišćeno i velika je vjerojatnost infekcije na mjestu kirurškog zahvata. Zarazni mikrobi se regrutuju iz flore debelog crijeva, tj. Gram negativne, nefermentativne crijevne šipke.
Infekcije povezane s transplantacijom organa
Pacijenti na transplantaciji organa i koštane srži najosjetljiviji su na infekcije. Infekcije uzrokuju bakterije, virusi, gljivice, pa čak i paraziti. Razlog je nedostatak obrambenih mehanizama u ove skupine bolesnika, koje bolest uništava i postupak provođenja transplantacije.
Stupanj rizika ovisi o presađenom organu i uvjetima čuvanja, reakciji primatelja na transplantaciju, uporabi invazivnih dijagnostičkih i terapijskih postupaka, dugotrajnom boravku u bolnici i izloženosti zaraznim agensima iz okoline.
Izvor zaraze može biti prirodna flora primatelja regrutirana iz Gram pozitivnih koka, Gram negativnih bacila, anaeroba i gljivica Candida. Oni također mogu biti CMV, virus herpesa. Sljedeći opasan izvor infekcije je presađeni organ, koji može biti izvor CMV, HBV, HCV, Herpes i bakterija.
Bibliografija:
1. Izvještaj programa „Stop bolničkim infekcijama. Program promocije higijene bolnice "
2. Grąt M. i sur. Učinci kontinuirane upotrebe probiotika prije transplantacije jetre: Randomizirano, dvostruko slijepo, s placebom kontrolirano ispitivanje, "Clinical Nutrition", 36, br. 6 (prosinac, 2017.), str. 1530.-1539., Doi: 10.1016 / j.clnu.2017.04.021.
3. Skonieczna-Żydecka K. i sur., Sustavni pregled, meta-analiza i meta-regresija koji ocjenjuju učinkovitost i mehanizme djelovanja probiotika i sinbiotika u prevenciji operativnih zahvata na mjestu i komplikacija povezanih s operacijom, "Journal of Klinička medicina ”, 7, br. 12. (16. prosinca 2018.). pii: E556. doi: 10,3390 / jcm7120556.
