Periferna Kabiven

Lijek je dostupan u vrećicama s tri komore. Vreće koje sadrže 3 komore proizvode se u tri kapaciteta. Svaka vrećica s tri komore sadrži različite količine sastojaka: Vrećica od 2400 ml sadrži: 1475 ml 11% glukoze, 500 ml otopine aminokiselina s elektrolitima i 425 ml emulzije masti (20% intralipida) - što odgovara 57 g aminokiselina, 9,0 g dušika, 85 g masti, 162 g glukoze (dekstroza); 53 mmol natrija, 40 mmol kalija, 6,7 mmol magnezija, 3,3 mmol kalcija, 18 mmol fosfata, 6,7 mmol sulfata, 78 mmol klorida, 65 mmol acetata; ukupna energija 1700 kcal, ne-protein 1500 kcal. Vrećica od 1920 ml sadrži: 1180 ml glukoze 11%, 400 ml otopine aminokiselina s elektrolitima i 340 ml emulzije masti (20% intralipida) - što odgovara 45 g aminokiselina, 7,2 g dušika, 68 g masti, 130 g glukoze (dekstroza) ; 43 mmol natrija, 32 mmol kalija, 5,3 mmol magnezija, 2,7 mmol kalcija, 14 mmol fosfata, 5,3 mmol sulfata, 62 mmol klorida, 52 mmol acetata; ukupna energetska vrijednost 1400 kcal, ne-proteini 1200 kcal. Vrećica od 1440 ml sadrži: 885 ml glukoze 11%, 300 ml otopine aminokiselina s elektrolitima i 255 ml emulzije masti (20% intralipida) - što odgovara 34 g aminokiselina, 5,4 g dušika, 51 g masti, 97 g glukoze (dekstroza) ; 32 mmol natrija, 24 mmol kalija, 4,0 mmol magnezija, 2,0 mmol kalcija, 11 mmol fosfata, 4,0 mmol sulfata, 47 mmol klorida, 39 mmol acetata; ukupna energetska vrijednost 1000 kcal, ne-bjelančevina 900 kcal. Osmolalnost: približno 830 mOsm / kg H2O, osmolarnost: približno 750 mOsm / L, pH približno 5,6. Za detalje o sastavu pojedinih vrećica pogledajte SPC.

Akcijski

Emulzija namijenjena parenteralnoj prehrani, koja sadrži skup aminokiselina, elektrolita, glukoze i emulziju masti.

Doziranje

Intravenozno (u perifernu ili središnju venu) u obliku kapalne infuzije. Doziranje i brzina infuzije trebaju ovisiti o sposobnosti pacijenta da eliminira lipide i metabolizira glukozu. Dozu treba individualizirati, a odabir veličine vrećice treba uzeti u obzir kliničko stanje pacijenta, tjelesnu težinu i prehrambene potrebe. Odrasli i djeca starija od 10 godina: obično 0,1-0,15 g dušika / kg tjelesne mase / dan; pacijenti s umjerenim ili teškim metaboličkim stresom: 0,15-0,3 g dušika / kg tjelesne mase / dan (1,0-2,0 g aminokiselina / kg tjelesne težine / dan). Potreba za glukozom je 2,0-6,0 g, a za mastima 1,0-2,0 g. Dozirati 0,10-0,15 g dušika / kg tjelesne mase / dan (0,7-1,0 g aminokiseline / kg tjelesnog tereta / dan) i ukupna potreba za energijom od 20-30 kcal / kg tjelesnog tereta / dan odgovara upotrebi otprilike 27-40 ml pripravka / kg tjelesnog tereta / dan. Maksimalna brzina infuzije: 3,7 ml / kg tt / h, trajanje infuzije: 12-24 h. Djeca starija od 2 godine: u početku 14-28 ml / kg tt. (odgovara 0,49-0,98 g masti / kg tjelesne mase / dan, 0,34-0,67 g aminokiselina / kg tjelesne težine / dan i 0,95-1,9 g glukoze / kg tjelesne mase / dan ) i povećati ga za 10-15 ml / kg tjelesne težine / dan, do maksimalne doze od 40 ml / kg tjelesne težine / dan. Način i vrijeme primjene. Intravenska primjena, infuzija u perifernu ili središnju venu. Infuzija se može nastaviti sve dok to zahtijeva kliničko stanje pacijenta. Kako bi se smanjio rizik od tromboflebitisa, preporučuje se svakodnevno mijenjanje mjesta infuzije.

Indikacije

Parenteralna prehrana za odrasle i djecu stariju od 2 godine kod kojih je oralna ili enteralna prehrana nemoguća, nedovoljna ili kontraindicirana.

