Stelt sindrom je skupina simptoma koji proizlaze iz vertebrobazilarne insuficijencije, tj. Poremećaja u cirkulaciji krvi unutar glave i jednog od gornjih udova. Bolest se javlja u nekoliko posto stanovništva, a manifestira se, među ostalim, nesvjesticom, poremećajima vida i značajkama ishemije udova. Vrijedno je saznati kako bolest nastaje, koje simptome može izazvati i koji su tretmani dostupni.
Sindrom krađe skupina je simptoma uzrokovanih "krađom" krvi koja cirkulira unutar lubanje arterijama šake, a rezultat je zatajenja takozvanog bazilarnog sustava. U ogromnoj većini slučajeva uzroci su aterosklerotske promjene, vrlo rijetko abnormalna struktura rebra ili vaskularne bolesti.
Procjenjuje se da je oko 55% slučajeva asimptomatsko, ako se pojave simptomi, mogu biti posljedica cerebralne ishemije (zujanje u ušima, poremećaji vida i poremećaji ravnoteže), ali i gornjeg ekstremiteta - takozvana klaudikacija, tj. Bol tijekom vježbanja.
Određena dijagnoza može se postaviti samo na temelju slikovnih pregleda, dominantna tehnika je karotidni doppler. Liječenje se može započeti farmakološkom terapijom, ako simptomi nisu ozbiljni, u naprednijim slučajevima radi se endovaskularna ili otvorena operacija. Takav postupak obično donosi trajno zacjeljivanje i ublažavanje simptoma.
Anatomija arterija koje opskrbljuju glavu i šake
U svom početnom dijelu aorta zahvaća 3 važne žile: brahiocefalni trup, lijevu zajedničku karotidnu arteriju i lijevu subklavijsku arteriju.
Brahiocefalni trup tada se dijeli na dvije žile: desnu subklavijsku arteriju i desnu zajedničku karotidnu arteriju.
Subklavijske arterije izvor su krvi za gornje udove, dok se karotidne arterije odriču grana - unutarnje karotide, čije daljnje grane opskrbljuju mozak i tvore takozvani Willisov arterijski krug unutar lubanje. Njegovo je postojanje važno jer u slučaju ograničenja prohodnosti, pada tlaka u jednoj od opskrbljujućih arterija, ova veza osigurava stalnu opskrbu krvlju svih područja mozga.
Arterijski krug Willis također prima krv iz bazilarne arterije mozga, koja je produžetak kralješničkih arterija. Posljednje od njih su grane koje se protežu dalje u supklavske arterije. Na taj su način (kroz manje grane i Willisov krug) povezane karotidne i subklavijske arterije, a time i cirkulacija krvi u mozgu i gornjim udovima.
Sindrom krađe: uzroci
Ova bolest najčešće pogađa ljude s aterosklerozom. Proces taloženja kolesterola u zidovima arterija utječe na cijelo tijelo: koronarne arterije, što dovodi do ishemijske bolesti srca - koronarne, arterije donjih ekstremiteta što dovodi do njihove ishemije i na kraju supklavijske arterije.
Sindrom krađe pojavljuje se kada se aterosklerotski plak nakuplja u početnom dijelu lijeve potključne arterije prije odlaska kralješnične arterije i uzrokuje zatvaranje ili sužavanje arterije tako da je oslabljen protok krvi u čitav gornji ud i kralješničnu arteriju. To uzrokuje pad krvnog tlaka u žilama udova, a krv počinje teći u suprotnom smjeru od normalnog, tj. Od mozga do kralješnične arterije na strani stenoze.
Sindrom krađe temelji se dakle na retrogradnom protoku krvi kroz moždane žile: arterijski krug Willisa opskrbljuju karotidne arterije, a zatim krv iz arterijskog kruga teče iz mozga prema subklavijskoj arteriji, bazilarnoj i kralješničnoj arteriji do distalne arterije subklavije, da bi se nastavila do gornjeg ekstremiteta.
Takav protok krvi uzrokuje smanjenje njegove količine u mozgu, što ima specifičan utjecaj na simptome. Zbog anatomskih uvjeta - odlaska supklavske arterije iz brahiocefalnog trupa, s desne je strane sindrom krađe vrlo rijedak.
U rijetkim slučajevima sindrom krađe nije rezultat nakupljanja kolesterola, također može biti posljedica aneurizmi, upalnih krvožilnih bolesti, a ponekad i nakon radioterapije, ili kod ljudi s dodatnim rebrom, takozvanim cervikalnim rebrom. U svakom od ovih slučajeva dolazi do suženja i ograničenja protoka u subklavijskoj arteriji.
