Artritis je nekada bio bolest starijih osoba, a sada pogađa sve mlađe i mlađe pacijente. Osteoartritis je prvenstveno bol i ograničenje pokretljivosti zglobova. Problem započinje oštećenjem hrskavice, a može završiti invaliditetom. Koji su uzroci i simptomi osteoartritisa? Kako ide liječenje?
Osteoartritis, tj. Popularna degeneracija zglobova (lat. deformansi artroze, morbus degenerativus articulorum, osteoartroza, osteoartritis ili na poljskom, osteoartritis) je kronična i nepovratna bolest. Ne postoji jedinstvena definicija osteoartritisa, ali stručnjaci se slažu da je uzrok tegobe neravnoteža između uništavanja i rekonstrukcije zglobne hrskavice. Čimbenici koji otvaraju put degeneraciji zglobova su: prekomjerno preopterećenje zglobova i pogoršanje kvalitete dijelova zgloba. Ako se to dogodi, naknadni uzroci osteoartritisa mogu se podijeliti na one koji su izvan naše kontrole i one koji nisu ovisni o nama. Stručnjaci osteoartritis dijele u dva oblika:
- primarni (idiopatski), čiji je uzrok nepoznat, vjerojatnije će se pojaviti s godinama
- sekundarni, koji ima specifičan uzrok - to mogu biti abnormalnosti u strukturi zgloba, njegova mehanička oštećenja, kronične bolesti, sustavne, npr. dijabetes ili druge bolesti zglobova, npr. RA
Tijekom degenerativne bolesti mogu se razlikovati:
- razdoblja stabilizacije - stalno pogoršanje simptoma koji se javljaju samo pokretom
- razdoblja pogoršanja - bolovi i ukočenost u zglobovima su povećani i javljaju se i u mirovanju i noću; zglobovi su natečeni i u njima se nakuplja tekućina kao rezultat upale
Artritis zglobova: simptomi
Pretpostavlja se da se prvi simptomi osteoartritisa javljaju između 40. i 60. godine, ali se sve češće mogu primijetiti kod puno mlađih ljudi.
Oko 10 posto ljudi starijih od 90 godina nije imalo promjene na zglobovima na rendgenskim zrakama.
Trebaju nas uznemiravati sve vrste pucketanja, pucketanja, brušenja u zglobovima, kao i jaki bolovi pri nošenju tereta, npr. Prilikom penjanja stepenicama, ustajanja sa stolice, stajanja. Ali oštećenje hrskavice nije uvijek povezano s nelagodom (na primjer, mnogi sportaši ne osjećaju bol), pa se dijagnoza degeneracije zgloba ponekad postavlja prekasno. Karakteristika artroze je da se u početku simptomi javljaju samo tijekom pokreta (početna bol, početna ukočenost), kasnije se javljaju i u mirovanju i noću, a najčešće zahvaćaju jedan ili nekoliko zglobova, iako neki bolesnici pate od poliartikularne boli.
Evo četiri karakteristična simptoma koji vam, zajedno s radiološkim pregledom, omogućuju postavljanje dijagnoze:
- bol - kod osteoartritisa bol se obično osjeća samo u zahvaćenom zglobu (ponekad ga pacijent može osjetiti u preponama ili u obližnjem zglobu, na pr.bolovi u koljenu u slučaju degeneracije zgloba kuka), javljaju se na početku pokreta (početna bol, npr. pri ustajanju iz kreveta ili stolice) i tijekom kretanja, a pojačavaju se na kraju dana i nestaju tijekom odmora
- ukočenost zglobova - dolazi u dvije varijante, kao jutarnja ukočenost, koja nestaje nekoliko minuta nakon buđenja, i početna ukočenost, koja se tijekom dana pojavljuje nakon razdoblja nepokretnosti
- ograničenje pokretljivosti - problemi povezani s pokretljivošću zgloba s vremenom se pogoršavaju, sve je teže, na primjer, saviti ili ispraviti koljeno, što je još gore, kretanje u zglobu može naglo biti blokirano fragmentima slomljene hrskavice ili koštanih ostruga; što je zglob više oštećen, to mišići oko njega slabe i invalidnost se pogoršava
- pucketanje - kad se neravne zglobne površine trljaju jedna o drugu tijekom kretanja
- iskrivljenje i širenje kontura - rezultat je promjene osi zgloba, kao i stvaranja koštanih izrastaka (osteofita) i eksudata
Osteoartritis: uzroci
Brojni su čimbenici koji uzrokuju uništavanje zglobne hrskavice i dovode do pojave osteoartritisa, na neke od njih možemo utjecati, na druge ne. Osnovni uzroci degeneracije su nepoznati i na njih nemamo utjecaja. Govori se o genetskim tendencijama, lošem kemijskom sastavu sinovijalne tekućine, nedovoljnoj opskrbi zglobova krvlju, utjecaju različitih bolesti, uključujući dijabetes i hormonalni poremećaji, posebno hipotireoza. Također nemamo utjecaja na dob i spol - poznato je da vjerojatnost OA raste s godinama i veća je u žena, posebno nakon menopauze.
