Infekcije mokraćnog sustava kod djece se javljaju prilično često. Međutim, kod najmlađih infekciju mokraćnog sustava nije tako lako prepoznati. To se posebno odnosi na novorođenčad i malu djecu koja imaju nespecifične simptome upale mokraćnog sustava. Ako se liječenje ne provede na vrijeme, mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije. Koji su uzroci i simptomi infekcija mokraćnog sustava u djece? Koji je tretman? Kako spriječiti infekcije mokraćnog sustava kod djece?
Infekcije mokraćnog sustava kod djece se javljaju prilično često. Međutim, kod najmlađih infekciju mokraćnog sustava nije tako lako prepoznati. To se posebno odnosi na novorođenčad i malu djecu koja imaju nespecifične simptome upale mokraćnog sustava. Dodatni su problemi način prikupljanja urina za ispitivanje i ispravna interpretacija dobivenog rezultata, što je osnova za postavljanje dijagnoze i donošenje odluke o metodi liječenja. A ako se liječenje ne provede na vrijeme, mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije.
Infekcije mokraćnog sustava u djece - uzroci
Najčešći (80-90% slučajeva) uzrok infekcija mokraćnog sustava u djece je Escherichia coli. Ostale bakterije koje uzrokuju upalu mokraćnog sustava kod djece mogu biti Proteus, Klebsiella, enterokoki, streptokoki, zlatni stafilokok, Haemophilus influenzae. Rjeđi uzroci infekcije su virusi ili gljivice.
Ako upala zahvaća bubrege, kaže se da je riječ o upali gornjeg mokraćnog sustava. Upala mokraćnog mjehura i mokraćovoda znači upalu donjeg mokraćnog sustava.
Čimbenici koji doprinose infekciji mokraćnog sustava kod djece uključuju:
- prethodna infekcija mokraćnog sustava
- prisutnost prepoznate urođene greške mokraćnog sustava, uključujući vezikoureteralni odljev (OPM)
Pelenski osip, fimoza i spajanje stidnih usana potiču infekciju mokraćnog sustava kod dojenčadi.
- abnormalni rezultati ultrazvučnih pregleda (USG) u anamnezi, uključujući one izvedene prenatalno
- pozitivna obiteljska anamneza infekcije mokraćnog sustava (roditelji, braća i sestre)
- pozitivna obiteljska anamneza urođenih oštećenja mokraćnog sustava, uključujući OPM
- kateterizacija mjehura
- poremećaji mokrenja (urinarna inkontinencija, česte ili rijetke mikcije, hitnost)
- zatvor, fekalna inkontinencija
Vrhunac incidencije je između 2 i 6 godine starosti. Rizik od infekcije je 10-30 puta veći kod djevojčica nego kod dječaka. To je zbog kraće uretre u djevojčica, što je kraći put za patogene. Izuzetak je novorođenče. U to je vrijeme infekcija mokraćnog sustava češća kod dječaka nego kod djevojčica, što je vjerojatno povezano s prevalencijom malformacija mokraćnog sustava u ovom spolu.
Infekcije mokraćnog sustava kod djece - simptomi
Simptomi infekcije mokraćnog sustava ovise o dobi djeteta. U dojenčadi (djeca mlađa od 1 godine) pojavljuju se:
- vrućica
- nedostatak apetita
- povraćanje
- bez debljanja
- nemir i plač
- pretjerana pospanost
- promjena boje, bistrine i mirisa mokraće
Međutim, kod dojenčadi je često jedini simptom upale mokraćnog sustava samo vrućica ili niska temperatura. Stoga, kada termometar pokaže visoku temperaturu, a dijete nema kašalj i curenje nosa, može se sumnjati na upalu mokraćnog sustava.
2) Djeca od 2 godine
Djeca u ovoj dobi također razvijaju vrućicu, povraćanje, nedostatak apetita, ne debljanje, ali također se žale na:
- bolovi u trbuhu i bolovi u lumbalnoj regiji,
- simptomi disurije, tj. bol i peckanje prilikom mokrenja. To također može biti osjećaj hitnosti mokrenja, polakiurija, peckanje, svrbež ili peckanje prilikom mokrenja.
Infekcije mokraćnog sustava kod djece - dijagnoza
Liječnik bi trebao započeti dijagnozu prikupljanjem podataka o simptomima i fizičkim pregledom djeteta, obraćajući posebnu pozornost na vanjske urogenitalne organe i njihove abnormalnosti (npr. Fimoza, slijepljene usne, znakovi testisa i epididimitisa, crvenilo vanjske uretre, iscjedak od vanjskog otvora uretre), stanje međice, bolovi u trbuhu pri pritisku prstima, opipljivi bubrezi, mokraćni mjehur. Liječnik bi također trebao izmjeriti tjelesnu temperaturu djeteta.
Uz to se testira i bebina krv. Međutim, test koji potvrđuje infekciju mokraćnog sustava je mikrobiološki test urina. Prije početka liječenja potrebno je uzeti uzorke urina, jer primjena čak jedne doze antibiotika može falsificirati rezultat urinarne kulture. U svakom slučaju, pozitivan rezultat kulture zahtijeva referencu na rezultat analize urina.
