- Vremenski arteritis je divovski stanični arteritis.
- Ovu vrstu bolesti karakterizira uključivanje arterija velikog i srednjeg kalibra i stvaranje nakupina upalnih stanica u ozlijeđenim žilama zvanim granulomi.
- Utječe na žene u većoj mjeri od 70 godina.
- Njeno porijeklo je nepoznato, a glavni simptomi su vrućica, glavobolja i gubitak vida.
- Utječe uglavnom na jednu ili nekoliko grana karotidnih arterija, posebno, kao što i ime implicira, temporalne arterije.
To je sistemska bolest koja može utjecati na druge razine
- Često je povezana s polimijalgijskom reumatikom, jer se pojavljuje u više od polovice bolesnika s ovom bolešću.
Na koga to obično utječe?
- Svake godine pogađa 6 od 100.000 Španjolca.
- Oni su uglavnom pacijenti stariji od 50 godina, a njihova najveća incidencija dostiže one starije od 70 godina i pogađa žene u postotku barem dvostrukom većem od muškaraca.
Koji su uzroci?
- Kao i u ostatku vaskulitisa, uzroci nisu poznati.
- Čini se da postoji određena obiteljska predispozicija, tako da vjerojatno postoji genetska predispozicija da pati od ove bolesti.
simptomi
- Kao i sve sistemske bolesti mogu se pojaviti s općim simptomima kao što su astenija, anoreksija, groznica i gubitak težine.
Glavobolja je najčešći simptom
- Tvrde i zadebljane temporalne arterije mogu se palpirati.
- Prateća glavobolja nije neuobičajena prisutnost atipičnih bolova na razini lica, okcipitalne i / ili grlića maternice, kao i klaudifikacija čeljusti.
Optički neuritis
- Najozbiljniji simptom divovskog staničnog arteritisa je gubitak vida, koji nastaje zahvaćenošću arterija koje opskrbljuju optički živac (optički neuritis).
- Zbog vaskularnog sudjelovanja na drugim lokacijama, ishemijske bolesti srca, cerebralnih vaskularnih nesreća, povremene klaudikacije, aneurizme aorte ...
- Polymyalgia rheumatica, klinički karakterizirana bolom pri mobilizaciji ramena i kukova, pojavljuje se u otprilike polovine bolesnika s ovom bolešću.
Dijagnoza: klinički kriteriji koji podržavaju dijagnozu ove bolesti
- Starost iznad 55 godina.
- Kliničko poboljšanje vidljivo je u prvih 48 sati liječenja glukokortikoidima.
- Trajanje simptoma veće od 3 tjedna.
- Biopsija pozitivne temporalne arterije.
- Polymyalgia rheumatica.
- Klandifikacija mandibule
- Nenormalnosti u fizikalnom pregledu vremenskih arterija.
- Sistemske manifestacije: astenija, anoreksija, gubitak težine, groznica.
- Glavobolja nedavnog napada ili karakteristike koje nisu uobičajene.
- Poremećaji vida: amauroza, diplopija, zamagljen vid.
- Klinička dijagnoza zahtijeva ispunjavanje prva tri kriterija i najmanje tri preostala kriterija, osim četvrtog, jer je onaj koji se odnosi na histologiju.
Krvni testovi
- Vrlo je karakteristično značajno povećanje brzine sedimentacije koje u prvom satu često doseže vrijednosti veće od 100 mm, a koje prati anemija.
liječenje
- Glukokortikoidi su liječenje izbora u ovoj bolesti.
- Oni uzrokuju brzo i značajno kliničko poboljšanje, kao i mogućnost smanjenja rizika od vaskularnih komplikacija.
- Trajanje liječenja je produljeno i mora se održavati najmanje jednu ili dvije godine.
prognoza
- U većine bolesnika prognoza je dobra, a remisija simptoma uobičajen je tijek.
- Međutim, najmanji postotak pacijenata, unatoč liječenju, može imati vaskularne komplikacije.