Međutim, uklanjanjem sljedećih čimbenika možemo spriječiti razvoj bolesti ili odgoditi njezinu pojavu:
- prekomjerna težina ili pretilost - smanjenje tjelesne težine smanjuje rizik od bolesti
- slabost mišića oko zgloba - vježbani mišići bolje stabiliziraju zglob
- profesionalni čimbenici - dugotrajno preopterećenje zglobova (klečanje ili savijanje koljena, podizanje teških predmeta, ponavljani pokreti rukama), ovdje jedino rješenje može biti promjena posla, a to nije uvijek lako
- bavljenje sportom - neke su discipline (ne nužno natjecateljske) povezane s češćim ozljedama i ozljedama
- poremećaji zglobne strukture - neki poremećaji zglobne strukture mogu se ispraviti rehabilitacijom, kirurškim liječenjem i upotrebom ortoza ili uložaka
Spriječiti ozljede
Umjereno kretanje prilagođeno našim mogućnostima najbolje služi zglobovima. Važno je ne izvrtati ih, već ih samo pomicati u fiziološkim ravninama. Bicikl je idealan, a ako plivate, možete ga koristiti na leđima ili puzati (zglobove uvijamo u žabi). Također trebate izbjegavati ozljede i sustavno vježbati mišiće, riješiti se prekomjerne težine i pretilosti, ispraviti asimetrična preopterećenja kralježnice (npr. Podesiti duljinu nogu jastučićem u cipeli), nositi jastučiće za koljena za rad na koljenima, nositi obuću koja apsorbira udarce, ne pretjerivati u zglobu u jednom položaj.
Osteoartritis: Liječenje
Liječenje osteoartritisa je višestrano i uvelike ovisi o stadiju bolesti.
- Nefarmakološki tretman degeneracije zglobova
Nefarmakološko liječenje igra vrlo važnu ulogu u liječenju osteoartritisa. Ne samo da usporava razgradnju zglobne hrskavice, već vam omogućuje i značajno smanjenje simptoma bolesti i broja uzimanih lijekova. Uključuje:
- održavanje zdrave težine - svaki dodatni kilogram povećava rizik od bolesti, a zatim i njegov brži i teži tijek
- fizioterapija - vježbe koje je dobro odabrao fizioterapeut pomažu u održavanju kondicije i smanjenju boli
- termoterapija - krioterapija: i fizikalna terapija i obični domaći oblozi s ledom smanjuju simptome boli i upale, toplinska terapija: topli oblozi također smanjuju bol i opuštaju mišiće
- reljef zgloba - ortopedski ulošci, ortopedi, štapovi za hodanje ili hodalice stabiliziraju zglob
- imobilizacija - u razdobljima značajnog pogoršanja bolesti sa simptomima artritisa, međutim, imobilizacija se ne bi trebala produljiti zbog rizika od atrofije mišića
- "Facilitatori" - arhitektonska rješenja i uređaji koji rasterećuju zglobove u svakodnevnom životu
Obrazovanje i podrška također igraju važnu ulogu - i od liječnika, od organizacija pacijenata i od najmilijih.
- Farmakološki tretman
Liječenje lijekovima prvenstveno je usmjereno na suzbijanje boli. Oralni lijek koji je prvi izbor kada je bol blaga ili umjerena je paracetamol, koji je, iako manje učinkovit od NSAID-a, sigurniji.
