SINDROM RUMINACIJE: UZROCI, SIMPTOMI, LIJEČENJE

Sindrom ruminacije: uzroci

Sindrom žvakanja klasificiran je kao funkcionalni gastrointestinalni poremećaj, tj. Poremećaji kod kojih ne postoji organski uzrok bolesnikovih bolesti. Neke su studije primijetile da pacijenti pate od disfunkcije donjeg sfinktera jednjaka, ali to još uvijek ne objašnjava simptome koji se javljaju u ovoj jedinici - zapravo, specifični uzrok preživanja još uvijek nije poznat.

Međutim, do sada se pojavilo nekoliko teorija usredotočenih na patogenezu sindroma preživljavanja. Usredotočeni su na razne vrste psiholoških poremećaja. Primjerice, kod novorođenčadi uzrok problema bio bi nedostatak pažnje koju roditelji posvećuju djetetu i nedostatak razvijanja emocionalne veze između djeteta i njegovih roditelja. U nešto starije djece preživljavanje može koegzistirati s raznim mentalnim poremećajima, poput poremećaja prehrane, anksioznih poremećaja i depresije. Druge se hipoteze usredotočuju na doživljavanje nekih događaja koji snažno utječu na psihu, poput gubitka vrlo bliske osobe ili podvrgavanja opsežnoj operaciji. Neki znanstvenici vjeruju da se sindrom ruminacije može razviti kod ljudi koji iz različitih razloga često doživljavaju regurgitaciju (svjesno) - to je slučaj, na primjer, kod mađioničara ili ljudi koji sudjeluju u gutanju demonstracija.

Sindrom ruminacije: simptomi

Primarni simptom sindroma žvakanja je nehotični protok unesene hrane iz želuca natrag u usta. To se može dogoditi u različito vrijeme od početka obroka, najčešće se regurgitacija događa unutar 30 sekundi nakon gutanja hrane do 1 sata nakon završetka obroka. Točan tijek poremećaja kod različitih pacijenata može se malo razlikovati, kod nekih se regurgitacija događa nakon svakog obroka, kod drugih se javlja tek nakon određene određene hrane.

Treba naglasiti da regurgitacija kod sindroma žvakanja obično nije praćena povraćanjem ili mučninom, a uz to vraćena hrana nema neugodan okus za pacijente. Neki pacijenti žvaču i gutaju povratnu hranu, drugi pacijenti osjećaju potrebu da je ispljunu.

Povremeno se kod pacijenata sa sindromom ruminacije razviju i simptomi koji nisu regurgitacija. To uključuje:

bol u želucu

zatvor

proljev

podrigivanje

karijes

gubitak težine

erozija cakline

uha iz usta (zadah iz usta)

Nehotični protok hrane iz želuca natrag u usta najviše je povezan s povraćanjem. Pomalo sličan fenomen događa se kod pacijenata koji doživljavaju tzv regurgitacija - uključuju unošenje progutane hrane u usta, ali to nije popraćeno refleksom zatvaranja.

Sindrom ruminacije: dijagnoza

Da bi se dijagnosticirao sindrom preživača, potrebno je isključiti druge, potencijalne uzroke simptoma koji se javljaju u bolesnika. U tu svrhu mogu se provesti razna ispitivanja, na pr. endoskopska procjena jednjaka i želuca (što može ukloniti sve prepreke u dijelovima gastrointestinalnog trakta koje bi mogle dovesti do regurgitacije hrane). Glavni uvjeti koji se moraju isključiti ako se sumnja na sindrom ruminacije su bulimia nervosa, gastroezofagealna refluksna bolest i gastropareza.

Jednom kada se eliminiraju organske osnove simptoma koje pacijenti doživljavaju, postaje moguće postaviti dijagnozu sindroma preživljavanja. Međutim, važno je da pacijenti moraju ispunjavati određene kriterije, kao što su:

regurgitacija tijekom posljednje godine mora se događati neprekidno najmanje 6 tjedana,

prva epizoda regurgitacije dogodi se unutar 30 minuta nakon završetka obroka,

simptomi se nastavljaju s liječenjem tipičnim za gastroezofagealni refluks,

regurgitacija ugriza hrane popušta u roku od 90 minuta nakon prestanka jedenja.

Sindrom ruminacije: liječenje

Kao i kod specifičnog uzroka sindroma žvakanja, uzročni tretman pojedinca nije poznat. Pacijentima se najčešće preporučuje kognitivna bihevioralna terapija, kao i tehnike opuštanja i biofeedback. Problem također možete ublažiti vježbanjem disanja dijafragmom. U nekih se bolesnika provodi farmakoterapija lijekovima iz skupine inhibitora protonske pumpe - ovaj se postupak koristi prvenstveno kod onih koji imaju iritaciju jednjaka zbog refluksne hrane.