Stomatitis je raširena upala sluznice usne šupljine, a često i usana. To je vrlo bolna bolest koja otežava svakodnevni život, posebno jedenje hrane, i krute i tekuće. Koji su uzroci, simptomi i vrste stomatitisa? Kako ide liječenje?
Stomatitis (upala usne sluznice) rašireni je upalni proces koji zahvaća većinu ili čak cijelu površinu usta i usana. Bol povezana s upalom vrlo je mučna i često onemogućava normalno uzimanje hrane, pa čak i tekućine. Promjene na usnoj sluznici imaju razne oblike: od blagog obojenja, oteklina do opsežnih, višestrukih erozija i čira. Stomatitis nije homogena cjelina bolesti, može biti mnogo uzroka bolesti.
Stomatitis: uzroci
Postoje mnogi uvjeti pod nazivom stomatitis. Najčešći stomatitis su:
- stomatitis povezan s infektivnim agensom (virusni, gljivični, bakterijski);
- stomatitis povezan s upotrebom nepropisno postavljenih proteza;
- upala povezana s kontaktnom alergijom na određenu hranu ili kemikalije;
- upala sluznice tijekom radioterapije i kemoterapije raka;
- aftozni stomatitis;
- opće bolesti, prehrambeni nedostaci, pušenje.
Stomatitis: vrste i simptomi
- Stomatitis povezan s virusnom infekcijom
Najčešće je to herpetični stomatitis povezan s virusnom infekcijom Herpes simplex. Uglavnom se javlja kod djece do 6 godina. Do zaraze dolazi kontaktom sa slinom bolesne osobe. Virus se u tijelu razvija oko 5 dana, nakon čega se na sluznici pojavljuju erupcije. Nakon završetka primarne infekcije virus se zaustavlja u ganglijima trigeminalnog živca, da bi se kasnije povremeno pojavio kao ponovljeni herpes. Lezije u primarnom herpetičnom stomatitisu imaju oblik vezikula koji se razvijaju na upaljenoj sluznici. U oralnim uvjetima mjehurići brzo pucaju stvarajući vrlo bolne erozije. Lokalnim simptomima prethodi pojava općih simptoma kao što su povišena temperatura, povećani lokalni limfni čvorovi, bolovi u mišićima ili malaksalost. Erozije su prekrivene sivim, fibrinoznim cvatom. Lezije počinju zarastati nakon otprilike 8-10 dana bez ostavljanja tragova.
- Protetski stomatitis (stomatitis protetika)
Protetski stomatitis (stomatitis protetika), inače poznata kao kronična atrofična kandidijaza, povezana je s upotrebom pogrešno ugrađenih ili loše izrađenih proteza. Neispravni protetski nadomjesci traumatiziraju usnu sluznicu, uzrokujući upalu. Gljive vrste Candida vole razvijati prostor između protetske ploče i sluznice. Oštećena sluznica više nije zaštitna barijera za razvoj gljivica koje je brzo zaraze, što dovodi do stvaranja erupcija. Zbog opsega promjena, uvedena je sljedeća podjela protetske stomatopatije (podjela prema Newtonu):
- stupanj I - žarišno mjesto crvenilo sluznice;
- stupanj II - cijela sluznica pokrivene pločice proteze je crvena, može biti malo natečena;
- stadij III - proliferativne promjene na sluznici, tj. papilarna hiperplazija.
Autor: Berlin-Chemie / Menarini Polska Sp. z o.o.
partnerski materijal
Anaftin® Spray ublažava bol uzrokovanu malim promjenama u usnoj šupljini, poput aftoznog stomatitisa, aftoznih čira, promjena uzrokovanih ortodontskim aparatima i loše namještenih proteza. Sadrži polivinilpirolidon (PVP) i hijaluronsku kiselinu, koji čine zaštitni sloj koji prekriva usnu šupljinu, čineći mehaničku prepreku oštećenim područjima i tako smirujući bol uzrokovanu iritacijom izloženih živčanih završetaka. Hijaluronska kiselina i aloja podržavaju prirodni proces ozdravljenja oštećenih tkiva.
Oblik spreja dobro djeluje u liječenju brojnih i teško dostupnih lezija u usnoj šupljini. Pokretni vrh aplikatora olakšava pristup daljnjim dijelovima usne šupljine.
