Alzheimerova bolest (alzheimerova bolest) najčešći je oblik demencije. Obično se razvija vrlo podmuklo - pacijent prvo razvije lagano oštećenje pamćenja koje se postupno nakuplja. Koji problemi mogu biti simptomi Alzheimerove bolesti i kako je liječiti? Pogledajte
Alzheimerova bolest (AD) pripada skupini demencijskih poremećaja (demencija), a istodobno je odgovorna za većinu slučajeva ovih bolesti - ispada da među bolesnicima s demencijom čak 60 do 70% od njih boluju od Alzheimerove bolesti.
Odnos između poodmakle dobi i oštećenja pamćenja primijetili su stari ljudi - stari Grci i Rimljani, između ostalog, i starost s gubitkom pamćenja.
Alzheimerova bolest - jedan od uzroka oštećenja pamćenja - prvi je put opisana tek 1901. godine. Tada je psihijatar njemačkog podrijetla Alois Alzheimer liječio 50-godišnjeg pacijenta koji je bolovao od demencije i na kraju je bolest po njemu dobila ime.
Tipično se Alzheimerova bolest razvija nakon 65. godine života, ali može se javiti i ranije - ako pacijent mlađi od 65 godina razvije Alzheimerovu bolest, to se naziva ranom Alzheimerovom bolešću.
Uglavnom stariji ljudi pate od ovog problema, ali također se događa da rana Alzheimerova bolest započne kod osobe u 30-ima. Srećom, ovaj oblik bolesti čini samo oko 5% svih slučajeva.
Alzheimerova bolest dijagnosticira se češće u žena. Prema europskim statistikama, 5% ljudi starih 65 ili više godina bori se s ovom jedinicom. Prema procjenama, u Poljskoj broj oboljelih od Alzheimerove bolesti već premašuje 300 000.
Sadržaj
- Uzroci Alzheimerove bolesti
- Alzheimerova bolest: patomehanizam
- Čimbenici rizika koji utječu na pojavu Alzheimerove bolesti
- Simptomi Alzheimerove bolesti - rani, umjereni i napredni stadiji
- Alzheimerova bolest ili dobno oštećenje pamćenja?
- Kako odabrati i promijeniti pelene hlače za lažljivu osobu?
- Dijagnoza Alzheimerove bolesti
- Liječenje Alzheimerove bolesti
- Alzheimerova bolest: prognoza
- Prevencija Alzheimerove bolesti
Da biste pogledali ovaj video, omogućite JavaScript i razmislite o nadogradnji na web preglednik koji podržava video
Uzroci Alzheimerove bolesti
Liječnici su već uspjeli doznati neke stvari o uzrocima Alzheimerove bolesti, ali jedno se sigurno može reći: točna patogeneza ove bolesti još nije poznata.
Općenito se sumnja da geni igraju značajnu ulogu u razvoju bolesti, ali u praksi se veza genetskih mutacija s razvojem Alzheimerove bolesti može jasno definirati samo u 1-5% svih slučajeva ove bolesti.
U otprilike 0,1% slučajeva, Alzheimer se javlja kao autosomno dominantna bolest, koja se zatim naziva obiteljskom Alzheimerovom bolešću s ranim početkom.
Većina svih slučajeva ovog oblika Alzheimerove bolesti posljedica je mutacija gena presenilin 1 i 2 (geni PS-1 i PS-2) i gena proteina amiloidnog prekursora (APP gen).
Međutim, velika većina, koja prelazi 90%, sporadični su slučajevi Alzheimerove bolesti, tj. Oni kod kojih se određene genetske mutacije ne mogu izravno povezati s bolešću.
U ovom se slučaju, međutim, također vjeruje da geni mogu biti povezani s početkom bolesti (ali nemoguće je utvrditi koji).
Osim njih, na razvoj bolesti mogu utjecati i različiti čimbenici okoliša. Sve u svemu, međutim, puno više od samih uzroka Alzheimerove bolesti, mehanizma kojim nastaju patološke promjene u središnjem živčanom sustavu.
Alzheimerova bolest: patomehanizam
Alzheimer je neurodegenerativna bolest - povezana je s progresivnim gubitkom živčanih stanica, što je nepovratno i upravo je on odgovoran za simptome Alzheimerove bolesti koji se javljaju u bolesnika.