Kontraindikacije

Preosjetljivost na bjelančevine bjelanjka, soje ili kikirikija, na aktivne tvari ili bilo koju pomoćnu tvar. Teška hiperlipidemija, ozbiljno zatajenje jetre, ozbiljni poremećaji koagulacije krvi, urođene greške u metabolizmu aminokiselina, ozbiljno zatajenje bubrega bez mogućnosti hemofiltracije ili dijalize, teški šok, hiperglikemija koja zahtijeva primjenu inzulina u dozi većoj od 6 U / h, patološki povećana razina bilo kojeg elektrolita u krvi u pripremi, opće kontraindikacije za intravensku infuziju tekućine (akutni plućni edem, preopterećenje tekućinom, dekompenzirano zatajenje cirkulacije i hipotonična dehidracija), hemofagocitni sindrom, nestabilno stanje bolesnika (npr. teško posttraumatsko stanje, dekompenzirani dijabetes melitus, akutni infarkt miokarda, metabolička acidoza, teški sepsa, hiperosmotska koma). Djeca do 2 godine starosti

Mjere predostrožnosti

Poremećaji ravnoteže elektrolita i tekućine (npr. Abnormalno visoki ili niski serumski elektroliti) trebaju se ispraviti prije početka infuzije. Na početku svake infuzije potrebno je pomno kliničko praćenje. Infuzija se mora odmah prekinuti ako se pojave znakovi ili simptomi anafilaktičke reakcije. Kada se koristi pripravak, treba nadzirati sposobnost uklanjanja masti (tijekom infuzije koncentracija triglicerida ne smije prelaziti 3 mmol / l), koncentraciju glukoze i elektrolita, aktivnost jetrenih enzima, osmolarnost seruma, acidobaznu ravnotežu i ravnotežu tekućina. Tijekom dugotrajne primjene treba pratiti krvnu sliku i parametre zgrušavanja. U bolesnika s bubrežnom insuficijencijom treba nadzirati opskrbu kalijem i fosforom, u pothranjenih bolesnika - opskrbu tekućinama, elektrolitima i vitaminima, u bolesnika koji koriste derivate kumarina - parametre sustava zgrušavanja. Intravenska primjena aminokiselina može povećati izlučivanje elemenata u tragovima, posebno cinka, mokraćom. Pacijenti s hiperglikemijom mogu zahtijevati primjenu inzulina. Naročito se oprezno daje bolesnicima s oštećenim metabolizmom masti u zatajenju bubrega, dekompenziranim dijabetesom, pankreatitisom, oštećenom funkcijom jetre, hipotireozom (s hipertrigliceridemijom) ili sepsom (treba pratiti razinu triglicerida u krvi). Koristite s posebnim oprezom u bolesnika s metaboličkom acidozom (npr. Laktacidoza), s povećanom osmolarnošću plazme, s tendencijom zadržavanja elektrolita ili koja zahtijeva korekciju ravnoteže vode, te kod pothranjenih bolesnika (mogu se pojaviti zatajenje cirkulacije i plućni edem). Nemojte davati pripravak istovremeno s krvlju ili krvnim proizvodima u jednom infuzijskom kompletu (opasnost od pseudoaglutinacije). Preporuča se upotreba dodatnih vitamina i elemenata u tragovima. Kao i kod ostalih hipertonskih otopina za infuziju, tromboflebitis se može pojaviti kada se daje u periferne vene. Isti se injekcijski vodovi ne preporučuju za primjenu ukupnih otopina za parenteralnu prehranu i drugih intravenskih dodataka i otopina.

Nepoželjna aktivnost

Često: tromboflebitis, povećana tjelesna temperatura. Manje često: bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje, povećani jetreni enzimi, glavobolja, jeza, umor. Vrlo rijetko: hemoliza, retikulocitoza, ubrzano disanje, reakcije preosjetljivosti (anafilaktičke reakcije, osip, urtikarija), priapizam, hipertenzija i hipotenzija. Tromboflebitis se može pojaviti nakon primjene pripravka u periferne vene. Pacijenti sa smanjenom sposobnošću uklanjanja masti mogu razviti "sindrom preopterećenja masnoćom" (hiperlipidemija, vrućica, steatoza, povećanje jetre i slezene, anemija, leukopenija, trombocitopenija, poremećaji zgrušavanja krvi, koma). Ovi simptomi općenito nestaju nakon prekida infuzije lipida.

Trudnoća i dojenje

Sigurnost primjene u trudnoći i dojenju nije utvrđena. Kada se preporuča primjena pripravka trudnicama i dojiljama, uvijek treba uzeti u obzir potencijalne koristi i rizike.

Komentari

Masti sadržane u pripravku mogu utjecati na rezultate nekih laboratorijskih testova (npr. Bilirubin, laktat dehidrogenaza, oksigenacija, koncentracija hemoglobina) ako se krv sakupi prije nego što se masti uklone iz cirkulacije. U većine bolesnika masnoće se uklanjaju iz tijela unutar 5-6 sati od primjene lijeka.

Interakcije

Pripravku se mogu dodavati samo lijekovi i prehrambene otopine za koje je dokumentirana sukladnost. Heparin davan u kliničkim dozama uzrokuje prolazno oslobađanje lipoprotein lipaze u krvotok. To može dovesti do ubrzanja lipolize u početku, a zatim do privremenog smanjenja klirensa triglicerida. Sojino ulje sadrži vitamin K1. Može utjecati na terapijski učinak korištenih derivata kumarina, stoga se preporučuje pomno praćenje zdravlja pacijenta i praćenje parametara koagulacije.

Cijena

Periferna Kabiven, cijena 100% 211,15 PLN

Pripravak sadrži tvar: Aminokiseline, Dekstroza, Masti, Elektroliti