Prijelom bedrene kosti - uzroci, simptomi i liječenje

Prijelom bedrene kosti uglavnom predstavlja problem starijim osobama. Žene starije od 60 godina najčešće su izložene prijelomu kuka. Obično imaju prijelome proksimalnog dijela bedrene kosti: vrata i intertrohanternog područja. Koji su uzroci i simptomi prijeloma kuka? Koji je tretman?

Prijelom femura je prijelom tipičan za osteoporozu Žene starije od 60 godina najviše su izložene riziku od prijeloma bedrene kosti (prema podacima, to se događa svakoj petoj ženi starijoj od 60 godina). Prijelom femura dvostruko je češći u žena.

Prijelom bedrene kosti - uzroci

U žena u postmenopauzi uzrok prijeloma kuka je pad, tzv niskoenergetski prijelomi - pad sa stolice, s vlastite visine. Energija iz pada dodatno se kombinira s nedostatkom estrogena, što u nekoliko ili nekoliko godina može prouzročiti gubitak i do 30%. koštana masa. Nedostatak estrogena dovodi do osteoporoze koja se očituje prijelomom kosti, što se događa čak i u slučaju naizgled trivijalnog pada, npr. Iz kreveta (to je takozvani osteoporotski prijelom). Muškarci su manje skloni lomovima, jer je gubitak kostiju puno sporiji, ali se i događa!

Senilna nemoć također može uzrokovati prijelom femura - oštećen vid, sluh, atrofija mišića, popratne bolesti (npr. Neurološke bolesti).

Prijelom femura također može biti posljedica metastatskog karcinoma iz prostate kod muškaraca, bradavice u žena i pluća kod oba spola.

Autor: Łukasz Markiewicz, fizioterapeut iz Medicinskog centra Carolina

Łukasz Markiewicz, fizioterapeut iz Medicinskog centra Carolina

Nakon napuštanja bolnice, bez obzira na metodu kirurškog liječenja (unutarnja fiksacija prijeloma ili endoproteza zgloba kuka), trebao bi se moći kretati na štakama ili hodalicama, znati osnovne vježbe disanja i antikoagulacije.

U pacijentovom domu trebate postaviti zahodsku dasku, madrac protiv prozraka, postaviti kupaonske prostirke otporne na proklizavanje, zaštititi rubove tepiha kako se slučajno ne bi spotaknuli prilikom premještanja.

Tijekom 6 tjedana pacijent treba hladiti postoperativno područje hladnjakom ili ledom 15 minuta svaka 3 sata. Kada ležite u krevetu, operirani ud treba biti smješten iznad crte srca. Također bi trebao nositi kompresijsku (antikoagulantnu) čarapu.

Pacijent može započeti rehabilitaciju u prvom tjednu nakon operacije. Ako mu stanje pacijenta ne dopušta da dođe do ustanove, može je pokrenuti kod kuće.
Cilj kućne rehabilitacije je osamostaliti se u svakodnevnim aktivnostima - mijenjanju položaja u krevetu, sjedenju iz sjedećeg položaja, ustajanju iz kreveta, hodanju na štakama ili vježbama u pripremi za penjanje stepenicama. Uz to, pacijent izvodi izomoterične vježbe za mišiće donjih udova kako bi spriječio atrofiju mišića, kao i vježbe disanja i antikoagulansa.

Ako je pacijent u mogućnosti doći do rehabilitacijske ustanove, u prvim se tjednima izvode pasivne vježbe za povećanje opsega pokreta u zglobu, izometrijske vježbe uz pomoć elektrostimulacije mišića radi sprječavanja atrofije mišića, limfna drenaža donjeg uda kada pacijent ima oticanje operiranog uda .

Tijekom naknadnog posjeta liječniku, snima se rendgenska slika, na temelju koje se određuje koštana sjedinjenost. Ako sve normalno zaraste, pacijent počinje opterećivati ​​operirani ud do granice boli. Povećava se i opseg pokreta u zglobu kuka. Uvode se vježbe nošenja utega, a hod se preodgaja (u početku na štakama, a zatim bez). Jačaju se mišići odgovorni za ispravan stereotip hoda.

U žena starijih od 65 godina rizik od prijeloma kuka veći je od rizika od srčanog udara, raka dojke ili dijabetesa, dok je u muškaraca veći od rizika od raka prostate.

Pročitajte i: Osteoporoza - što je to? Uzroci, simptomi, liječenje Osteoporoza u djece: uzroci i liječenje Kako ojačati kosti i zaštititi od OSTEOPOROZE

Prijelom bedrene kosti - simptomi

Ako postoji fraktura proksimalne bedrene kosti:

• postoje jaki bolovi u kuku i okolini
• pacijent nije u stanju da se digne sa zemlje
• svaki pokušaj pomicanja noge uzrokuje dodatne jake bolove
• ozlijeđena noga je obično savijena u kuku s nogom savijenom prema van

Ako su fragmenti pomaknuti, također se može primijetiti blago "skraćivanje" noge.

Prijelom bedrene kosti - istraživanje

U slučaju prijeloma bedrene kosti vrši se RTG kosti, a ako je njegov rezultat nejasan - CT.

Prijelom bedrene kosti - liječenje

Prijelom kuka izuzetno je loš prijelom s malim potencijalom zacjeljivanja i zacjeljivanja. U mlađih bolesnika s dobrim biološkim stanjem i laganim pomakom u zglobu bez degenerativnih promjena pokušava se fiksirati vijcima i pločicama. U slučaju nesjedinjenja i neuspjeha kirurškog liječenja postavlja se umjetni zglob - endoproteza.

U starijih osoba sa značajnim pomicanjem fragmenata i osteoporozom, endoproteza je također izbor izbora. Trohanterični prijelomi (u presjeku kostiju između vrata i osovine) također zahtijevaju brzo kirurško liječenje, ali na tom je području mogućnost fuzije puno veća, zbog čega se u početku donose odluke o postavljanju slomljenih kostiju i intramedularnoj fiksaciji ili pločicama i vijcima. Ovo područje karakterizira dobar i brz rast, s dobrom prognozom.

Prijelom femura - upravljanje nakon operacije

Nakon operacije, pacijenti bi trebali ustati iz kreveta što je prije moguće, obično već sljedeći dan nakon operacije, uglavnom radi sprječavanja venske tromboze, dekubitusa i zagušenja pluća, što može dovesti do teške upale pluća, hodanje započinje što ranije, u početku uz pomoć hodalice , ponekad uz zabranu punjenja.

Preporučuje se da sjednete i smjestite se u krevet u roku od 6 sati nakon operacije. Rehabilitacija je bitna nakon operacije.

Prijelom bedrene kosti najteži je osteoporotski prijelom. 25 posto ljudi se vraćaju kondiciji i hodaju, 25 posto ljudi umiru u roku od godinu dana i to 50 posto. ljudi ostaju ovisni ili smanjeno pokretni. Visoka stopa smrtnosti nije posljedica prijeloma, već komplikacija.

Najčešći su teško zacjeljivi dekubitusi zbog dugotrajnog stajanja u mjestu, zagušenja u plućnoj cirkulaciji i nepravilne ventilacije pluća koja pogoduje infekcijama i upalama. Operacija nije visokorizična i treba je izvesti što je prije moguće, u roku od 24-48 sati nakon prijeloma.

Tek tada pacijent može brzo ustati i trčati.Treba imati na umu da nakon takvog prijeloma treba započeti liječenje osteoporoze - sam niskoenergetski prijelom omogućuje sumnju na osteoporozu.