Već je uočeno da u tijeku Alzheimerove bolesti dolazi do smanjenja broja neurona u bolesnika (posebno u strukturama limbičkog sustava, sljepoočne i frontalne kore) i smanjenja broja sinaptičkih veza između pojedinih živčanih stanica.
Poremećaji povezani s holinergičkim prijenosom također su karakteristični za bolest - pacijenti razvijaju deficit ovog neurotransmitera, a učinak na njegovu razinu jedna je od osnovnih terapijskih metoda koja se nudi oboljelima od Alzheimerove bolesti.
Kod Alzheimerove bolesti živčane stanice umiru - problem je povezan s taloženjem patoloških tvari u živčanom sustavu.
Govorimo uglavnom o proteinu tau (koji se nakuplja unutar živčanih stanica) i o naslagama beta-amiloida (koji se pak taloži između neurona).
Obje su tvari otrovne za strukture živčanog sustava i u konačnici dovode do disfunkcije neurona i njihovog postupnog odumiranja.
Pročitajte i: Kako kolesterol doprinosi Alzheimerovoj bolesti? Hoće li postojati jednostavan test za rizik od Alzheimerove bolesti? Bakterije odgovorne za parodontalne bolesti kao faktor rizika za Alzheu ...Čimbenici rizika koji utječu na pojavu Alzheimerove bolesti
Postoje određeni problemi koji u različitom stupnju povećavaju mogućnost Alzheimerove bolesti. Glavni čimbenici rizika za ovu bolest su:
- dob (što je pacijent stariji to je veća mogućnost da se razboli)
- prisutnost Alzheimerove bolesti kod članova obitelji pacijenta
- genetski teret (najpoznatiji gen koji povećava rizik od Alzheimerove bolesti je ε4 alela gena apolipoprotein E - postojanje jednog takvog alela trostruko povećava rizik od bolesti, a kada pacijent ima dva ε4 alela, tada se rizik od Alzheimerove bolesti povećava i do petnaest puta)
- ozljede glave (zabilježeno je da je Alzheimerova bolest češća među ljudima koji su tijekom svog života doživjeli teške ozljede glave)
- određene bolesti (Alzheimer-ova bolest je, među ostalim, povezana s dijabetesom, hipertenzijom ili pretilošću)
- izloženost otrovnim tvarima (npr. pesticidima ili teškim metalima)
Simptomi Alzheimerove bolesti - rani, umjereni i napredni stadiji
Alzheimerova bolest obično ima tri stadija:
- početna faza Alzheimerove bolesti
- umjereni stadij Alzheimerove bolesti
- uznapredovali stadij alzheimerove bolesti
Početna faza Alzheimerove bolesti
Napad Alzheimerove bolesti obično je teško uočiti - to je zbog činjenice da se u ovoj fazi pojavljuju najmanje očiti poremećaji. Među njima dominiraju problemi s pamćenjem (prije svega postoje poremećaji u takozvanoj svježoj memoriji).
Tijekom tog razdoblja bolesti, pacijent može tražiti ista pitanja nekoliko puta tijekom jednog razgovora. Ponekad zaboravi gdje je stavio neke stvari (npr. Ključeve ili čaše), često se ne sjeća je li obavljao bilo kakvu aktivnost (npr. Bolesna osoba može se zapitati je li doručkovala).
U početnoj fazi Alzheimerove bolesti pojavljuju se prve poteškoće s prostornom orijentacijom (ponekad pacijentu može biti teže pronaći put kući).
Međutim, oštećenje pamćenja nije jedini simptom bolesti - osim njih, promjene u ponašanju počinju se pojavljivati kod pacijenta. Postaje apatičan i često pada u depresivno raspoloženje. Možda je mnogo manje voljan obavljati aktivnosti u kojima je do sada uživao, a također može dovesti do općeg pada njegove aktivnosti.
Mogu se pojaviti i prvi problemi povezani s govorom - izjave pacijenta mogu sve više osiromašiti, a tijekom razgovora može mu nedostajati riječi.
Umjerena faza Alzheimerove bolesti
Kad bolest počne napredovati, simptomi Alzheimerove bolesti obično postaju puno vidljiviji u okolini pacijenta. Poremećaji pamćenja se pogoršavaju - pacijent može polako prestati prepoznavati svoju rodbinu.
Međutim, poremećaji u ponašanju koji se razvijaju u pacijenta obično su puno teži za njegovatelje. U usporedbi s početnom fazom, poremećaji ponašanja su puno izraženiji kod umjerene Alzheimerove bolesti.
