Sindrom plodne vode - simptomi, dijagnoza, liječenje

Sindrom amnionske trake (sindrom amnionske vrpce) rijetko je stanje čiji su uzroci još uvijek nepoznati. Njegova je bit oštećenje fetusnih tkiva odvojenim nitima jedne od plodnih membrana - plodne vode. Koji su uzroci sindroma plodne vrpce? Kako se dijagnosticira sindrom amnionske vrpce? Koje su njegove komplikacije? Mogu li pokušati s liječenjem prije rođenja djeteta?

Sadržaj

1. Što je amnion?
2. Zašto amnion može oštetiti fetus?
3. Sindrom plodne vode: simptomi
4. Sindrom plodne vode: dijagnoza
5. Sindrom plodne vode: liječenje

Sindrom amnionske vrpce (sindrom amnionske vrpce) može imati različite oblike, a njegove posljedice mogu biti u mnogim oblicima - od pojedinačnih lezija koje se podvrgavaju kirurškoj rekonstrukciji do teških, složenih i nepovratnih nedostataka. Najčešće ozljede tiču ​​se udova fetusa. Defekti glave, lica i unutarnjih organa nešto su rjeđi.

$config[ads_text1] not found

Što je amnion?

Amnion je jedna od četiri membrane koje omogućuju razvoj embrija. Svaka membrana ima malo drugačiju strukturu i igra zasebnu ulogu:

• horion, koji je fetalni dio posteljice. Nalazi se između amnionske tekućine i sluznice maternice, omogućujući tako kontakt između tijela fetusa i majke
• alantoic, akumulirajući fetalne metaboličke produkte
• žumanjčana vrećica, koja sadrži žumanjak - opskrba hranjivim sastojcima za fetus u razvoju
• amnionska, koja stvara mjehur oko fetusa ispunjen plodnom vodom

Ispravna struktura plodne plodnice potrebna je za održavanje kontinuiteta plodne vrećice i za stvaranje plodne vode s odgovarajućim sastavom.

Posebno izgrađeni amnionski epitel može, ovisno o razdoblju trudnoće, stvarati ili apsorbirati amnionsku tekućinu.

Epitelne stanice također održavaju ispravnu koncentraciju aminokiselina i elektrolita.

Glavna uloga plodne vode je omogućiti plodu kretanje, zaštititi ga od mehaničkih oštećenja i spriječiti isušivanje.

$config[ads_text2] not found

Zašto amnion može oštetiti fetus?

Kao što se može vidjeti iz prethodne točke, amnion je bitna struktura koja pruža optimalno okruženje za fetus u razvoju. Zašto ovo prijeko potrebno tkivo uzrokuje ozljede?

Suština sindroma amnionske vrpce je u tome da se prekine kontinuitet plodnih plodova, a njegovi se fragmenti istodobno otkidaju.

Vanjski sloj fetalnog mjehura - horion - ostaje netaknut. Slomljeni pramenovi tkiva slobodno plutaju u plodnoj vodi ili su na jednom kraju pričvršćeni za ostatak plodne membrane. Te se hife mogu omotati bilo kojim dijelom fetusova tijela - prstima, udovima, vratom ili trupom.

Ako je dio trake i dalje povezan s plodnom vodom, zamotani dio tijela može se "zalijepiti" za njegov zid. To uzrokuje lokalni razvojni poremećaj i ograničava pokrete fetusa.

U nekim slučajevima sindroma amnionske vrpce opisani su nedostaci koje je teško objasniti teorijom amnionskog kidanja. To su, na primjer, ozbiljna oštećenja unutarnjih organa i razne inačice rascjepa nepca.

Zanimljivo je da se u nekim slučajevima razvoja tipičnih obilježja sindroma amnionske vrpce nije vidjelo oštećenje strukture fetalnog mjehura. Iz tog razloga znanstvenici predlažu dodatnu teoriju koja je uzrok gore spomenutom poremećaji mogu biti poremećaji cirkulacije krvi fetusa.

$config[ads_text3] not found

Faktori rizika za pojavu sindroma plodne vode još uvijek se istražuju. U većini situacija odvajanje amnionskih fragmenata vjerojatno je slučajno. Ponekad su povezane s mehaničkom traumom tijekom trudnoće.

Unatoč intenzivnim istraživanjima, nije pronađena specifična genetska predispozicija koja bi mogla rezultirati razvojem ovog sindroma.

Također se traži odnos s čimbenicima okoliša (izloženost duhanskom dimu, alkoholu, drogama) i pratećim majčinim bolestima (npr. Dijabetes, pretilost).

Znanstvenici će možda još dugo morati raditi na razumijevanju složenih uzroka sindroma amnionske vrpce.

Sindrom plodne vode: simptomi

Sindrom plodne vode najčešće se razvija u prvom tromjesečju trudnoće. Dijelovi fetusa koji se pravilno razvijaju čvrsto su omotani amnionskim trakama, što inhibira njihov rast i sprečava daljnji razvoj.

Vrijedno je shvatiti da će svaki fetus oštećen kao posljedica ove bolesti predstavljati drugačiji poremećaj.

Amniotske vrpce najčešće se obavijaju oko udova na različitim visinama. To rezultira slijedom simptoma koje možemo lako zamisliti: čvrsto omotana noga, drška ili prsti djeteta s distalnim oteklinama i ozbiljno oslabljenim protokom krvi.

Najozbiljnije posljedice takvih oštećenja uključuju amputaciju ili skraćivanje prstiju i udova te spajanje prstiju ili nogu (sindaktilija). Klupavo stopalo jedna je od češćih oštećenja udova koja prate sindrom plodnog voda.