Na temelju: Anaftin® Spray upute za uporabu (09.2016); Szymczak-Paluch M. i sur.Poslijediplomska dermatologija, 2017; 2: 13-19.
Pripremljeno: travanj 2020, PL-ANA-2020-C2-9-WEB
Saznaj više- Post-antibiotski stomatitis
Druga vrsta stomatitisa povezana s gljivicama naziva se stomatitis. post-antibiotski stomatitis, inače poznat kao akutna atrofična kandidijaza. Može se razviti kod ljudi koji dulje vrijeme uzimaju antibiotike ili koriste lokalne steroide. Kronična antibiotska terapija uzrokuje neravnotežu u prirodnom ekosustavu oralnih mikroorganizama. Bakterijske stanice protiv kojih se antibiotik borio ustupaju mjesto gljivicama koje se mogu slobodno razvijati. Lezije se pojavljuju kao crvene, difuzne mrlje prekrivene tankim epitelom. Erupcije sluznice često su popraćene oštrim peckanjem.
- Alergijski stomatitis
Alergijski stomatitis može biti povezan s alergijskom reakcijom tipa I ili kontaktnom alergijom (preosjetljivost tipa IV) na hranu ili dijelove protetske restauracije koju koristi pacijent. Kontaktna alergija povezana je s imunološkim odgovorom staničnog organizma. Mogu se primijetiti lokalne eritematozne promjene, lagano oticanje, erozije ili čak ulceracije. Pacijenti koji dolaze u ordinaciju prijavljuju subjektivne osjećaje poput boli, svrbeža i pečenja. Postoje pritužbe na lokalnu paresteziju ili trnce usne sluznice.
- Stomatitis u toku radio- i kemoterapije
Stomatitis u toku radio- i kemoterapije je upala usne sluznice uzrokovana djelovanjem lijekova protiv raka ili utjecajem ionizirajućih zraka (radioterapija) na područje glave i vrata. Terapija koja se koristi u liječenju raka usmjerena je, između ostalog, na inhibicija diobe stanica. Lijekovi koji se koriste u tu svrhu ne djeluju selektivno samo na stanice raka. Zdrave stanice tijela koje se brzo dijele također uzrokuju štetu. To uključuje, između ostalog, stanice bazalnog sloja (epitelni je sloj odgovoran za proizvodnju novih stanica, a time i za regeneraciju epitela). Šteta na njemu dovodi do stvaranja opsežnih ulceracija i erozija sluznice, koje su vrlo bolne. Promjene mogu biti popraćene crvenilom i oticanjem sluznice.
- Ponavljajući aftozni stomatitis (RAS)
Ponavljajući aftozni stomatitis (RAS) pripada skupini neobjašnjivih lezija. Pretpostavlja se da je povezan s poremećajima u imunološkom sustavu, stanjivanjem sluznice i alergijama na hranu. Karakteriziraju ga ulceracije i erozije na usnoj sluznici. Čirevi su plitki, prekriveni bijelom ili sivom prevlakom, okruženi crvenkastom sluznicom. Erupcije su vrlo bolne. Kao što naziv bolesti govori, ona se ponavlja. Zbog veličine lezija i mjesta njihovog nastanka postoje tri vrste erupcija: mala, velika i herpes slična.
Liječenje stomatitisa
Zbog različitih uzroka stomatitisa, postupak treba odabrati pojedinačno za pacijenta. U slučaju uznemirujućih simptoma, potrebno je posjetiti liječnika koji će primjereno voditi liječenje.
Vrlo je važno boriti se protiv uzročnika bolesti. Ako je potrebno, mogu se uvesti antifungalni ili antivirusni tretmani. Također se preporučuje pravilna prehrana. Nadoknađivanje prehrambenih nedostataka poboljšava stanje cijelog tijela, uključujući i sluznicu. Uz to, izbjegavanje hrane koja uzrokuje kontaktnu alergiju umanjit će njene simptome.
U nekim slučajevima uzrok bolesti ostaje nedostižan ili se ne može ukloniti. U takvim se situacijama koristi simptomatsko liječenje kako bi se smanjila nelagoda pacijenta povezana s boli i ostalim simptomima. Kada se dijagnosticira stomatitis, važno je održavati dobru oralnu higijenu. Preporučuje se nježno četkanje zuba mekom četkom, poželjno je koristiti antibakterijska sredstva za ispiranje (koja sadrže klorheksidin).
