Stelt sindrom je skupina simptoma koji proizlaze iz vertebrobazilarne insuficijencije, tj. Poremećaja u cirkulaciji krvi unutar glave i jednog od gornjih udova. Bolest se javlja u nekoliko posto stanovništva, a manifestira se, među ostalim, nesvjesticom, poremećajima vida i značajkama ishemije udova. Vrijedno je saznati kako bolest nastaje, koje simptome može izazvati i koji su tretmani dostupni.
Sindrom krađe skupina je simptoma uzrokovanih "krađom" krvi koja cirkulira unutar lubanje arterijama šake, a rezultat je zatajenja takozvanog bazilarnog sustava. U ogromnoj većini slučajeva uzroci su aterosklerotske promjene, vrlo rijetko abnormalna struktura rebra ili vaskularne bolesti.
Procjenjuje se da je oko 55% slučajeva asimptomatsko, ako se pojave simptomi, mogu biti posljedica cerebralne ishemije (zujanje u ušima, poremećaji vida i poremećaji ravnoteže), ali i gornjeg ekstremiteta - takozvana klaudikacija, tj. Bol tijekom vježbanja.
$config[ads_text1] not found
Određena dijagnoza može se postaviti samo na temelju slikovnih pregleda, dominantna tehnika je karotidni doppler. Liječenje se može započeti farmakološkom terapijom, ako simptomi nisu ozbiljni, u naprednijim slučajevima radi se endovaskularna ili otvorena operacija. Takav postupak obično donosi trajno zacjeljivanje i ublažavanje simptoma.
Anatomija arterija koje opskrbljuju glavu i šake
U svom početnom dijelu aorta zahvaća 3 važne žile: brahiocefalni trup, lijevu zajedničku karotidnu arteriju i lijevu subklavijsku arteriju.
Brahiocefalni trup tada se dijeli na dvije žile: desnu subklavijsku arteriju i desnu zajedničku karotidnu arteriju.
Subklavijske arterije izvor su krvi za gornje udove, dok se karotidne arterije odriču grana - unutarnje karotide, čije daljnje grane opskrbljuju mozak i tvore takozvani Willisov arterijski krug unutar lubanje. Njegovo je postojanje važno jer u slučaju ograničenja prohodnosti, pada tlaka u jednoj od opskrbljujućih arterija, ova veza osigurava stalnu opskrbu krvlju svih područja mozga.
$config[ads_text2] not foundArterijski krug Willis također prima krv iz bazilarne arterije mozga, koja je produžetak kralješničkih arterija. Posljednje od njih su grane koje se protežu dalje u supklavske arterije. Na taj su način (kroz manje grane i Willisov krug) povezane karotidne i subklavijske arterije, a time i cirkulacija krvi u mozgu i gornjim udovima.
Sindrom krađe: uzroci
Ova bolest najčešće pogađa ljude s aterosklerozom. Proces taloženja kolesterola u zidovima arterija utječe na cijelo tijelo: koronarne arterije, što dovodi do ishemijske bolesti srca - koronarne, arterije donjih ekstremiteta što dovodi do njihove ishemije i na kraju supklavijske arterije.
Sindrom krađe pojavljuje se kada se aterosklerotski plak nakuplja u početnom dijelu lijeve potključne arterije prije odlaska kralješnične arterije i uzrokuje zatvaranje ili sužavanje arterije tako da je oslabljen protok krvi u čitav gornji ud i kralješničnu arteriju. To uzrokuje pad krvnog tlaka u žilama udova, a krv počinje teći u suprotnom smjeru od normalnog, tj. Od mozga do kralješnične arterije na strani stenoze.
Sindrom krađe temelji se dakle na retrogradnom protoku krvi kroz moždane žile: arterijski krug Willisa opskrbljuju karotidne arterije, a zatim krv iz arterijskog kruga teče iz mozga prema subklavijskoj arteriji, bazilarnoj i kralješničnoj arteriji do distalne arterije subklavije, da bi se nastavila do gornjeg ekstremiteta.
$config[ads_text3] not found
Takav protok krvi uzrokuje smanjenje njegove količine u mozgu, što ima specifičan utjecaj na simptome. Zbog anatomskih uvjeta - odlaska supklavske arterije iz brahiocefalnog trupa, s desne je strane sindrom krađe vrlo rijedak.
U rijetkim slučajevima sindrom krađe nije rezultat nakupljanja kolesterola, također može biti posljedica aneurizmi, upalnih krvožilnih bolesti, a ponekad i nakon radioterapije, ili kod ljudi s dodatnim rebrom, takozvanim cervikalnim rebrom. U svakom od ovih slučajeva dolazi do suženja i ograničenja protoka u subklavijskoj arteriji.