Tim za krađu: faktori rizika
Svi čimbenici koji pridonose aterosklerozi također su čimbenici rizika za pojavu sindroma krađe, pa su:
- starija dob
- muški rod
- hipertenzija
- poremećaji lipida: povećanje LDL kolesterola (tzv. loši kolesterol) i smanjenje HDL (dobrog kolesterola)
- dijabetes
- pretilost
- pušenje
- obiteljska anamneza kardiovaskularnih bolesti
Sindrom krađe subklavije: simptomi
Bolest se razvija bez ikakvih pritužbi dugi niz godina, stanje traje sve dok protok krvi u mozgu i gornjim udovima ne ostane dovoljan za rad oba organa. Simptomi sindroma krađe rezultat su ishemije jednog od ovih organa i pogoršavaju se kad god je potreban veći protok krvi, npr. Tijekom vježbanja ili podizanja ruke.
Bolesti povezane s ishemijom gornjih udova uključuju:
- hlađenje
- ponekad bljedilo i senzorni poremećaji u obliku utrnulosti, trnaca u ruci
- bolovi u ruci povezani s naporom javljaju se rjeđe
Skupina ishemijskih poremećaja također može obuhvaćati abnormalni rast proizvoda na koži: kose i noktiju. Neurološki simptomi koji su posljedica cerebralne ishemije mnogo su opasniji, uglavnom uključuju:
- vrtoglavica
- nesvjestica
- zamagljen vid
- Nerazgovjetan govor
- Zujanje u ušima
- nistagmus
- oštećenje pamćenja
- poremećaji orijentacije
- poremećaji ravnoteže
- poremećaji govora
Naravno, svi neurološki simptomi mogu ukazivati i na mnoga druga stanja, pa prije postavljanja dijagnoze sindroma krađe treba provesti potrebnu neurološku dijagnozu. Težina svih bolesti prvenstveno ovisi o težini bolesti i aktivnosti bolesne osobe.
Također je vrijedno znati da simptom sindroma krađe može biti slabost ili nedostatak pulsa na radijalnoj arteriji bolesne ruke i niži pritisak na ovaj ud u odnosu na zdravu.
Simptomi poput nesvjestice, oštećenja govora, ravnoteže ili vida mogu biti simptomi moždanog udara, pa je u tom slučaju potrebno hitno kontaktirati svog liječnika. Slično tome, u slučaju iznenadne boli u ruci u stanju mirovanja ili senzornih smetnji, hitno je potrebno kontaktirati liječnika jer je to možda posljedica totalne ishemije udova.
Tim za krađu: Dodatna istraživanja
Dijagnoza se temelji na slikovnim testovima: Doppler ultrazvuk kralješničkih arterija (primjećuje se spomenuti preokret protoka), a ako ne omogućuje pouzdanu dijagnozu, koriste se angiografija, računalna tomografija i, iznimno, magnetska rezonancija.
Ne postoje laboratorijski testovi za postavljanje dijagnoze.
Sindrom potključne krađe: liječenje
Sindrom krađe nije hitno stanje i ne zahtijeva trenutnu dijagnozu i bolničko liječenje. U slučaju njegovih simptoma, osnovnu dijagnostiku može provesti obiteljski liječnik, a zatim se bolesna osoba može uputiti stručnjacima radi potvrde dijagnoze, ovisno o prevladavajućim simptomima: vaskularnom kirurgu ili neurologu.
Ovisno o uzroku i napredovanju bolesti, poduzima se konzervativno ili invazivno liječenje. Ako je stealth sindrom aterosklerotskog porijekla i nije jako uznapredovao, liječenje treba započeti s promjenama načina života: tjelesnom aktivnošću, prehranom i odvikavanjem od pušenja. Nakon toga razmatra se davanje lijekova sličnih onima za bolest koronarnih arterija:
- statini, koji su lijekovi koji snižavaju kolesterol u krvi
- acetilsalicilna kiselina (aspirin)
- klopidogrel - lijek koji inhibira zgrušavanje krvi
- Inhibitori enzima pretvarača angiotenzina, koji se također koriste za liječenje srčanih bolesti
Također treba imati na umu da je potrebno dijagnosticirati adekvatno kada paralelno postoji. Takav postupak može biti učinkovit i često smanjuje ozbiljnost simptoma.
U slučaju visokog napretka - bolova u mirovanju ili neugodnih simptoma iz središnjeg živčanog sustava, potrebno je poduzeti kiruršku intervenciju. Temelji se na širenju žile, koje se izvodi endovaskularnim ili kirurškim metodama, metoda liječenja ovisi o anatomskim uvjetima, veličini lezije i popratnim bolestima. U slučaju minimalno invazivnih postupaka, ugrađuju se stenti - slično liječenju bolesti koronarnih arterija.
Ako se donese odluka o operaciji, vratit će se subklavijska arterija ili zaobići stenozu. U ove skupine bolesnika kod kojih je sindrom krađe iz razloga koji nisu ateroskleroza, postupak je malo drugačiji. U slučaju prisutnosti cervikalnog rebra, treba ga ukloniti kirurški ili ga zaobići.
Ako je sindrom krađe rezultat prisutnosti aneurizme ili radioterapije - liječenje je također kirurško. Odgovarajuća farmakoterapija potrebna je ljudima s upalnim arterijskim bolestima.