Pacijent je vrlo razdražljiv, često može doživjeti izljeve agresije (obično usmjerene prema svojim voljenima).
Mogu biti i drugi problemi, poput proždrljivosti, pokušaja žvakanja nejestivih predmeta ili seksualne dezinhibicije.
Može doći i do preokretanja ritma spavanja i budnosti (obično dovodi do znatnih poteškoća u brizi za voljenu osobu).
Pacijent je možda najaktivniji noću, a danima spava. U umjerenoj fazi bolesti, pacijenti također počnu često razvijati psihotične simptome poput halucinacija i zabluda.
Napredna Alzheimerova pozornica
U najnaprednijoj fazi pacijent potpuno gubi sposobnost samostalnog funkcioniranja - potrebna mu je stalna briga njegove rodbine.
U ovom je slučaju teško govoriti o problemima s pamćenjem - obično u ovoj fazi Alzheimerove bolesti nema kontakta s pacijentom (ako nešto kaže, to su obično pojedinačne, prilično nerazumljive riječi).
Postoje i druge poteškoće, poput poremećaja kretanja (npr. Povećani tonus mišića), urinarne inkontinencije ili fekalne inkontinencije.
Alzheimerova bolest ili dobno oštećenje pamćenja?
Ljudi koji u svojim obiteljima imaju starije ljude često se uspaniče kad primijete da ponekad nešto zaborave.
Normalno je vidjeti određeni stupanj kognitivnog opadanja s godinama. Ako osoba povremeno zaboravi gdje leži neki predmet ili se ne sjeća nijedne pojedinosti od prije nekoliko trenutaka, a istodobno je ne muči ništa drugo - vjerojatno nema razloga za brigu.
U situaciji kada postoje ozbiljnije epizode poremećaja pamćenja, a što je još gore - s vremenom se pogoršavaju - tada postoji mogućnost da su poremećaji demencije odgovorni za probleme pacijenta te je najpoželjnije posavjetovati se s liječnikom.
Dijagnoza Alzheimerove bolesti
Kada se sumnja na Alzheimerovu bolest, provodi se mnogo različitih testova, kao što su:
- neurološki pregled (omogućuje utvrđivanje prisutnosti bilo kakvih abnormalnosti kod pacijenta koje bi mogle sugerirati uzrok njegove demencije)
- probirni testovi za početnu dijagnozu demencije (poput testa crtanja sata ili MMSE testa)
- neuropsihološki testovi (moguće je precizno odrediti stupanj kognitivnih deficita pacijenta)
- studije snimanja glave (npr. računalna tomografija ili magnetska rezonancija)
Provođenje točne dijagnoze kod pacijenta za kojeg se sumnja da ima Alzheimerovu bolest apsolutno je presudno - baš kao što je dijagnozu demencije vrlo jednostavno, puno je teže utvrditi koja se vrsta demencije dogodila u pacijenta.
Alzheimerova bolest zapravo se mora razlikovati od ostalih vrsta demencije (npr. S frontotemporalnom demencijom ili demencijom s Lewyjevim tijelima), ali i s uzrocima reverzibilne demencije, kao što su:
- depresija
- nedostatak vitamina B12
- anemija
- Hipotireoza
Istodobno, ovdje treba naglasiti da se određena dijagnoza Alzheimerove bolesti može postaviti samo ispitivanjem živčanog tkiva i otkrivanjem naslaga karakterističnih za ovaj entitet - iz tog razloga konačna dijagnoza postavlja se tek nakon pacijentove smrti.
Liječenje Alzheimerove bolesti
Trenutno ne postoji uzročni tretman Alzheimerove bolesti - dostupni su samo tretmani koji usporavaju tempo bolesti.
Neurološki deficiti koji će se pojaviti kod pacijenta ne mogu se poništiti - zato se naglašava nužnost što ranijeg liječenja ljudi s Alzheimerovom bolešću.
Lijekovi iz skupine inhibitora holinesteraze koriste se u liječenju Alzheimerove bolesti. Ovaj enzim razgrađuje neurotransmiter koji može nedostajati kod pacijenata, tj. Acetilkolin, a njegova blokada dovodi do povećanja njegove količine u bolesnika koji koriste lijek.
Primjeri sredstava iz ove skupine su rivastigmin, donepezil. Lijek s drugačijim mehanizmom djelovanja, koji se također koristi u liječenju Alzheimerove bolesti, je galantamin.
