Uveitis je bolest oka s više uzroka koje je često teško utvrditi. Potencijalno ugrožava vid, a sigurno dovodi do značajnog pogoršanja vidne oštrine. Uveitis je teško liječiti, a često dovodi do recidiva, pa čak i komplikacija poput glaukoma, mrene, odvajanja mrežnice i edema makule.
Uveitis je ozbiljna bolest oka koja čak može dovesti do trajnog gubitka vida. Čim primijetite bol u oku ili očima, zagušenja ili poremećaje oštrine vida, nemojte odgađati posjet oftalmologu - ali imajte na umu da će vam možda trebati i konzultacije ORL-a, stomatologa, reumatologa ili čak ginekologa.
- Uveitis je treći uzrok sljepoće u razvijenim zemljama - kaže Dr. n. med. Agnieszka Kubicka-Trząska s Odjela za oftalmologiju i oftalmološku onkologiju, katedra za oftalmologiju, Jagiellonian University Medical College u Krakovu. - Incidencija varira od 52 do 93 slučaja na 100 000 ljudi godišnje. Nažalost, u Poljskoj se ova bolest dijagnosticira prekasno, što je povezano s odgodom početka liječenja - naglašava stručnjak. - Uveitis je ozbiljan medicinski i socioekonomski problem, jer se vrhunac incidencije javlja u produktivnoj dobi, između 20 i 40 godina. Organ vida najvažnije je čovjekovo osjetilo. Zahvaljujući našim očima primamo čak 80% informacija iz vanjskog svijeta. Za pacijente s uveitisom to znači isključenje iz života - upozorava Dr. n. med. Agnieszka Kubicka-Trząska.
Uveitis - što je uveitis?
Uvealna membrana je srednji sloj zida očne jabučice koji se nalazi između bjeloočnice i mrežnice. Sastoji se od:
Uveitis se može zamijeniti s relativno bezopasnim konjunktivitisom i pokušati izliječiti sam. To je vrlo opasno!
- iris (boja očiju), u čijem se središtu nalazi zjenica - promjer zjenice mijenja se ovisno o količini svjetlosti, a također i pod utjecajem straha. Stroma šarenice igra ulogu u upalnim procesima.
- Cilijarno tijelo - odgovorno je za jasan vid iz blizine i za daljinu, proizvodnju očne vodice, tj. Tvari koja ispunjava prednju očnu komoru i njezin odljev. Očna vodica odgovorna je za napetost očne jabučice, također je uključena u njegu leće i rožnice. Ozljeda cilijarnog tijela može čak dovesti do gubitka očnih jabučica.
- žilnica koja iznutra postavlja bjeloočnicu. Funkcija uvee je opskrba kisikom i hranjenje mrežnice.
Simptomi uveitisa
- jako crvenilo očne jabučice
- jaki bolovi u oku i okolini
- fotofobija
- kidanje
- oštećena oštrina vida
- talog
Uzroci uveitisa
Uveitis (ZBNO) je stanje nejasnog podrijetla. Dijele se na zarazne i neinfektivne upale, tj. Autoimuni uveitis. Potonji čine 70-90% svih uveitisa u razvijenim zemljama .¹
Čimbenici koji mogu izazvati bolest mogu biti i generalizirane bolesti:
- reumatoidni artritis
- dijabetes
- sarkoidoza
- bakterijske bolesti poput tuberkuloze, sifilisa
- infekcija u blizini očiju, npr. sinusitis, zubna bolest
- zoonoze, parazitske bolesti - npr. toksoplazmoza, toksokaroza, kriptokokoza
- Crohnova bolest
- ulcerozni kolitis
- psorijaza
- šindre
- Lajmska bolest
- ozljede
- kemijska oštećenja
- juvenilni artritis
Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja uveitisa:
- inozemna putovanja - zbog kontakta sa stranom mikroflorom
- jesti sirovo meso (toksoplazmoza)
- kontakt sa životinjama
- lijekovi - kada se koriste intravenozno, povećavaju rizik od zaraze HIV-om, što zauzvrat može dovesti do gljivičnog uveitisa povezanog s imunodeficijencijom
- neodgovoran spolni život - sifilis ili HIV mogu vam pozliti
Juvenilni idiopatski artritis (IMZS) razvija se u djece mlađe od 16 godina. Oftalmološkim pregledom otkriva se prednji uveitis, čiji tijek može biti vrlo različit, od blagog do vrlo teškog. Vrlo je važno ponoviti oftalmološki pregled svakih 7 godina nakon pojave simptoma zglobova, jer je kod ove bolesti početak prednjeg uveitisa uvijek asimptomatski.
Uveitis - sorte bolesti
Budući da se uvea sastoji od tri glavna dijela, bolest može napadati bilo koji ili sve njih pojedinačno. I da, razlikujemo:
Kod bolesti poput artritisa, tendonitisa i tijekom različitih bolesti kralježnice ponekad se javlja i uveitis. Uveitis je također često popraćen neobjašnjivim - do sada - bolovima u metatarsusu ili Ahilovoj tetivi.
