Sindrom ulnarnog kanala (sindrom žlijeba ulnarnog živca) sindrom je uzrokovan sužavanjem ulnarnog kanala. Javlja se najčešće kao posljedica ozljeda, degenerativnih ili upalnih promjena. Koji su simptomi sindroma lakatnog kanala i koji je tretman?
Sindrom lakatnog kanala (sindrom utora ulnarnog živca, syndroma canalis ulnarissindrom kubitalnog tunela) je neuropatija uzrokovana kompresijom ulnarnog živca. Češća je u muškaraca i utječe na dominantnu ruku. Simptomi se prvo javljaju noću, a zatim postaju dosadni tijekom dana.
Sindrom lakatnog kanala: uzroci
Sindrom ulnarnog kanala javlja se kada postoji kronična iritacija ili kompresija ulnarnog živca u brazdi na razini medijalnog epikondila nadlaktične kosti. To se može postići:
- ozljede lakatnog zgloba (udarci, preopterećenja, produljeni pritisak, posttraumatski ožiljci)
- bolesti zglobova, npr. osteoartritis, reumatoidni artritis
- poremećaji opskrbe krvlju na tom području
- pomicanje ulnarnog živca uzrokovano previše plitkim utorom ili odsutnošću aponeuroze koja ga obično pokriva,
- tumori ulnarnog živčanog kanala (gangliji, lipomi),
- drugo (dijabetes, alkoholizam, trovanje kemikalijama, virusne ili bakterijske upale, hormonalni poremećaji, određeni lijekovi, nedostatak vitamina)
Sindrom lakatnog kanala: simptomi
Pacijenti se uglavnom žale na utrnulost i trnce i trnce, različitu percepciju dodira, poremećeni temperaturni osjećaj, koji se povećava nakon savijanja lakta. Osim toga, postoje i drugi simptomi:
- bolovi u području utora i zrače duž toka živca
- noću bol
- nenormalni osjećaj, posebno u malom i prstenjakom i unutarnjoj strani podlaktice
- vazomotorni poremećaji (prekomjerno znojenje)
- slabost mišića i s tim povezani loš hvat, nespretnost i padovi predmeta
- pogoršanje preciznosti ručnih aktivnosti
- Vremenom se javlja i atrofija mišića - uključujući atrofija asfiksije i međukostnih mišića, uslijed čega su prsti smješteni u kandži, a lopta palca smanjena
Sindrom lakatnog kanala: dijagnoza
Ulnarni sindrom naznačen je pozitivnim Fromentovim testom - pacijent ne može ravno saviti palac. Takozvani test kompasa - bolest se potvrđuje kada pacijent palcem ne može dodirnuti mali prst ili Luthyev test, koji je pozitivan, kada pacijent ne može pokriti čitav opseg ruke boce, hvatajući je između palca i kažiprsta. Dijagnoza se također temelji na RTG snimku lakatnog zgloba usmjerenog na utor ulnarnog živca, EMG testu za procjenu učinkovitosti ulnarnog živca i testu magnetske rezonancije koji pokazuje meke strukture područja utora.
Sindrom lakatnog kanala: liječenje
Liječenje sindroma lakatnog kanala prvenstveno je rehabilitacija i farmakoterapija. Operativne metode koriste se kada neinvazivne metode ne rade.
U slučaju jake boli daju se lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi, kao i vitamin B6. uz to se daju injekcije kortikosteroida u područje lakatnog zgloba. Preporučuje se izbjegavanje preopterećenja i savijanja laktima, odmor i korištenje ortoze kako biste spriječili dodatne ozljede i ubrzali oporavak.
Rehabilitacija je prvenstveno fizikalna terapija (analgetski i protuupalni tretmani, njegovanje i poboljšanje cirkulacije krvi, ozdravljenje i regeneracija, neuromuskularna stimulacija), kinezioterapija (terapijske vježbe), kineziotaping i neuromobilizacija (ručna terapija).
Ako gore navedene radnje ne daju očekivane rezultate, liječnik donosi odluku o operaciji. Međutim, ne treba odgađati predugo, jer će kasna operacija smanjiti bol, ali neće vratiti punu pokretljivost. Sve češće se operacija prijenosa ulnarnog živca izvodi artroskopskom metodom. Obično se nakon dva tjedna šavovi uklanjaju i započinje rehabilitacija, oporavak se odvija nakon 4-6 tjedana. Nakon šest mjeseci, učinkovitost liječenja treba procijeniti provođenjem testa provodljivosti živca.