Gore navedena sredstva su primarna sredstva koja se koriste u liječenju Alzheimerove bolesti.
Ponekad se, međutim, pacijentima preporučuju potpuno drugačiji pripravci - kao primjer možemo spomenuti antipsihotike, koji se ponekad koriste u bolesnika koji često imaju, na primjer, uznemirenost i agresiju.
Farmakološko liječenje zasigurno se tretira kao specifična osnova terapije kod bolesnika s Alzheimerovom bolešću, ali to zasigurno nije jedina metoda koja može pozitivno utjecati na stanje bolesnika.
Govorimo o raznim interakcijama usmjerenim na poboljšanje pamćenja kod pacijenata, kao što su, na primjer, posebne memorijske vježbe (tijekom kojih se, na primjer, mogu koristiti fotografije iz zbirke pacijenta).
Alzheimerova bolest: prognoza
Alzheimerova bolest, nažalost, skraćuje život pacijentima koji boluju od nje. Tijek ove bolesti vrlo je raznolik, ali općenito se procjenjuje da od trenutka dijagnoze do pacijentove smrti treba 3 do 10 godina.
Uzroci smrti osobe koja pati od Alzheimerove bolesti mogu biti različiti, ali općenito, zbog činjenice da pacijenti na kraju postaju potpuno nesposobni ustati iz kreveta, najčešće umiru od dehidracije i upale pluća s komplikacijama.
Prevencija Alzheimerove bolesti
Zbog činjenice da uzroci Alzheimerove bolesti nisu u potpunosti razumljivi, nemoguće je točno reći kako spriječiti ovu bolest.
Kao profilaksa prvenstveno se preporučuje zdrav način života - održavanje odgovarajuće tjelesne težine, korištenjem raznolike prehrane bogate hranjivim tvarima i redovitim sportom.
Izbjegavanje stimulansa (npr. Pušenje) također može smanjiti rizik od oboljenja, kao i sprječavanje ozljeda glave - npr. Nošenjem kacige svaki put kad idete na bicikl ili role.
Odnos između tijeka Alzheimerove bolesti i ljudskog obrazovanja prilično je zanimljiv - ispada da ljudi s visokim obrazovanjem obično obolijevaju u kasnijoj dobi, a uz to je Alzheimerova bolest kod njih blaža.
Ovdje vrijedi opisati jedan od ranije spomenutih čimbenika Alzheimerove bolesti, tj. Teret alela ε4.
Neki bi ljudi mogli pomisliti da vrijedi iskoristiti istraživanje koje daje odgovor na pitanje jeste li nositelj ovog gena. Međutim, u praksi je provođenje takvih analiza prilično kontroverzno. Pa, opterećenost ovim alelom povećava rizik od bolesti, iako to ne mora nužno značiti da ćete se zapravo razboljeti.
Uz to, s čak dva alela ε4 i znajući to, u osnovi sve što možete učiniti je održavati zdrav životni stil - takvi ljudi ne dobivaju tretman za sprečavanje Alzheimerove bolesti.
Upravo zbog ovih aspekata mnogi liječnici naglašavaju kako istraživanje o nositelju alela ε4 donosi malu korist, dapače, da prvenstveno dovode do pojave anksioznosti kod pacijenata.
Alzheimerova bolest je bolest poznatih osoba
Alzheimerova bolest pogodila je mnoge poznate ljude, uklj. bivši američki predsjednik Ronald Reagan, francuska glumica Annie Girardot, američka glumica Rita Hayworth i američki pjevač i glumac Dean Martin.
Bibliografija:
- Neurologija, znanstveni ur. W. Kozubski, Paweł P. Liberski, ur. PZWL, Varšava 2014
- "Situacija osoba oboljelih od Alzheimerove bolesti u Poljskoj, Izvještaj Povjerenika za ljudska prava", ur. Izvještaja prof. dr. hab. med. A. Szczudlik, Varšava 2016
- Materijali Alzheimerove udruge, on-line pristup: https://www.alz.org/national/documents/brochure_basicsofalz_low.pdf
- Gaweł M., Potulska-Chromik A., "Neurodegenerativne bolesti: Alzheimerova i Parkinsonova bolest", Postępy Nauk Medycznych, vol. XXVIII, br. 7, 2015, Borgis
Pročitajte više članaka ovog autora
