Zollinger-Ellison sindrom (Z-E sindrom) skupina je simptoma koja je klinička manifestacija prekomjernog lučenja gastrina. Zollinger-Ellisonov sindrom obično se dijagnosticira kada pacijent ima pritužbe na simptome čir na želucu, ali liječenje nema željeni učinak.
Zollinger-Ellison sindrom vrlo je rijetka bolest i sastoji se od neadekvatne količine izlučenog gastrina koji potiče proizvodnju klorovodične kiseline u želucu. Tumor smješten u gastrointestinalnom traktu odgovoran je za proizvodnju ovog hormona. Obično je to dvanaesnik, ali se opaža zahvaćenost drugih struktura, poput gušterače ili gornjih gastrointestinalnih limfnih čvorova. Simptomi Z-E sindroma vrlo su često klinički slični peptičnoj ulkusnoj bolesti, stoga se sumnja na razmatranu patologiju može pojaviti samo kada se standardne metode liječenja ulkusne bolesti pokažu nedjelotvornima. Terapijsko upravljanje kod Z-E sindroma kombinacija je farmakoterapije - inhibitora protonske pumpe i kirurškog uklanjanja tumora. Čak je i u četvrtine bolesnika s. Z-E dio sindroma endokrine neoplazije tipa 1, skraćeno MEN. Genetski je utvrđena tendencija stvaranja nodularnih promjena unutar paratireoidnih žlijezda, stanica otočića gušterače i prednje hipofize.
Zollinger-Ellison sindrom: uzroci
Vjeruje se da su uzroci Z-E sindroma neoplastični tumor, nazvan medicinskim pojmom gastrinoma, koji se može opaziti u dvanaesniku, gušterači ili limfnim čvorovima. Nažalost, patološka formacija ima tendenciju rasta i često metastazira na obližnje organe, npr. Jetru. Visoke razine klorovodične kiseline odgovorne su za stvaranje čira, koji se mogu razlikovati od tipičnih čira na želucu i dvanaesniku po nedostatku učinkovitosti liječenja. Slučajevi se uglavnom tiču muškaraca, obično nakon 40. godine.
Također pročitajte: Rak gušterače - genetska predispozicija za bolesti. Rani simptomi karcinoma gastrointestinalnog trakta: rak gušterače, rak želuca, ... OTOK ili insulinoma. Rak gušterače: simptomi, dijagnoza i liječenjeKoji su simptomi Zollinger-Ellison sindroma?
Klinička manifestacija slična je onoj kod čira na želucu. Tipični simptomi sindroma uključuju:
- peptični ulkusi koji ne reagiraju na liječenje, unatoč primjeni različitih oblika terapije, s tendencijom recidiva
- proljev
- pritužbe na bol - bol se nalazi prvenstveno u gornjem dijelu trbuha, s karakterističnim vremenom pojave. Pa, pacijenti prijavljuju osjećaj nelagode 1-3 sata nakon obroka, obično pada noću ili neposredno nakon buđenja.
- mučnina
- povraćanje
- u bolesnika sa Z-E sindromom koji je sastavni dio MEN 1, sinhrono se opažaju otočići gušterače, tumor hipofize ili hiperparatireoidizam.
Kako postaviti ispravnu dijagnozu?
Da bi se postavila dijagnoza, prije svega je potrebno obaviti pouzdan razgovor s pacijentom, a liječnik će pažljivo pitati o prirodi prijavljenih simptoma i okolnostima njihovog pojavljivanja. Sam tumor gastrinoma zahtijeva slikovnu dijagnostiku. Bolest možete dodatno potvrditi provođenjem laboratorijskih ispitivanja - u većini slučajeva koncentracija gastrina čak deset puta prelazi gornju granicu normale, a pH želučanog soka je jako kiseo.
Slikovni testovi vrlo su korisni i provjeravaju sumnje liječnika. Najpopularnija metoda je endosonografija. Sastoji se od umetanja sonde u gastrointestinalni trakt kroz usnu šupljinu. Ovo je specifična vrsta ultrazvuka u kojem liječnik procjenjuje stanje trbušnih organa. Može procijeniti treba li data slika potaknuti anksioznost i treba li je razmatrati u kontekstu neoplastičnog procesa. Endoskopija ima još jednu prednost - omogućuje vam prikupljanje materijala za histopatološki pregled.
Scintigrafija je test pomoću markera, koji je programiran za otkrivanje mjesta / nakupina stanica koje su u ovom slučaju uključene u prekomjernu proizvodnju gastrina. Naravno, ako ove dijagnostičke metode ne uspiju, ostaje alternativna računalna tomografija ili magnetska rezonancija.
Liječenje Z-E sindroma
Glavni cilj terapije je smanjiti bolesti koje smanjuju kvalitetu života. Liječnici nastoje što brže izliječiti čir. Učinkovitost ovisi o mogućnosti radikalnog uklanjanja tumora. Nažalost, dijagnoza metastaza je loš prognostički čimbenik i u takvom je slučaju nemoguć potpuni oporavak. Farmakoterapija u Z-E sindromu sastoji se uglavnom od lijekova koji inhibiraju prekomjerno lučenje solne kiseline. Doziranje lijekova temelji se na redovnom unosu pripravaka natašte, oko 30 minuta prije obroka.
Uz terapiju, važne su sve aktivnosti usmjerene na pravilno zacjeljivanje rana, a ne preporučuju se pušenje i česta uporaba NSAIL (nesteroidnih protuupalnih lijekova). Acetilsalicilna kiselina, sastojak mnogih uobičajenih pripravaka, također ima negativan učinak. Također je potrebno pažljivo promatrati prehranu i eventualno je modificirati. Možda se u kuhinji koriste proizvodi koji pogoršavaju tegobe koje treba eliminirati.
Preporučeni članak:
Čir na želucu - uzroci, simptomi i liječenje čira na želucu