Neke klinike imaju brzi strip test koji vam može pomoći u dijagnozi i brzom početku liječenja. Međutim, takav test vas ne oslobađa od provođenja urinarne kulture.
Vrijedno znatiKako uzeti uzorak urina za testiranje od djeteta?
Za postavljanje dijagnoze potreban je test urina. Za pouzdan rezultat, uzorak urina mora se pravilno sakupljati.
1. Temeljito operite djetetovo intimno područje.
2. Pripremite sterilnu posudu za urin koja je dostupna u bilo kojoj ljekarni. Za prikupljanje urina za uzgoj kulture ne preporučuju se vrećice s urinom, jer je teško izbjeći onečišćenje uzorka, npr. Kožnim bakterijama. Rezultat testa je tada nepouzdan.
3. Dok ga držite iznad kade ili sudopera, pričekajte dok ne počne mokriti. Zatim pričekajte 2 sekunde, a zatim "uhvatite" urin iz srednje struje u posudu (prvi dio urina ispire mokraćnu cijev). Dobra je ideja koristiti treću stranu za "ulov" uzorka urina
4. Nakon što se dijete pomokrilo, zatvorite posudu, na nju zalijepite papir s djetetovim imenom i rođendanom.
4. Odnesite spremnik s urinom u laboratorij što je prije moguće.
Prvi jutarnji urin je najpouzdaniji, iako nije uvijek moguće uzorak jutarnjeg urina. Obično je dobro da vaša beba dugo ne jede ništa prije sakupljanja urina.
Infekcije mokraćnog sustava u djece - liječenje
Liječenje se sastoji od davanja, obično tijekom 7-14 dana, antibiotika ili kemoterapijskog sredstva.
Djeca do 3 mjeseca trebaju hospitalizaciju jer su u velikom riziku od razvoja infekcije. Uz to, dojenčad do 3 mjeseca starosti obično zahtijeva parenteralno liječenje zbog poteškoća u primjeni oralnih lijekova zbog nepoštivanja propisa i česte pojave gastrointestinalnih simptoma kao što su nesklonost jesti, mučnina i povraćanje.
Djeca starija od 3 mjeseca trebaju hospitalizaciju i parenteralno liječenje samo u slučaju ozbiljnog stanja, sumnje na generaliziranu infekciju, poremećaja imuniteta, povraćanja, nedostatka odgovora na liječenje izvan bolnice ili nemogućnosti kontrole ambulantnog liječenja.
Ako je dijete u dobrom općem stanju i uzima oralne lijekove, a nema dokaza da je bakterijska flora otporna na standardni tretman, dijete se može liječiti kod kuće.
Ne zaboravite djetetu davati antibiotike toliko dugo i u dozama kao što je preporučio liječnik, čak i ako se osjeća bolje. Ublažavanje simptoma infekcije prije kraja liječenja ne znači izlječenje, već samo to da su bakterije stavljene pod kontrolu. Da bi liječenje bilo uspješno, liječenje mora biti dovršeno. Ako se ne liječi, infekcija se može ponoviti.
VažnoInfekcije mokraćnog sustava - komplikacije
Upala mokraćnog sustava kod djece može dovesti do oštećenja bubrega, ožiljaka i sepse, tj. Infekcije cijelog tijela bakterijama koje su migrirale iz mokraćnog sustava. Djeca mlađa od 3 mjeseca s infekcijom mokraćnog sustava posebno su sklona sepsi, pa se moraju liječiti u bolnici.
Infekcije mokraćnog sustava kod djece - kako ih spriječiti?
Da biste smanjili rizik od razvoja infekcije mokraćnog sustava:
1. Borite se protiv zatvora kod svog djeteta jer oni promiču infekcije mokraćnog sustava
2. Mijenjajte bebine pelene najmanje 6 puta dnevno i kad god se kaka. U mokroj peleni postoje idealni uvjeti za rast bakterija: vlaga i toplina.
3. Kada mijenjate pelene, temeljito operite perineum djeteta, najbolje toplom vodom. Jednokratne vlažne maramice možda neće biti dovoljne.
4. Kupite pelene za jednokratnu upotrebu s najmanje premaza od platna. Što je više plastike, to je manje propusan za zrak i pogodan je za razmnožavanje klica.
Nakon tretmana preporučuje se ultrazvučno skeniranje
Nakon dijagnoze prve epizode infekcije mokraćnog sustava, preporučuje se ultrazvučni pregled mokraćnog sustava u:
- sva djeca mlađa od 24 mjeseca
- u djece starije od 24 mjeseca nakon dijagnoze atipične infekcije mokraćnog sustava ili utvrđivanja čimbenika rizika za ponovnu pojavu ove bolesti
- u sve djece s dijagnozom ponovljene infekcije mokraćnog sustava
Bibliografija:
1. Preporuke Poljskog društva za dječju nefrologiju (PTNFD) o liječenju djeteta s infekcijom mokraćnog sustava
2. Dudžić P., Szalas A., Njega djeteta s infekcijom mokraćnog sustava, "Nowa Pediatria" 2012.
