Biopsija pluća postupak je koji se izvodi najčešće za rak pluća i druge karcinome u prsima. Međutim, biopsija pluća koristi se i u slučaju upale pluća, tuberkuloze i sarkoidoze. Koje su indikacije i kontraindikacije za biopsiju pluća? Koji je ovaj postupak? Koje se komplikacije mogu dogoditi?
Biopsija pluća postupak je koji uključuje uzimanje stanica ili dijela tkiva (presjeka) pluća za histološki, citološki (razmaz) ili mikrobiološki pregled radi procjene prirode plućnih lezija.
Ovisno o metodi plućne biopsije, razlikuju se:
- perkutana biopsija pluća - tanka ili velika igla (TNB)
- transbronhijalna biopsija pluća (TBLB);
- videotorakoskopija (VATS);
- otvorena biopsija pluća (BOP);
Da biste pogledali ovaj video, omogućite JavaScript i razmislite o nadogradnji na web preglednik koji podržava video
Biopsija pluća - indikacije
Indikacija za perkutanu biopsiju pluća prvenstveno je rak pluća, posebno onaj koji se ne može dijagnosticirati tijekom bronhoskopije. Test se provodi i ako postoji tumor u medijastinumu (prostor u prsima između pluća), kada se sumnja da se tumor proširio na pluća iz drugog organa (poput dojke) ili ako tumor nije jasno identificiran kvržicom ili infiltracijom u plućnom tkivu. kulture ispljuvka ili krvi, serologija ili bronhoskopija. Perkutana biopsija pluća može se naručiti i zbog promjena na pleuri ili zidu prsnog koša.
Zauzvrat, transbronhijalna biopsija pluća koristi se ne samo u slučaju raka pluća, već i kod drugih bolesti, poput plućne sarkoidoze, histiocitoze, tuberkuloze i upale pluća. Ova vrsta ispitivanja provodi se i nakon transplantacije pluća.
Videotorakoskopija je indicirana u dijagnozi pleuralnih promjena, npr. Pleuralnih metastaza, intersticijskih plućnih bolesti.
Otvorena biopsija pluća indicirana je prvenstveno u prisutnosti difuznih lezija pluća. Međutim, zbog činjenice da je najinvazivniji od svih gore spomenutih postupci, provodi se kada postoje kontraindikacije za biopsiju korištenjem druge metode ili kada te metode sprečavaju konačnu dijagnozu.
Također pročitajte: Spirometrija - što je to? Endoskopija pleuralne šupljine - pregled pluća i pleure Patomorfološki pregled i dijagnoza karcinoma plućaBiopsija pluća - što je to?
1. Perkutana biopsija pluća (pod kontrolom tk ili X-zraka)
Perkutana biopsija tanke igle provodi se kada liječnik želi dobiti materijal za Papa test (razmaz).Zauzvrat, biopsija jezgre-igla koristi se za prikupljanje dijela plućnog tkiva za histološki pregled.
Liječnik daje lokalnu anesteziju. Zatim vizualizira fragment pluća koji će se probiti pomoću X-zraka, računalne tomografije ili ultrazvuka. Pacijent zadržava dah, a liječnik ubacuje posebnu iglu u prostor između rebara i usisava stanice (biopsija tanke igle) ili uzima plućni odjeljak (biopsija jezgre).
Neposredno nakon zahvata i 24 sata nakon završetka, pacijent bi trebao biti podvrgnut kontrolnom RTG-u prsnog koša kako bi se isključile moguće komplikacije u obliku pneumotoraksa.
2. Transbronhijalna biopsija pluća (TBLB)
Prvo se slika dio pluća iz kojeg će se prikupiti uzorak za ispitivanje (najčešće pomoću fluoroskopije, tj. Pomoću fluorescentnih materijala). Zatim se izvodi bronhoskopija. Liječnik pomoću fleksibilne cijevi (bronhoskop) uvodi posebne pincete u dišni put (obično kroz usta), zahvaljujući kojima može odrezati mali dio plućnog mesa.
3. Video torakoskopija (VATS)
Anesteziolog daje opću anesteziju. Tada liječnik napravi 2 do 4 reza između rebara i kroz zid prsa uvodi posebne alate i uređaj koji sadrži malu kameru. Zahvaljujući njoj može pažljivo pregledati površinu pluća i uzeti precizne uzorke za pregled.
4. Otvorena biopsija pluća (BOP)
Pacijent je u općoj anesteziji. Zatim kirurg napravi rez na zidu prsnog koša i uzima odgovarajući komad pluća na pregled.
VažnoBiopsija pluća - komplikacije
U 30 posto. U slučaju slučajeva razvija se pneumotoraks, što znači prisutnost zraka u pleuralnoj šupljini. Može doći i do:
- plućna zračna embolija;
- krvarenje u pleuralnu šupljinu;
- hemoptiza;
- neoplastično širenje u ubodnom kanalu;
U nekoliko slučajeva (0,1%) pacijent umire.
Preporučeni članak:
Biopsija: vrste biopsije i tijek studijeBiopsija pluća - kontraindikacije
- perkutana biopsija pluća: teška KOPB, pneumotoraks, nizak broj trombocita (manje od 50 000);
- biopsija pluća bronha: poremećaji zgrušavanja krvi, plućna hipertenzija, arteriovenske fistule, napredni emfizem;
- videotorakoskopija: ozbiljno zatajenje disanja, uznapredovalo zatajenje srca, dekompenzirani poremećaji zgrušavanja;
- otvorena biopsija pluća: kada se dijagnoza može postaviti manje invazivnim metodama;
