Plinska gangrena (gangrena) - simptomi, liječenje

Plinsku gangrenu (gangrenu) uzrokuje plinska gangrena Clostridium Perfringens, koja je prisutna u vodi, tlu i kanalizaciji i uzrokuje infekcije kože i potkožnog tkiva. Za ljude je najopasnija plinska gangrena koja se može razviti u dubokim ranama. Uvijek uzrokuje smrt ako se ne liječi.

Plinska gangrena vrsta je ozbiljne infekcije rane, koju obično uzrokuju bakterije Clostridium perfringens. Ponekad su druge bakterije roda uzročnici plinske gangrene Clostridium, npr. Clostridium novyi, Clostridium septicum, Clostridium heamoliticum, Clostridium sordelli, iako samu infekciju mogu pratiti i drugi mikroorganizmi koji imaju sposobnost vrlo brzog rasta u okolišu siromašnom kisikom.

Bakterijski rezervoar je probavni trakt životinja i ljudi, odakle s fekalijama dolazi do zemlje. Plinska gangrenska šipka stvara spore koje se obično nalaze u tlu i kućnoj prašini. Bakterija raste u okolišu siromašnom kisikom, stoga služi okruženju dubokih rana kontaminiranim anaerobnim bakterijama.

Prečaga Clostridium perfringens može uzrokovati i bolničke infekcije. Neki sojevi mogu činiti fiziološku floru ljudskog probavnog trakta (debelog crijeva) i određene vrste Clostridium perfringens može izazvati trovanje hranom.

Stopa smrtnosti netretirane plinske gangrene iznosi 100%.

Sadržaj

1. Najgori plin (gangrena) - faktori rizika
2. Najgori plin (gangrena) - kako nastaje?
3. Plinska gangrena (gangrena) - simptomi i tijek infekcije
4. Plinska gangrena (gangrena) - dijagnoza i liječenje

Najgori plin (gangrena) - faktori rizika

Unatoč čestom onečišćenju rana C. perfringens razvoj plinske gangrene javlja se samo u 1-2% slučajeva.

Sljedeći su predisponirani za bolest:

• poodmakla dob
• dijabetes
• vaskularne bolesti
• kronična bolest
• alkoholizam
• poremećaji imunosti tijekom karcinoma, HIV infekcije ili sekundarni u odnosu na liječenje (glukokortikosteroidi ili kemoterapija raka)

Najgori plin (gangrena) - kako nastaje?

Plinska gangrena najčešće se razvija u slučaju opsežnih rana, kada postoje značajna oštećenja i hipoksija tkiva. Bakterije Clostridium djeluju brzo unutar zaraženog područja, napadajući i uništavajući tjelesne stanice.

U tom procesu bakterije uzrokuju fermentaciju i oslobađaju truleći plin u tkiva koji se nakuplja ispod kože. Opipljiv je, tj. Pregledom prsta - rana je kao punašna, natečena. Osim toga, taj je plin vidljiv tijekom rendgenskog pregleda.

Opasnost od zaraze je da se radi o bakterijamaClostridium Perfringens proizvode toksine (toksin α-lecitinaza, hemolizin, proteaze, kolagenaza, hijaluronidaza, DNaza, neuraminidaza, perfringolizin O) i enzime koji uzrokuju upalu i nekrozu mišića i vezivnog tkiva stvaranjem plinova.

Plinska gangrena uzrokuje ulazak bakterijskih toksina u krvotok, što rezultira toksičnim šokom i smrću. To je zato što toksini i enzimi proizvedeni bakterijom uvjetuju invaziju tkiva, povećavaju vaskularnu propusnost i razgrađuju krvne stanice.

Plinska gangrena (gangrena) - simptomi i tijek infekcije

Plinska gangrena može uzrokovati lokalnu upalu potkožnog tkiva kao rezultat komplikacija nakon amputacije udova, npr. Tijekom dijabetesa, gnojne upale žučnog mjehura, infekcija maternice, jajovoda i trbušne šupljine.

Štapići od gangrene također su uzrok bolničkih infekcija, kao i bakterijemije, koja može preći u sepsu.