- Upala prednjeg dijela uvee - šarenice i dijela cilijarnog tijela - karakterizira većina gore navedenih simptoma, a može biti povezana i s edemom makule.
- središnji uveitis, t.j. ravni dio cilijarnog tijela - obično je zahvaćeno samo jedno oko, a glavni simptomi ovog oblika bolesti su plovci, smanjena oštrina vida, ali i oticanje makule i vidnog živca
- upala stražnjeg dijela uvee, tj. žilnice i mrežnice - može biti akutna (traje oko 6 tjedana) ili kronična (traje mjesecima ili čak godinama). Glavni simptomi su također plutanje i poremećaji oštrine, ali i nedostaci vidnog polja
- upala svih uvealnih struktura
Uveitis - dijagnoza
Pregled prorezne lampe omogućuje pravodobnu dijagnozu i liječenje uveitisa prije razvoja promjena koje trajno pogoršavaju oštrinu vida.
Međutim, broj dijagnoza bolesti je nizak. Višesmjerne analize ističu da je jedan od razloga malog broja dijagnoza ove bolesti možda dob pacijenata. Više od 80% bolesnih oftalmoloških ustanova su osobe u dobi od 50 do 80 godina, koje gube vid ili su slijepe uslijed očnih bolesti, ili one čija je disfunkcija vida povezana sa dobom pacijenta
Uveitis - liječenje
Liječenje PBN-a glavni je izazov zbog dugog dijagnostičkog i terapijskog procesa. Međutim, trenutno dostupne metode liječenja omogućuju većini pacijenata da zaustave bolest, pa čak i da poprave njene učinke, pod uvjetom da se s liječenjem započne rano i da se stanje pacijenta redovito prati.
Terapija uveitisa ovisi o težini bolesti, njenom tijeku, vrsti i je li povezana s drugom osnovnom bolešću.Može se dogoditi da će ga istodobno provoditi nekoliko različitih stručnjaka - npr. Oftalmolog i nefrolog, a ako je uzrok upale neka druga bolest, oftalmološki tretman bit će samo konzervativan.
Neliječeni uveitis može dovesti do komplikacija poput katarakte, cističnog makularnog edema, glaukoma i odvajanja mrežnice, što može dovesti do nepovratnog gubitka vida.
Za uveitis se često daju masti i kapi za oči s kortizonom ili dodatno s protuupalnim lijekom. Antibiotska terapija koristi se kod bakterijskih infekcija, a antivirusni lijekovi za virusne infekcije. Ako katarakta dovede do uveitisa, samo operacija može biti liječenje.
Jedna od komplikacija koja može nastati zbog uveitisa je adhezija između šarenice i leće, što dovodi do gubitka vida. Da bi se spriječile, kapi za oči koriste se za širenje zjenica, a kod ozbiljnijih upala šarenice, injekcije kortizona ispod konjunktive ili tablete kortizona. Samo visoke doze ovog lijeka mogu zaustaviti progresivni gubitak vida.
Prema riječima stručnjaka Dr. n. med. Agnieszka Kubicka-Trząska, Odjel za oftalmologiju i oftalmološku onkologiju, Odjel za oftalmologiju, Jagiellonian University Medical CollegeRazina oftalmoloških usluga u Poljskoj vrlo je dobra, usporediva s europskim standardima, dok je glavni problem naših pacijenata dostupnost tih usluga, što je povezano s dugim razdobljem čekanja na sastanak sa specijalistom. Liječenje uveitisa prema svjetskim smjernicama trebalo bi započeti čim se pojave prvi simptomi bolesti. Nepočinjanje liječenja ili njegovo odgađanje u bolesnika s uveitisom dovodi do nepovratnog pogoršanja ili čak gubitka vida kao rezultat trajne upale, kao i ozbiljnih lokalnih komplikacija koje se razvijaju tijekom nje. Također treba naglasiti da steroidna terapija, koja se smatra prvom linijom terapije u liječenju CBN-a, također ima niz nuspojava. Nedavno je u mnogim područjima medicine potreba za uvođenjem tzv individualizacija liječenja. Korištenje terapije prilagođene pacijentovim potrebama, uključujući biološki tretman, omogućuje smanjenje doze
i skraćivanje vremena liječenja steroidima, umanjujući rizik od razvoja nuspojava i pridonoseći kontroli upale.
Izvor:
1. Agnieszka Kubicka-Trząska, Autoimuni uveitis u: Oftalmologija nakon završetka studija, 2/2016
2. Izvještaj Poljskog udruženja slijepih, Uveitis (upala, uveitis, ZBNO) iz perspektive pacijenta, Varšava 2017.