Tim za krađu: faktori rizika
Svi čimbenici koji pridonose aterosklerozi također su čimbenici rizika za pojavu sindroma krađe, pa su:
- starija dob
- muški rod
- hipertenzija
- poremećaji lipida: povećanje LDL kolesterola (tzv. loši kolesterol) i smanjenje HDL (dobrog kolesterola)
- dijabetes
- pretilost
- pušenje
- obiteljska anamneza kardiovaskularnih bolesti
Sindrom krađe subklavije: simptomi
Bolest se razvija bez ikakvih pritužbi dugi niz godina, stanje traje sve dok protok krvi u mozgu i gornjim udovima ne ostane dovoljan za rad oba organa. Simptomi sindroma krađe rezultat su ishemije jednog od ovih organa i pogoršavaju se kad god je potreban veći protok krvi, npr. Tijekom vježbanja ili podizanja ruke.
Bolesti povezane s ishemijom gornjih udova uključuju:
- hlađenje
- ponekad bljedilo i senzorni poremećaji u obliku utrnulosti, trnaca u ruci
- bolovi u ruci povezani s naporom javljaju se rjeđe
Skupina ishemijskih poremećaja također može obuhvaćati abnormalni rast proizvoda na koži: kose i noktiju. Neurološki simptomi koji su posljedica cerebralne ishemije mnogo su opasniji, uglavnom uključuju:
$config[ads_text4] not found- vrtoglavica
- nesvjestica
- zamagljen vid
- Nerazgovjetan govor
- Zujanje u ušima
- nistagmus
- oštećenje pamćenja
- poremećaji orijentacije
- poremećaji ravnoteže
- poremećaji govora
Naravno, svi neurološki simptomi mogu ukazivati i na mnoga druga stanja, pa prije postavljanja dijagnoze sindroma krađe treba provesti potrebnu neurološku dijagnozu. Težina svih bolesti prvenstveno ovisi o težini bolesti i aktivnosti bolesne osobe.
Također je vrijedno znati da simptom sindroma krađe može biti slabost ili nedostatak pulsa na radijalnoj arteriji bolesne ruke i niži pritisak na ovaj ud u odnosu na zdravu.
Simptomi poput nesvjestice, oštećenja govora, ravnoteže ili vida mogu biti simptomi moždanog udara, pa je u tom slučaju potrebno hitno kontaktirati svog liječnika. Slično tome, u slučaju iznenadne boli u ruci u stanju mirovanja ili senzornih smetnji, hitno je potrebno kontaktirati liječnika jer je to možda posljedica totalne ishemije udova.
Tim za krađu: Dodatna istraživanja
Dijagnoza se temelji na slikovnim testovima: Doppler ultrazvuk kralješničkih arterija (primjećuje se spomenuti preokret protoka), a ako ne omogućuje pouzdanu dijagnozu, koriste se angiografija, računalna tomografija i, iznimno, magnetska rezonancija.
Ne postoje laboratorijski testovi za postavljanje dijagnoze.
Sindrom potključne krađe: liječenje
Sindrom krađe nije hitno stanje i ne zahtijeva trenutnu dijagnozu i bolničko liječenje. U slučaju njegovih simptoma, osnovnu dijagnostiku može provesti obiteljski liječnik, a zatim se bolesna osoba može uputiti stručnjacima radi potvrde dijagnoze, ovisno o prevladavajućim simptomima: vaskularnom kirurgu ili neurologu.
Ovisno o uzroku i napredovanju bolesti, poduzima se konzervativno ili invazivno liječenje. Ako je stealth sindrom aterosklerotskog porijekla i nije jako uznapredovao, liječenje treba započeti s promjenama načina života: tjelesnom aktivnošću, prehranom i odvikavanjem od pušenja. Nakon toga razmatra se davanje lijekova sličnih onima za bolest koronarnih arterija:
- statini, koji su lijekovi koji snižavaju kolesterol u krvi
- acetilsalicilna kiselina (aspirin)
- klopidogrel - lijek koji inhibira zgrušavanje krvi
- Inhibitori enzima pretvarača angiotenzina, koji se također koriste za liječenje srčanih bolesti
Također treba imati na umu da je potrebno dijagnosticirati adekvatno kada paralelno postoji. Takav postupak može biti učinkovit i često smanjuje ozbiljnost simptoma.
U slučaju visokog napretka - bolova u mirovanju ili neugodnih simptoma iz središnjeg živčanog sustava, potrebno je poduzeti kiruršku intervenciju. Temelji se na širenju žile, koje se izvodi endovaskularnim ili kirurškim metodama, metoda liječenja ovisi o anatomskim uvjetima, veličini lezije i popratnim bolestima. U slučaju minimalno invazivnih postupaka, ugrađuju se stenti - slično liječenju bolesti koronarnih arterija.
Ako se donese odluka o operaciji, vratit će se subklavijska arterija ili zaobići stenozu. U ove skupine bolesnika kod kojih je sindrom krađe iz razloga koji nisu ateroskleroza, postupak je malo drugačiji. U slučaju prisutnosti cervikalnog rebra, treba ga ukloniti kirurški ili ga zaobići.
Ako je sindrom krađe rezultat prisutnosti aneurizme ili radioterapije - liječenje je također kirurško. Odgovarajuća farmakoterapija potrebna je ljudima s upalnim arterijskim bolestima.
-jesieni-i-zim.jpg)