Simptomi plinske gangrene su:

• u početku blijeda oteklina i lokalna osjetljivost na mjestu ozljede
• eksudat rane s nježnim, slatkastim mirisom
• značajke upale - bol, toplina, crvenilo i oteklina
• stvaraju se ugrušci u malim krvnim žilama, praćeni dubokom ljubičastom bojom koja ukazuje na nekrozu tkiva
• pojavljuju se mjehurići ispunjeni smeđe-crnim sadržajem
• brzo napredovanje promjena u mišićima i potkožnom tkivu
• kada se vrši pritisak na području rane, osjeća se potkožno pucketanje mjehurića plina
• vrućica (obično ne prelazi 38,3 Celzijevih stupnjeva), povraćanje, bolovi u trbuhu, krvavi proljev
• ubrzan rad srca, nizak krvni tlak, plava koža, poremećena svijest
• šok i smrt (čak i unutar 12 sati od pojave simptoma)

Razdoblje inkubacije simptoma od trenutka zaraze rane bakterijama obično je 1 dan, iako može varirati od 1 sata do nekoliko tjedana, što ovisi o brzini razmnožavanja bakterija, tj. O uvjetima kisika u rani.

Rani simptomi su vrlo rijetki. Primjetna je iznenadna pojava simptoma i postoji nesrazmjer između pritužbi koje je pacijent prijavio, posebno boli, i u početku malih promjena na području rane.

Opisani su slučajevi ponavljajuće plinske gangrene. Spore C. perfringens mogu preživjeti u tkivima i do 20 godina nakon epizode bolesti.

Prvi simptomi pojavljuju se u roku od nekoliko do nekoliko desetaka sati od trenutka zaraze bakterijom. Ozbiljnost simptoma i boli ovisi o zaraženom području - infekcije samo kože i potkožnog tkiva blaže su, a teže kada su bakterije dospjele u mišiće.

Rana zaražena gangrenom pokazuje iscurivanje, prozirno ili obojeno (krvavo ili smeđe) iscjedak. Bolno područje je teško natečeno i ispunjeno plinom, što se naziva pucketanjem mjehurića plina na palpaciji.

Gangrena može uzrokovati ugruške u malim krvnim žilama. Uz lokalne simptome, postoje i toksični simptomi: opća slabost, visoka temperatura, povraćanje, bolovi u trbuhu, krvavi proljev. Oko otvorene rane vidljive su stanice tkiva iz toksina koji izlučuju bakterije.

Plinska gangrena (gangrena) - dijagnoza i liječenje

Liječnik sumnja na plinsku gangrenu na temelju razgovora koji ukazuje na izloženost infekciji Clostridium Perfringens i osobni pregled pacijenta. Pozitivan test na prisutnost jednog od toksina Clostridium u eksudatu rane ili u krvi potvrđuje dijagnozu. Uvijek je potrebno provesti dodatne pretrage krvi s procjenom respiratorne spremnosti i funkcije srca, bubrega i jetre.

Radiološki pregledi zahvaćenog područja pokazuju mjehuriće plina koji se nalaze u mekim tkivima.

Sumnja na plinsku gangrenu zahtijeva trenutno započinjanje odgovarajuće antibiotske terapije i suportivnog liječenja. Također je potreban kirurški pribor - uklanjanje nekrotičnih tkiva, kao i odgovarajuća opskrba krvlju i oksigenacija zaražene rane.

Liječenje kisikom pod visokim tlakom (hiperbarična terapija) također može biti korisno u liječenju plinske gangrene, posebno u slučaju plinske gangrene koja se nalazi u trupu.

Obično pacijentu treba hospitalizacija u jedinici intenzivne njege i liječenje koje podržava vitalne funkcije.

Liječenje bolesti traje mnogo tjedana, a izliječena bolest obično iza sebe ostavlja trajne smetnje u obliku tjelesnih deformacija ili amputacija zahvaćenih udova. Pacijent koji je preživio plinsku gangrenu zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju i rekonstruktivnu operaciju.

Također pročitajte:

• Bolnička infekcija: superbube otporne na antibiotike. Infekcije u bolnici, liječenje i simptomi
• Antraks: simptomi i liječenje
• Je li sepsa (sepsa) zarazna? Može li se sepsa zaraziti?