Privremeni arteritis ili Hortonov arteritis

• Vremenski arteritis je divovski stanični arteritis.
• Ovu vrstu bolesti karakterizira uključivanje arterija velikog i srednjeg kalibra i stvaranje nakupina upalnih stanica u ozlijeđenim žilama zvanim granulomi.
• Utječe na žene u većoj mjeri od 70 godina.
• Njeno porijeklo je nepoznato, a glavni simptomi su vrućica, glavobolja i gubitak vida.
• Utječe uglavnom na jednu ili nekoliko grana karotidnih arterija, posebno, kao što i ime implicira, temporalne arterije.

To je sistemska bolest koja može utjecati na druge razine

• Često je povezana s polimijalgijskom reumatikom, jer se pojavljuje u više od polovice bolesnika s ovom bolešću.

Na koga to obično utječe?

• Svake godine pogađa 6 od 100.000 Španjolca.
• Oni su uglavnom pacijenti stariji od 50 godina, a njihova najveća incidencija dostiže one starije od 70 godina i pogađa žene u postotku barem dvostrukom većem od muškaraca.

Koji su uzroci?

• Kao i u ostatku vaskulitisa, uzroci nisu poznati.
• Čini se da postoji određena obiteljska predispozicija, tako da vjerojatno postoji genetska predispozicija da pati od ove bolesti.

simptomi

• Kao i sve sistemske bolesti mogu se pojaviti s općim simptomima kao što su astenija, anoreksija, groznica i gubitak težine.

Glavobolja je najčešći simptom

• Tvrde i zadebljane temporalne arterije mogu se palpirati.
• Prateća glavobolja nije neuobičajena prisutnost atipičnih bolova na razini lica, okcipitalne i / ili grlića maternice, kao i klaudifikacija čeljusti.

Optički neuritis

• Najozbiljniji simptom divovskog staničnog arteritisa je gubitak vida, koji nastaje zahvaćenošću arterija koje opskrbljuju optički živac (optički neuritis).
• Zbog vaskularnog sudjelovanja na drugim lokacijama, ishemijske bolesti srca, cerebralnih vaskularnih nesreća, povremene klaudikacije, aneurizme aorte ...
• Polymyalgia rheumatica, klinički karakterizirana bolom pri mobilizaciji ramena i kukova, pojavljuje se u otprilike polovine bolesnika s ovom bolešću.

Dijagnoza: klinički kriteriji koji podržavaju dijagnozu ove bolesti

• Starost iznad 55 godina.
• Kliničko poboljšanje vidljivo je u prvih 48 sati liječenja glukokortikoidima.
• Trajanje simptoma veće od 3 tjedna.
• Biopsija pozitivne temporalne arterije.
• Polymyalgia rheumatica.
• Klandifikacija mandibule
• Nenormalnosti u fizikalnom pregledu vremenskih arterija.
• Sistemske manifestacije: astenija, anoreksija, gubitak težine, groznica.
• Glavobolja nedavnog napada ili karakteristike koje nisu uobičajene.
• Poremećaji vida: amauroza, diplopija, zamagljen vid.
• Klinička dijagnoza zahtijeva ispunjavanje prva tri kriterija i najmanje tri preostala kriterija, osim četvrtog, jer je onaj koji se odnosi na histologiju.

Krvni testovi

• Vrlo je karakteristično značajno povećanje brzine sedimentacije koje u prvom satu često doseže vrijednosti veće od 100 mm, a koje prati anemija.

liječenje

• Glukokortikoidi su liječenje izbora u ovoj bolesti.
• Oni uzrokuju brzo i značajno kliničko poboljšanje, kao i mogućnost smanjenja rizika od vaskularnih komplikacija.
• Trajanje liječenja je produljeno i mora se održavati najmanje jednu ili dvije godine.

prognoza

• U većine bolesnika prognoza je dobra, a remisija simptoma uobičajen je tijek.
• Međutim, najmanji postotak pacijenata, unatoč liječenju, može imati vaskularne komplikacije.