Ako uporaba paracetamola ne donosi željene učinke ili je pacijent u razdoblju pogoršanja bolesti, primjenjuju se nesteroidni protuupalni lijekovi (npr. Diklofenak, ibuprofen, ketoprofen, naproksen, nimesulid).
Budući da imaju puno nuspojava, uvijek biste trebali slijediti preporučene doze i uvijek koristiti samo jedan lijek iz ove skupine. U akutnim pogoršanjima može biti potrebno davanje opioida.
Neki ljudi iz različitih razloga ne mogu uzimati velike doze lijekova protiv bolova ili protuupalnih tableta. Iz tog razloga preporučuju im se lokalni pripravci s analgetskim i protuupalnim učincima u obliku spreja ili gela.
Ponekad se pripravci koji sadrže glukozamin i hondroitin mogu pokazati učinkovitima - nema dokaza da liječe ili čak inhibiraju napredak bolesti, ali ponekad smanjuju bol.
Ako je bol vrlo uznemirujuća, liječnik može predložiti punkciju zgloba, često uz istodobnu primjenu lijeka - steroida ili hijaluronske kiseline (viskoupplementacija), a nedavno i matičnih stanica - unutar zgloba. Obično, nakon takvog postupka, simptomi dugo nestaju.
- Kirurške metode liječenja artroze
Hrskavica se ne regenerira, ali moderna kirurgija vraća normalnu anatomiju zgloba, koristeći fenomenalne sposobnosti popravljanja našeg tijela. Kirurško liječenje artroze obično zahvaća zglobove koljena i kuka. Većina zahvata izvodi se laparoskopskom metodom (artroskopija), koja omogućuje uklanjanje oštećenih ili izrastalih elemenata hrskavice na minimalno invazivan način.
Tkivo se potiče na rast metodom točkastih mikrofraktura kostiju bez hrskavice. Tamo gdje krv istječe, stvara se ugrušak i s vremenom se pretvara u vlaknastu hrskavicu. Ima lošija svojstva od hijalinske hrskavice, ali je može nadomjestiti iz siromaštva.
Mozaikoplastika - promijenjena su dva ulomka kosti s hrskavicom: bolesna i zdrava, izrezana s manje strateški važnog mjesta istog zgloba; tamo gdje je postojao kvar, stvara se vlaknasta hrskavica, a nakon nekoliko mjeseci ispravna površina hrskavice se obnavlja
Velike nade povezane su s transplantacijama. Stanice hrskavice uzimaju se iz zdravog zgloba (npr. Lakat pri liječenju koljena) i množe u laboratoriju. Zatim se zakrpa pokostnice izrezana iz tibije ušiva na mjesto defekta. Ispod flastera ubrizgavaju se stanice hrskavice (hondrociti) koje s vremenom postaju normalne hrskavice.
Također, sva hrskavica uzgojena izvan tijela ugrađuje se iz hondrocita pomnoženih na posebnom biološkom nosaču. Liječnik tako dobiveni materijal prilagođava veličini i obliku lezije.
Kad je hrskavica potpuno oštećena, umetnu se metalne zglobne proteze i polietilen, keramika ili metal zamijene hrskavicu.
Učini to nužnoŠto prije posjetite liječnika ako:
- doći će do pogoršanja simptoma, posebno boli - uz primjenu jačih lijekova, možda će biti potreban i ubod
- nakon punkcije zgloba došlo je do značajnog povećanja boli, otekline i povećanog zagrijavanja zgloba ili vrućice, to mogu biti simptomi infekcije, međutim, imajte na umu da su bolovi u zglobovima i do 24 sata nakon uboda normalni
- simptomi bolesti se pogoršavaju unatoč rehabilitaciji, uklanjanju čimbenika rizika, potpornom liječenju - možda je vrijeme da razmislimo o operaciji
- pojavljuju se novi uznemirujući simptomi, npr. bol u mnogim zglobovima, slabost, vrućica, neopravdan gubitak kilograma
- bilo je bolova u poplitealnom području ili u teletu - možda je pukla cista poplitealne jame, prateći degenerativnu bolest; ili je možda došlo do duboke venske tromboze
