APTT, ili vrijeme koalin-kefalina (ili vrijeme djelomičnog tromboplastina nakon aktivacije) - jedan je od pokazatelja zgrušavanja krvi. Kada se testira APTT? Koji su standardi? Što bi moglo ukazivati produljenje ili kraće vrijeme ugljen-kefalin?
APTT ili Coalin-Kephalin Time (aka Activation Partial Thromboplastin Time) mjera je aktivnosti čimbenika XII, XI, IX i VIII koji čine endogeni sustav, a ovisi i o čimbenicima koji sudjeluju u stvaranju trombina (protrombin, faktor X i V ) i konverzija fibrinogena u fibrin. Pravilna hemostaza tijela pomaže u zaštiti od gubitka krvi u slučaju slomljene krvne žile. Održavanje pravilne hemostaze ovisi o pravilnoj interakciji bjelančevina iz sustava zgrušavanja, fibrinolitičkog sustava, kao i krvnih žila i trombocita.
APTT, ili vrijeme koalin-kefalina (ili vrijeme djelomičnog tromboplastina nakon aktivacije) - jedan je od pokazatelja zgrušavanja krvi. Zgrušavanje krvi čovjeka može slijediti dva puta, poznata kao vanjski i unutarnji sustav. Svaki put dovodi do pretvorbe protrombina u trombin, a zatim fibrinogena u fibrin aktivacijom pojedinih faktora koagulacije plazme (zajednički dio koagulacijskog puta).
Kakva je korist od APTT-a?
Primarna primjena APTT-a je praćenje antikoagulantne terapije s nefrakcioniranim heparinom. Ispravna terapijska koncentracija heparina u krvi trebala bi rezultirati 1,5-2,5 puta produljenjem APTT-a u usporedbi s referentnom vrijednošću, tj. Tijekom liječenja APTT-om trebala bi biti 60-90 s. Vrijeme koalin-kefalina također se produljuje tijekom liječenja drugim antikoagulansima, derivati hirudina i argatroban. Ovaj pokazatelj nije namijenjen praćenju niskomolekularne terapije heparinom. Druga primjena APTT-a je dijagnoza urođenih i stečenih poremećaja krvarenja.
Koji su standardi?
Točna vrijednost APTT je 26-40 s (ova vrijednost ovisi o upotrijebljenim reagensima i može se razlikovati među laboratorijima).
Što znači proširenje APTT?
Produljenje APTT znači smanjenu aktivnost faktora zgrušavanja plazme:
- nedostatak faktora VIII (hemofilija A), IX (hemofilija B), XI (hemofilija C), faktora X i protrombina
- nedostatak, nedostatak fibrinogena
- von Willebrandova bolest
- sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC) - u kojem se faktori zgrušavanja troše kao rezultat stvaranja i krvarenja i krvnih ugrušaka
- nedostatak makromolekularnog kininogena (podržava aktivaciju faktora XII, XI i prekalikreina) i prekalikreina (aktivira faktor XII)
- nedostatak faktora XII
- urođeni ili stečeni nedostatak faktora V
Uz to, ovaj se test primjenjuje na:
- sumnja na ozljedu jetre - bolest jetre može utjecati na sustav zgrušavanja
- sumnja na nedostatak vitamina K - sudjeluje u održavanju ispravne koncentracije čimbenika koagulacije: II, VII, IX, X i proteina koji inhibiraju zgrušavanje krvi: proteina C i S, a također regulira proizvodnju protrombina
- praćenje antikoagulantne terapije s nefrakcioniranim heparinom. Heparin je antikoagulantni lijek koji se daje u venu ili injekcijom. Liječenje s njim mora se pažljivo pratiti jer davanje previše može uzrokovati krvarenje, a premalo neće spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka.
- praćenje liječenja oralnim antikoagulansima
- za otkrivanje nespecifičnih antitijela, poput lupus antikoagulanta, koja su povezana s trombotičkim događajima i ponovljenim epizodama pobačaja. U tu se svrhu APTT može provesti na test ploči za zgrušavanje, kao pomoć u utvrđivanju uzroka pobačaja ili dijagnosticiranju antifosfolipidnog sindroma.
- Na temelju temeljite anamneze, APTT i PT se ponekad izvode prije operacije ili drugih invazivnih postupaka kako bi se procijenila sklonost krvarenju.
Kao posljedica ili s abnormalnim rezultatima APTT-a, provode se sljedeći testovi: broj trombocita (treba ga pratiti tijekom liječenja heparinom), trombinsko vrijeme, fibrinogen (kako bi se isključio nedostatak fibrinogena kao uzrok produljenja APTT-a), testovi faktora zgrušavanja, von Willebrand (kako bi se utvrdilo je li produženje APTT-a posljedica von Willebrandove bolesti).
Skraćivanje APTT-a može se dogoditi u hiperkoagulirajućim stanjima, ali nema dijagnostički značaj. Abnormalne vrijednosti APTT mogu biti posljedica pogrešnog čuvanja uzorka krvi ili plazme prije ovog ispitivanja.