Druga varijanta sindroma amnionske vrpce su razni kraniofacijalni nedostaci. Najčešća patologija je rascjep nepca i / ili rascjep usne. Ostali poremećaji uključuju atreziju nosnice, nerazvijenost očnih jabučica, rascjepe lica i promjene veličine i oblika kostiju lubanje.

$config[ads_text4] not found

Nažalost, sindrom amnionske vrpce također može dovesti do smrtonosnih deformacija - hernija meninge i kralježnice, gastroschisis uzrokovanih rascjepom trbušnih ili prsnih kožnih ovojnica ili potpuna amputacija glave. Povremeno se primijeti stapanje glavice fetusa s posteljicom.

Otkrivanje tako ozbiljnih, nepovratnih oštećenja fetusa pokazatelj je prekida trudnoće.

Sindrom plodne vode: dijagnoza

U mnogim se slučajevima sindrom amnionske vrpce ne prepoznaje dok se dijete ne rodi. Tipične promjene na udovima, poput stezanja na mjestu omatanja, otekline, nerazvijenosti ili stapanja prstiju, karakteristična su slika ove bolesti.

Dijagnoza sindroma tijekom trudnoće prilično je teška - slobodni pramenovi amnija vrlo su tanki i nisu uvijek vidljivi na ultrazvuku.

• Trudnica ultrazvuk

Iz tog je razloga vrlo važno redovito se podvrgavati pregledima.

Ponekad se sumnja u prisutnost takvih traka može potvrditi testovima koji jamče bolju kvalitetu slike, npr. Ultrazvučnim aparatom visoke rezolucije ili tijekom snimanja magnetskom rezonancom.

Nešto je lakše potvrditi dijagnozu ako se mogu vizualizirati određene fetalne abnormalnosti. Nenormalan izgled udova, oticanje ili nejednaka duljina uvijek su razlog za zabrinutost.

U takvim se slučajevima dijagnoza postavlja neizravno, prepoznavanjem učinaka sindroma, a ne izravnom vizualizacijom poremećaja plodne strukture. Zatim treba razlikovati sindrom plodne vode od ostalih bolesti koje mogu dovesti do gore spomenutog. razvojne mane.

Povremeno ultrazvuk može pokazati niti amniusa, ali bez abnormalnosti u razvoju fetusa. U takvoj situaciji, majka i dijete moraju ostati pod strogom kontrolom do porođaja.

Zanimljivo je da postoje slučajevi u kojima se unatoč postojanju amnionskih vrpci ne stvaraju nedostaci i dijete se rađa zdravo.

Sindrom plodne vode: liječenje

Može li se liječiti sindrom amnionske vrpce? Odgovor na ovo pitanje u velikoj mjeri ovisi o tome koliko su ozbiljni nedostaci kod određenog fetusa.

Provedba svake vrste terapije prilagođena je pojedinačnom slučaju.

Nažalost, događa se da sindrom amnionske vrpce dovodi do smrtonosnih oštećenja, odnosno sprečavanja preživljavanja. Procjenjuje se da ovo stanje uzrokuje 178/10000 pobačaja.

• Simptomatsko liječenje sindroma plodne vrpce

U slučaju ograničenih poremećaja koji ne uzrokuju tako ozbiljne deformacije ploda, koriste se razne metode liječenja kako bi se postigla najbolja izvedba i kvaliteta života.

Anatomske greške, fuzije ili amputacije prstiju ili udova popravljaju se kirurški, uz pomoć plastične i rekonstruktivne kirurgije.

Sam postupak nikada nije kraj liječenja - često je potrebna i odgovarajuća rehabilitacija koja osigurava najbolju učinkovitost i funkcionalnost.

Kirurški zahvati obično se izvode u roku od nekoliko tjedana ili mjeseci nakon rođenja. Iznimka je kada su se pojavili poremećaji krvotoka ili vaskularni poremećaji - potrebna je hitna intervencija.

Dugotrajni pritisak na živčane strukture može dovesti do njihove atrofije i sindroma kronične boli - u ovom su slučaju također potrebni brza operacija i dugotrajna rehabilitacija.

• Prenatalna kirurgija

Sve gore spomenute metode usredotočene su na liječenje učinaka sindroma amnionske vrpce.

Također postoji mogućnost uzročne terapije, tj. Prenatalne kirurgije.

Sastoji se u provođenju operacije unutar maternice, čak i prije rođenja djeteta. Operator uklanja amnionske niti koji na primjer predstavljaju rizik od amputacije udova.

Takav postupak zahtijeva ranu dijagnozu i potvrdu nedostatka (obično magnetskom rezonancijom) i detaljnu analizu ravnoteže potencijalnih koristi i rizika za majku i dijete.

Bibliografija:

1. S. Rezai i drugi: "Sindrom plodne vode, perinatalni hospicij i palijativna skrb nasuprot aktivnom upravljanju", Izvještaji o slučaju iz porodništva i ginekologije, svezak 2016., ID članka 9756987
2. "Sindrom amnionske trake - zastrašeno stanje", Durga Rand T.K. Renukadevi, J Clin Diagn Res. 2016. siječanj
3. Opstetrija i ginekologija svezak 1, Grzegorz H. Bręborowicz, Medicinska izdavačka kuća PZWL 2016.
4. https://rarediseases.org/rare-diseases/amniotic-band-syndrome/

O autoru

Krzysztof Białoży Student medicine na Collegium Medicum u Krakovu, polako ulazeći u svijet stalnih izazova u radu liječnika. Posebno je zanima ginekologija i opstetricija, pedijatrija i medicina životnog stila. Zaljubljenik u strane jezike, putovanja i planinarstvo.

Pročitajte više članaka ovog autora